Apa itu Glomerulus? Bagaimana fungsinya pada ginjal

Apa itu Glomerulus

Glomerulus adalah struktur kecil berbentuk bola yang terdiri dari pembuluh darah kapiler yang fungsinya aktif terlibat dalam penyaringan darah untuk membentuk urin. Glomerulus merupakan salah satu struktur kunci yang membentuk nefron yaitu unit fungsional ginjal.

Penghalang filtrasi terdiri dari 3 komponen:

  • Sel endotel kapiler glomerulus
  • Membran basement glomerulus
  • Sel epitel kapsula Bowman’s (podosit)

Artikel ini akan mengulas struktur penghalang filtrasi, filtrasi dan kondisi klinis yang relevan.

Struktur Glomerulus

Glomerulus pada ginjal dinamakan demikian oleh ahli anatomi Italia Marcello Malpighi (1628-1694). Struktur ini pernah disebut sel malphigian. “Glomerulus” adalah kecil dari “glomus” Latin yang berarti “bola benang.” Secara harfiah “bola kecil benang”.

Sel Endotel

Endotel kapiler glomerulus memiliki banyak perforasi yang disebut fenestrae yang memiliki ukuran pori sekitar 70 nm. Pori-pori ini sebenarnya tidak membatasi pergerakan air dan protein atau molekul besar tetapi dianggap komponen membatasi filtrasi seluler (misalnya: sel darah merah).

Yang mengelilingi permukaan luminal sel endotel adalah glikokaliks yang terdiri dari glikosaminoglikan bermuatan negatif yang berfungsi untuk menghambat difusi molekul bermuatan negatif.

Membran Basal Glomerular

Membran basar ditemukan mengelilingi endotelium dan sebagian besar terdiri dari kolagen tipe IV, heparan sulfat proteoglikan, dan lamina. Proteoglikan heparan sulfat sebenarnya berfungsi untuk membatasi pergerakan molekul bermuatan negatif melintasi membran dasar.

Membran basal terdiri dari 3 lapisan:

  • Lapisan tipis bagian dalam (lamina rara interna)
  • Lapisan tebal (lamina densa)
  • Lapisan padat luar (lamina rara externa)

Lapisan-lapisan ini membantu membatasi penyaringan zat antara berukuran sedang sampai besar.

Sel epitel

Podosit adalah sel epitel khusus dari kapsul Bowman yang membentuk lapisan visceral kapsul.

Proses mirip kaki muncul dari podosit ini dan diinterdigitasi untuk membentuk celah filtrasi. Celah filtrasi ini dijembatani oleh diafgram tipis (diafragma celah) yang memiliki pori-pori sangat kecil yang mencegah penyeberangan molekul besar. Mirip dengan glikokaliks di sekitar sel endotel, glikoprotein bermuatan negatif menutupi podosit, membatasi filtrasi anion besar.Struktur Glomerulus 

Fungsi glomerulus

Fungsi utama glomerulus adalah untuk menyaring plasma untuk menghasilkan filtrat glomerulus, yang melewati panjang tubulus nefron untuk membentuk urin. Laju di mana glomerulus menghasilkan filtrat dari plasma (laju filtrasi glomerulus) jauh lebih tinggi daripada kapiler sistemik karena karakteristik anatomi khusus glomerulus. Tidak seperti kapiler sistemik, yang menerima darah dari arteriol resistansi tinggi dan mengalir ke venula resistansi rendah, kapiler glomerulus terhubung di kedua ujungnya ke arteriol resistansi tinggi: arteriol aferen, dan arteriol eferen. Susunan dua arteriol ini secara seri menentukan tekanan hidrostatik yang tinggi pada kapiler glomerulus, yang merupakan salah satu kekuatan yang mendukung filtrasi ke kapsul Bowman.

Filtrasi Glomerulus

Laju filtrasi molekul dengan muatan yang sama melintasi penghalang filtrasi berbanding terbalik dengan berat molekulnya. Molekul kecil seperti glukosa (180 Da) disaring secara bebas sedangkan albumin (69 kDa) hampir tidak dapat melewati penghalang. Muatan juga berperan dalam mempengaruhi laju filtrasi molekul. Molekul-molekul besar yang bermuatan negatif disaring lebih mudah daripada yang bermuatan positif dengan ukuran yang sama.

Hiperfiltrasi glomerular adalah fenomena yang dapat terjadi dalam berbagai kondisi klinis termasuk penyakit ginjal. Tidak ada definisi tunggal hiperfiltrasi glomerulus yang telah disepakati, dan mekanisme patofisiologis, yang kemungkinan bervariasi dengan penyakit yang mendasarinya, tidak dieksplorasi dengan baik.

Filtrasi Glomerulus

Filtrasi Glomerulus

Permeabilitas Glomerulus

Struktur lapisan glomerulus menentukan permeabilitas-selektivitasnya (permselektivitas). Faktor-faktor yang mempengaruhi permselektivitas adalah muatan negatif dari membran dasar dan epitel podositik, dan ukuran pori efektif dari dinding glomerulus (8 nm). Akibatnya, molekul besar dan / atau bermuatan negatif akan melewati jauh lebih jarang daripada yang kecil dan / atau bermuatan positif. Misalnya, ion kecil seperti natrium dan kalium lewat dengan bebas, sementara protein yang lebih besar, seperti hemoglobin dan albumin praktis tidak memiliki permeabilitas sama sekali.

Tekanan onkotik pada kapiler glomerulus adalah salah satu kekuatan yang menahan filtrasi. Karena protein besar dan bermuatan negatif memiliki permeabilitas rendah, mereka tidak dapat dengan mudah disaring ke kapsul Bowman. Oleh karena itu, konsentrasi protein ini cenderung meningkat ketika kapiler glomerulus memfiltrasi plasma, meningkatkan tekanan onkotik di sepanjang kapiler glomerulus. Permeabilitas Glomerulus 

Relevansi Klinis – Glomerulonefritis

Penyakit Glomerulonefritis bertanggung jawab atas 10% -25% kasus sindrom nefrotik.

Sindrom nefrotik adalah tiga serangkai gejala: proteinuria, hipoalbuminemia, dan edema. Pada penyakit Glomerulonefritis, glomeruli tampak normal di bawah mikroskop cahaya tetapi di bawah mikroskop elektron, patologi podosit dapat dideteksi. Ada penipisan difus dari proses kaki podosit (menyebabkan pelebaran celah filtrasi) dan perubahan mikrovili terlihat pada podosit.

Patologi masih belum pasti dan dianggap idiopatik tetapi diduga disebabkan oleh faktor turunan sel-T. Sebagian besar pasien berespons baik terhadap steroid tetapi gejalanya mungkin kambuh jika pasien menghentikan terapi steroid. Beberapa pasien menjadi tergantung steroid tetapi kebanyakan tidak berkembang menjadi gagal ginjal kronis dan mereka yang biasanya mengalami glomerulosklerosis segmental fokal juga.

Relevansi Klinis – Sindrom Alport

Alport Syndrome adalah penyakit genetik yang ditandai oleh penyakit ginjal kronis progresif dengan gejala hematuria, tuli sensorineural dan kelainan okular. Pada sebagian besar pasien, pewarisannya terkait-X dengan mutasi pengkodean gen untuk rantai α5 kolagen tipe IV.

Hal ini menghasilkan penipisan lamina densa membran basal glomerulus, dengan area multi-layering menghasilkan tampilan anyaman keranjang. Pada tahap selanjutnya dari penyakit, glomerulosklerosis, fibrosis interstitial dan atrofi tubular terjadi. Tidak ada pengobatan pasti untuk sindrom Alport tetapi ACE Inhibitor diberikan untuk mengurangi proteinuria dan perkembangan penyakit ginjal serta untuk mengendalikan hipertensi.

Relevansi Klinis – Glomerulosklerosis

Glomerulosklerosis adalah pengerasan glomerulus pada ginjal. Ini adalah istilah umum untuk menggambarkan jaringan parut pembuluh darah kecil ginjal, glomeruli, unit fungsional dalam ginjal yang menyaring urea dari darah.

Proteinuria (sejumlah besar protein dalam urin) adalah salah satu tanda glomerulosklerosis. Bekas luka mengganggu proses penyaringan ginjal dan memungkinkan protein bocor dari darah ke urin. Namun, glomerulosklerosis adalah salah satu dari banyak penyebab proteinuria. Biopsi ginjal (pengangkatan bagian kecil dari ginjal dengan jarum) mungkin diperlukan untuk menentukan apakah pasien memiliki glomerulosklerosis atau masalah ginjal lainnya. Sekitar 15 persen orang dengan proteinuria ternyata menderita glomerulosklerosis.

Baik anak-anak dan orang dewasa dapat mengembangkan glomerulosklerosis dan dapat terjadi dari berbagai jenis kondisi ginjal. Salah satu jenis glomerulosklerosis yang sering dijumpai disebabkan oleh diabetes. Penggunaan atau infeksi obat-obatan dapat menyebabkan glomerulosklerosis fokal segmental (FSGS), suatu kondisi ginjal yang sangat kronis. FSGS juga dapat terjadi pada pasien dengan AIDS tetapi sebagian besar penyebabnya tidak diketahui.

Apa itu Glomerulus? Bagaimana fungsinya pada ginjal

Glomerulus adalah struktur kecil berbentuk bola yang terdiri dari pembuluh darah kapiler yang fungsinya aktif terlibat dalam penyaringan darah untuk memben

Editor's Rating:
5

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *