Apa itu Narkolepsi

Narkolepsi adalah gangguan neurologis jangka panjang yang melibatkan penurunan kemampuan untuk mengatur siklus tidur dan bangun.

Gejala berupa periode kantuk berlebihan di siang hari yang biasanya berlangsung beberapa detik hingga beberapa menit dan dapat terjadi kapan saja.

Sekitar 70% dari mereka yang terkena juga mengalami episode kehilangan kekuatan otot secara tiba-tiba, yang dikenal sebagai cataplexy.

Lebih jarang, mungkin ada ketidakmampuan untuk bergerak atau halusinasi yang jelas saat tidur atau bangun. Orang dengan narkolepsi cenderung tidur dalam jumlah jam yang hampir sama dengan orang tanpa narkolepsi, tetapi kualitas tidurnya cenderung lebih buruk.

Penyebab pasti narkolepsi tidak diketahui, dengan beberapa kemungkinan penyebabnya. Hingga 10% kasus, ada riwayat keluarga gangguan tersebut. Seringkali, mereka yang terkena memiliki tingkat neuropeptida orexin yang rendah, yang mungkin disebabkan oleh gangguan autoimun.

Trauma, infeksi, racun, atau stres psikologis juga bisa berperan. Diagnosis biasanya didasarkan pada gejala dan studi tidur, setelah mengesampingkan kemungkinan penyebab lainnya.

Rasa kantuk yang berlebihan di siang hari juga bisa disebabkan oleh gangguan tidur lain seperti sleep apnea, gangguan depresi mayor, anemia, gagal jantung, penggunaan alkohol, dan kurang tidur. Cataplexy bisa disalahartikan sebagai kejang.

Meskipun tidak ada obatnya, sejumlah perubahan gaya hidup dan pengobatan dapat membantu. Perubahan gaya hidup termasuk tidur siang singkat secara teratur dan kebersihan tidur. Obat yang digunakan termasuk modafinil, sodium oxybate, dan methylphenidate.

Meskipun awalnya efektif, toleransi terhadap manfaat dapat berkembang seiring waktu. Sekitar 0,2 hingga 600 per 100.000 orang terpengaruh. Kondisi tersebut sering dimulai sejak masa kanak-kanak. Narkolepsi yang tidak diobati meningkatkan risiko tabrakan dan jatuh kendaraan bermotor.

Istilah “narkolepsi” adalah istilah Perancis, digunakan pertama kali pada tahun 1880 oleh Jean-Baptiste-Édouard Gélineau, yang menggunakan bahasa Yunani νάρκη (narkē), yang berarti “mati rasa”, dan λῆψις (kusta) yang berarti “menyerang” .

Tanda dan gejala narkolepsi

Ada dua karakteristik utama narkolepsi: kantuk yang berlebihan di siang hari dan tidur gerakan mata cepat yang tidak normal atau tidur REM.

Yang pertama, kantuk berlebihan di siang hari (EDS), terjadi bahkan setelah tidur malam yang cukup.

Seseorang dengan narkolepsi cenderung tertidur atau tertidur, seringkali di tempat dan waktu yang tidak tepat, atau hanya menjadi sangat lelah di siang hari.

Narkolepsi tidak dapat mengalami jumlah tidur nyenyak yang dialami orang sehat, karena mereka tidak “terlalu banyak tidur”. Faktanya, penderita narkolepsi menjalani seluruh hidup mereka dalam keadaan kurang tidur yang ekstrim.

Tidur siang dapat terjadi dengan sedikit peringatan dan secara fisik sangat menarik. Mereka biasanya menyegarkan, tetapi hanya untuk beberapa jam atau kurang. Mimpi yang intens dapat dialami secara teratur, bahkan selama tidur siang yang sangat singkat.

Gejala penting kedua dari narkolepsi adalah tidur REM yang tidak normal. Narkolepsi itu unik karena mereka memasuki tidur REM di awal tidur, bahkan ketika mereka tidur di siang hari.

Gejala klasik kelainan ini, yang sering disebut sebagai “tetrad of narkolepsi,” adalah katapleksi, kelumpuhan tidur, halusinasi hipnagogik, dan kantuk yang berlebihan di siang hari.

Gejala lain dapat mencakup perilaku otomatis dan terjaga di malam hari. Gejala ini mungkin tidak terjadi pada semua pasien.

Cataplexy adalah hilangnya fungsi otot secara episodik, mulai dari kelemahan ringan seperti kendur di leher atau lutut, otot wajah yang kendur, kelemahan pada lutut yang sering disebut dengan ‘knee buckling’ atau ketidakmampuan berbicara dengan jelas. , hingga tubuh runtuh total.

Episode dapat dipicu oleh reaksi emosional mendadak dan dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit. Orang tersebut tetap sadar sepanjang episode. Dalam beberapa kasus, cataplexy bisa menyerupai serangan epilepsi.

Bicara biasanya tidak jelas dan penglihatan terpengaruh (penglihatan ganda, ketidakmampuan untuk fokus), tetapi pendengaran dan kesadaran tetap normal.

Cataplexy juga memiliki dampak emosional yang serius pada narkolepsi, karena dapat menyebabkan kecemasan, ketakutan, dan penghindaran yang ekstrim terhadap orang atau situasi yang dapat memicu serangan.

Cataplexy umumnya dianggap unik untuk narkolepsi dan dianalogikan dengan kelumpuhan tidur karena mekanisme kelumpuhan pelindung umumnya yang terjadi selama tidur diaktifkan secara tidak tepat.

Kebalikan dari situasi ini (tidak mengaktifkan kelumpuhan pelindung) terjadi pada gangguan perilaku gerakan mata cepat. Waktu bangun di malam hari.

Kelumpuhan tidur adalah ketidakmampuan untuk bergerak atau berbicara saat tidur atau bangun. Episode ini dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit. Setelah episode berakhir, orang dengan cepat mendapatkan kembali kemampuan penuh mereka untuk bergerak dan berbicara.

Halusinasi hipnopompik mengacu pada sensasi yang sama saat bangun dari tidur. Halusinasi ini dapat terwujud dalam bentuk sensasi visual atau pendengaran.

Perilaku otomatis juga bisa terjadi. Seseorang bisa saja tertidur sebentar tetapi tetap melakukan aktivitas sebelumnya, seperti mengemudi, tanpa sadar.

Perilaku ini terjadi ketika seseorang terus berfungsi (berbicara, menyimpan barang, dll.) Selama episode tidur, tetapi bangun tanpa ingatan melakukan aktivitas tersebut.

Ada banyak variasi dalam perkembangan, tingkat keparahan, dan urutan terjadinya cataplexy, sleep paralysis, dan halusinasi hipnagogik pada individu.

Rasa kantuk yang berlebihan di siang hari umumnya bertahan sepanjang hidup, tetapi kelumpuhan tidur dan halusinasi hipnagogik mungkin tidak terjadi.

Sebagian kecil narkolepsi juga mengalami peningkatan indra perasa dan penciuman yang dikenal sebagai fenomena supercepat. Banyak penderita narkolepsi juga menderita insomnia dalam jangka waktu yang lama.

Biasanya, saat seseorang terjaga, gelombang otak menunjukkan ritme yang teratur. Ketika seseorang tertidur untuk pertama kalinya, gelombang otak menjadi lebih lambat dan tidak teratur, yang disebut tidur gerakan mata non-cepat (NREM).

Setelah sekitar satu setengah jam tidur NREM, gelombang otak mulai menunjukkan pola yang lebih aktif lagi, yang disebut tidur REM (tidur gerakan mata cepat), ketika tidur yang paling diingat terjadi.

Terkait dengan pengamatan EEG yang dievaluasi selama tidur REM, ada atonia otot yang disebut atoni REM.

Pada narkolepsi, urutan dan durasi periode tidur NREM dan REM diubah, dan tidur REM terjadi pada permulaan tidur daripada setelah periode tidur NREM.

Selain itu, beberapa aspek tidur REM yang biasanya hanya terjadi selama tidur, seperti kurangnya kontrol otot, kelumpuhan saat tidur, dan mimpi yang jelas, terjadi di waktu lain pada penderita narkolepsi.

Misalnya, kurangnya kontrol otot dapat terjadi selama terjaga dalam episode cataplexy; dikatakan bahwa ada gangguan atonia REM selama terjaga.

Kelumpuhan tidur dan mimpi yang jelas dapat terjadi saat tidur atau bangun. Sederhananya, otak tidak melalui tahap normal tertidur dan tidur nyenyak, melainkan langsung masuk ke (dan keluar dari) tidur rapid eye movement (REM).

Akibatnya, tidur malam tidak termasuk tidur nyenyak, sehingga otak mencoba untuk “mengejar” di siang hari, karena itu kantuk yang berlebihan di siang hari.

Orang dengan narkolepsi dapat terlihat tertidur pada waktu yang tidak terduga (gerakan seperti menggelengkan kepala biasa terjadi).

Orang dengan narkolepsi dengan cepat jatuh ke dalam apa yang tampak seperti tidur yang sangat nyenyak, dan mereka bangun tiba-tiba dan dapat menjadi bingung ketika mereka melakukannya (pusing biasa terjadi).

Mereka memiliki mimpi yang sangat jelas, yang sering mereka ingat dengan sangat detail. Penderita narkolepsi bisa bermimpi meski hanya tertidur selama beberapa detik.

Seiring dengan mimpi yang jelas, penderita narkolepsi diketahui mengalami halusinasi pendengaran atau visual sebelum tertidur.

Narkolepsi bisa menambah berat badan; anak-anak bisa menambah berat badan hingga 20 sampai 40 pon (9 sampai 18 kg) ketika mereka pertama kali mengembangkan narkolepsi; pada orang dewasa, indeks massa tubuh sekitar 15% lebih tinggi dari rata-rata.


Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *