Rektum adalah: Pengertian, fungsi, gangguan

Rektum adalah: Pengertian, fungsi, gangguan

Rektum adalah salah sat bagian bawah kolon yang terhubung ke langsung usus kolon. Panjangnya sekitar 15 cm (6 in). Ia menerima limbah dari usus besar dan menyimpannya sampai keluar dari tubuh melalui anus.

Lapisan rektum

Rektum terdiri dari lapisan jaringan berikut.

Mukosa

Mukosa adalah lapisan dalam kolon dan rektum. Itu terbuat dari:

  • lapisan tipis sel epitel (disebut epitel)
  • lapisan jaringan ikat (disebut lamina propria)
  • lapisan tipis otot (disebut mukosa muskularis)

Submukosa

Submukosa adalah lapisan jaringan ikat yang mengelilingi mukosa. Ini mengandung kelenjar lendir, pembuluh darah, pembuluh getah bening dan saraf.rektum

Muskularis propria

Muskularis propria terletak di luar submukosa. Ini adalah lapisan otot yang tebal. Ini memiliki cincin dalam serat otot melingkar dan cincin luar serat otot panjang yang mengelilingi dinding kolon dan rektum.

Serosa

Serosa adalah lapisan terluar usus besar. Tidak ditemukan di sebagian besar rektum.

Fungsi rektum:

  • menyerap air dan sejumlah nutrisi dari apa yang kita makan dan minum
  • bentuk dan simpan tinja
  • buang limbah keluar dari tubuh

Sebagian makanan yang dipecah atau dicerna bergerak dari usus kecil ke usus besar. Bagian usus besar mengencangkan dan rileks untuk memindahkan makanan melalui kolon dan dubur. Gerakan ini disebut peristaltik.

Di kolon, bakteri memecah makanan menjadi potongan-potongan kecil. Lapisan dalam mukosa (disebut epitel) menyerap, atau mengambil, air dan beberapa nutrisi. Limbah cair yang tersisa di kolon dibentuk menjadi tinja semi-padat.

Mukosa juga membuat lendir yang membantu tinja bergerak dengan mudah melalui usus besar dan rektum. Saat tinja bergerak melalui usus besar, lebih banyak air diserap darinya dan menjadi lebih padat.

Kotoran meninggalkan usus besar dan bergerak ke rektum. Rektum adalah area penahan tinja. Ketika rektum penuh, itu mendorong tinja keluar dari tubuh melalui anus.

Kanker Rektum

Kanker rektum (juga disebut sebagai kanker usus besar) adalah kanker yang berkembang di usus besar atau rektum. Bagian-bagian dari sistem pencernaan ini juga disebut usus besar saluran gastrointestinal (GI).

Sistem pencernaan memproses makanan untuk energi dan membersihkan tubuh dari limbah padat. Kanker rektum biasanya berkembang lambat selama bertahun-tahun. Sebelum kanker berkembang, biasanya dimulai sebagai polip non-kanker. Polip adalah pertumbuhan abnormal jaringan yang melapisi usus besar atau rektum.

Setelah kanker rektum ditemukan, kanker harus dipentaskan. Pementasan memberi tahu dokter Anda dan Anda jika kanker telah menyebar dari situs asli ke bagian lain dari tubuh. Penting untuk mengetahui tahap penyakit untuk merencanakan perawatan terbaik.

Penapisan / Deteksi Dini

Skrining yang teratur dapat membantu mencegah kanker rektum melalui diagnosis pada tahap awal yang dapat disembuhkan atau melalui pengangkatan polip prekanker.

Dokter Anda dapat membantu Anda menentukan pada usia berapa untuk skrining, dan apa pilihan pengujian Anda. Setiap orang yang berusia 50 atau lebih tua harus diskrining untuk CRC, tetapi jika Anda berisiko lebih tinggi, skrining sebelumnya mungkin disarankan.

Tanda & Gejala Kanker rektum

Kanker rektum sering terjadi pada orang tanpa gejala. Inilah sebabnya mengapa skrining untuk kanker rektum sangat penting. Namun, tanda atau gejala berikut mungkin mengindikasikan kanker kolorektal:

  • Kotoran berdarah
  • Pendarahan dubur dengan darah merah terang
  • Lebih sempit dari tinja normal
  • Nyeri perut yang tidak bisa dijelaskan
  • Perubahan kebiasaan buang air besar yang tidak bisa dijelaskan
  • Anemia yang tidak bisa dijelaskan
  • Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan
  • Kelemahan dan kelelahan

Gejala-gejala ini dapat disebabkan oleh penyakit jinak lainnya seperti wasir, infeksi atau sindrom iritasi usus. Pasien yang mengalami gejala-gejala ini selama lebih dari beberapa hari, harus berbicara dengan spesialis gastrointestinal. Fitur Find a Doctor kami dapat digunakan untuk mencari endoskopi gastrointestinal terdekat yang berkualitas.

Orang-orang tertentu berisiko lebih tinggi dari rata-rata terkena kanker rektum dan harus memberi perhatian khusus pada gejala-gejala ini. Riwayat pribadi atau keluarga dengan kanker rektum atau polip tertentu, banyak anggota keluarga dengan kanker tertentu lainnya (rahim, kandung kemih, lambung, dll.) Atau riwayat penyakit radang usus adalah contoh faktor risiko untuk mengembangkan kanker rektum.

Pasien dengan riwayat keluarga kanker rektum atau polip tertentu dalam kerabat tingkat pertama – ibu, ayah, saudara laki-laki, saudara perempuan atau anak – harus diskrining untuk kanker rektum mulai pada usia 40 atau 10 tahun sebelum usia relatif pada saat diagnosis, tergantung mana yang lebih awal. Jika skrining kolonoskopi dipilih sebagai metode skrining, itu harus diulang setiap lima tahun.

Sebelum mengembangkan rencana individual untuk perawatan kanker dubur, tim perawatan kesehatan Anda akan menentukan tingkat penyakit menggunakan berbagai tes, yang mungkin termasuk pencitraan resonansi magnetik (MRI), ultrasonografi endoskopi, computed tomography (CT) dan tes darah.

Evaluasi ini merupakan langkah penting dalam membantu tim merancang rejimen pengobatan terbaik dan paling efektif. Dari studi-studi ini, akan dapat secara klinis menentukan stadium tumor Anda. Rencana perawatan kemudian didasarkan pada tahap klinis tumor Anda. Rencana ini dapat mencakup terapi tunggal atau kombinasi terapi. Pilihan pengobatan termasuk pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi.

Untuk sebagian besar, pengobatan untuk kanker dubur tergantung pada stadium tumor – khususnya ukuran dan lokasi tumor dalam dubur serta tingkat metastasis (seberapa jauh tumor mungkin telah menyebar).

Pelajari tentang opsi perawatan untuk masing-masing tahap kanker berikut:

  • Tahap 0
  • Tahap I
  • Tahap II & Tahap III
  • Tahap IV
  • Kanker Rektum Berulang

Selain itu, pelatihan biofeedback dalam program rehabilitasi kanker dapat bermanfaat bagi pasien kanker dubur sebelum dan setelah perawatan.

Tahap 0 Pengobatan Kanker Rektum

Kanker rektum yang terbatas pada lapisan dalam rektum biasanya dapat dihilangkan dengan operasi invasif minimal. Terapi tambahan biasanya tidak diperlukan.

Tahap I Pengobatan Kanker Rektum

Kanker rektum stadium I melibatkan tumor yang telah tumbuh ke dinding rektum tetapi masih terlokalisasi (belum menyebar di luar rektum). Sebagian besar tumor rektum stadium I diobati dengan operasi. Ketika lokasi tumor memungkinkan untuk itu, ahli bedah akan mencoba untuk menghindari operasi perut dengan menggunakan teknik invasif minimal. Teknik bedah tahap I invasif minimal yang paling umum meliputi:

Reseksi atau eksisi transanal lokal: Prosedur ini digunakan untuk menghilangkan kanker rektum tahap awal di rektum bawah. Ini dilakukan dengan menggunakan instrumen yang dimasukkan melalui dubur. Selain menghilangkan kanker dari dinding rektum, dokter bedah dapat mengangkat beberapa jaringan rektum di sekitarnya.
Bedah endoskopi transanal: Prosedur ini digunakan untuk mengangkat kanker yang lebih besar yang mungkin terletak lebih tinggi di rektum dan sulit untuk dihilangkan melalui reseksi transanal lokal. Untuk prosedur ini, ahli bedah memasukkan endoskop melalui anus dan ke dalam rektum untuk memvisualisasikan tumor dengan lebih baik.

Ketika tumor stadium I tidak dapat diangkat melalui rektum, mungkin perlu menggunakan teknik bedah yang lebih invasif, yang lebih umum untuk kanker rektum stadium II dan stadium III. Teknik-teknik ini meliputi:

  • Reseksi anterior: Teknik ini digunakan untuk kanker di rektum atas. Dokter bedah mengangkat bagian rektum yang mengandung tumor dan kemudian menempelkan kembali usus besar ke bagian rektum yang tersisa. Sayatan untuk operasi ini dilakukan melalui perut.
  • Reseksi Anterior Rendah: Reseksi Anterior Rendah digunakan untuk mengobati kanker di rektum tengah dan bawah. Selama prosedur, dokter bedah mengangkat seluruh rektum melalui sayatan perut. Usus besar kemudian melekat pada anus menggunakan prosedur yang disebut anastomosis coloanal. Selama operasi anastomosis, ahli bedah dapat membuat kantong kecil di usus besar untuk menggantikan peran rektum dalam mengumpulkan kotoran.
  • Abdominoperineal resection (APR): Prosedur ini biasanya digunakan untuk mengobati kanker di rektum bawah. Dokter bedah mengangkat dubur melalui sayatan perut dan menghilangkan otot anus dan sfingter melalui sayatan di sekitar anus.

Dokter bedah Anda akan mendiskusikan pilihan bedah Anda dengan Anda, termasuk kemungkinan teknik sphincter-sparing yang dapat mengurangi kemungkinan Anda memerlukan kolostomi permanen.

Tahap II dan Tahap III Pengobatan Kanker Rektum

Kanker rektum stadium II adalah kanker yang telah tumbuh melalui dinding rektum dan kemungkinan ke jaringan terdekat. Namun, tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening.

Kanker rektum stadium III adalah kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya.

Sebagian besar kanker rektum stadium II dan III diobati dengan kombinasi kemoterapi, terapi radiasi dan pembedahan. Urutan spesifik dan waktu perawatan ini akan bervariasi di antara pasien.

Radiasi dan / atau Kemoterapi Sebelum Operasi

Terapi radiasi, sendiri atau dalam kombinasi dengan kemoterapi, sering direkomendasikan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor dan semakin mengurangi kebutuhan untuk kolostomi. Teknik pencitraan canggih memungkinkan ahli bedah untuk mengevaluasi ukuran dan kedalaman tumor sebelum operasi untuk menentukan pasien mana yang akan mendapat manfaat dari perawatan pra-bedah.

Kemoterapi juga dapat diberikan pertama kali, yang diikuti oleh kombinasi radiasi dan kemoterapi tambahan. Beberapa obat kemoterapi utama, digunakan sendiri atau dalam kombinasi, untuk mengobati kanker dubur meliputi yang berikut:

  • Fluorouracil (5-FU)
  • Leucovorin
  • Oxaliplatin
  • Capecitabine (Xeloda)

Dosis radiasi

Perawatan radiasi untuk kanker dubur dapat diberikan dalam dosis kecil selama lima hingga enam minggu perawatan harian, atau mereka dapat diberikan dalam dosis yang lebih tinggi selama periode lima hari yang terkondensasi. Pasien dapat bekerja dengan tim kanker dubur untuk menentukan terapi radiasi yang ideal.

Misalnya, waktu perawatan yang lebih lama mungkin menawarkan lebih banyak waktu untuk tumor menyusut. Ini bisa penting untuk tumor di dekat sfingter anal, di mana seorang ahli bedah ingin mengangkat jaringan sesedikit mungkin untuk menghindari otot sfingter dan mempertahankan fungsi usus alami. Dalam kasus lain, usus kecil mungkin berada di bidang radiasi untuk tumor yang terjadi sangat tinggi di rektum dan lebih dekat ke usus besar. Karena usus kecil sangat sensitif terhadap radiasi, perawatan intensif selama lima hari mungkin bukan pilihan pertama bagi pasien dan tim onkologi radiasi mereka.