Apa Cakupan yang dapat dikreditkan?
Cakupan yang dapat dikreditkan adalah asuransi kesehatan, obat resep, atau rencana tunjangan kesehatan lainnya yang memenuhi kualifikasi minimum.Jenis rencana pertanggungan yang dapat dikreditkan termasuk rencana kesehatan kelompok dan individu, dan rencana kesehatan siswa, serta berbagai rencana yang disponsori pemerintah atau disediakan oleh pemerintah.Cakupan yang dapat dikreditkan digunakan untuk menentukan apakah pemegang polis harus membayar denda keterlambatan pendaftaran atau, dalam beberapa kasus, pertanggungan dan biaya yang terkait dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya.
Poin Penting
- Perlindungan yang dapat dikreditkan adalah tunjangan kesehatan, obat resep, atau paket asuransi kesehatan — termasuk paket kesehatan perorangan dan kelompok — yang memenuhi serangkaian kualifikasi minimum.
- Cakupan yang dapat dikreditkan adalah ukuran yang digunakan untuk mengetahui apakah pemegang polis harus membayar denda keterlambatan pendaftaran atau, dalam beberapa kasus, pertanggungan dan biaya yang terkait dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya.
- Sebagian besar perusahaan yang menawarkan pertanggungan obat resep kepada penerima yang memenuhi syarat Medicare harus mengungkapkan status mereka sebagai program pertanggungan yang dapat dikreditkan atau tidak dapat dikreditkan.
Cara Kerja Cakupan yang Dapat Dikreditkan
Cakupan yang dapat dikreditkan paling erat kaitannya dengan cakupan obat resep.Kebanyakan perusahaan yang memberikan pertanggungan obat resep kepada penerima yang memenuhi syarat Medicare harus mengungkapkan status mereka sebagai pertanggungan yang dapat dikreditkan atau tidak dapat dikreditkan.Pertanggungan yang dapat dikreditkan berarti bahwa polis tersebut memenuhi atau melampaui pertanggungan yang ditawarkan olehrencana obat resep
Medicare Part D.
Pengungkapan ini memberi penerima yang memenuhi syarat Medicare informasi penting yang berkaitan dengan pendaftaran Medicare Part D mereka dan wajib apakah perusahaan asuransi itu primer atau sekunder untuk Medicare.Jika perlindungan pemegang polis dianggap dapat dikreditkan, mereka mungkin memenuhi syarat untuk mendapatkan subsidi.Pemberitahuan pertanggungan yang dapat dikreditkan juga memungkinkan pemegang polis obat resep yang tidak menggunakan Medicare untuk menghindari pembayaran denda keterlambatan pendaftaran Bagian D.34
Referensi cepat
Pastikan untuk berpegang pada pemberitahuan pertanggungan yang dapat dikreditkan karena Anda mungkin ingin bergabung dengan rencana obat Medicare di masa depan dan perlu membuktikan bahwa Anda tidak berhutang penalti.Penerima manfaat Medicare tidak tercakup dalam cakupan obat resep yang dapat dikreditkan, dan yang memilih untuk tidak mendaftar sebelum akhir periode pendaftaran awal mereka untuk Bagian D, biasanya harus membayar premi yang lebih tinggi secara permanen jika mereka kemudian mendaftar.
Persyaratan Cakupan yang Dapat Dikreditkan
Agar dianggap dapat dikreditkan, rencana obat resep harus memenuhi empat persyaratan berikut:
- Memberikan perlindungan untuk obat resep merek dan generik
- Memberi pemegang polis pilihan penyedia obat yang cukup luas, atau pilihan pesanan lewat pos
- Bayar setidaknya 60% dari biaya pengeluaran resep
- Tidak memiliki tunjangan tahunan maksimum, atau memiliki pengurangan yang rendah
Anda mungkin memiliki perlindungan yang dapat dikreditkan melalui perusahaan saat ini atau sebelumnya, serikat pekerja, atau salah satu dari berikut ini:
- Program Manfaat Kesehatan Karyawan Federal (FEHB)
- Manfaat Veteran
- TRICARE (manfaat kesehatan militer)
- Program Kesehatan dan Medis Sipil dari Departemen Urusan Veteran (CHAMPVA)
- Layanan Kesehatan India