Kita menerbitkan ulasan produk yang tidak bias; pendapat kita adalah milik kita sendiri dan tidak dipengaruhi oleh pembayaran yang kita terima dari mitra iklan kita. Pelajari lebih lanjut tentang cara kita meninjau produk dan membaca pengungkapan pengiklan tentang cara kita menghasilkan uang.
Sebuah Medicare Keuntungan Rencana, juga disebut Bagian C atau Rencana MA, mungkin terdengar menarik.Ini menggabungkan Medicare Bagian A (asuransi rumah sakit), Medicare Bagian B (asuransi kesehatan), dan biasanya Medicare Bagian D (pertanggungan obat resep) ke dalam satu rencana.1 Paket ini mencakup semua layanan Medicare, dan beberapa menawarkan perlindungan ekstra untuk penglihatan, pendengaran, dan gigi. Mereka ditawarkan oleh perusahaan swasta yang disetujui oleh Medicare.
Namun, sementara banyak yang menawarkan premi $ 0, masalahnya ada pada detailnya.Anda akan menemukan bahwa sebagian besar memiliki pengeluaran tak terduga ketika Anda sakit, dan apa yang mereka bayarkan dapat berbeda tergantung pada kesehatan Anda secara keseluruhan. Berikut adalah beberapa kelemahan dari Rencana Keuntungan Medicare.
Apa Kesalahan Rencana Keuntungan Medicare?
- Rencana Keuntungan Medicare (MA), yang dikenal sebagai Medicare Bagian C, memberikan manfaat Bagian A dan B, dan terkadang Bagian D (resep) dan manfaat lainnya.
- Semua penyedia Medicare Advantage harus menerima pendaftar yang memenuhi syarat Medicare.
- Peserta yang sakit mungkin mendapati bahwa biaya perawatan medis meroket di bawah rencana Medicare Advantage karena pembayaran bersama dan pengeluaran sendiri.
- Pelanggan Medicare Advantage dapat beralih kembali ke Original Medicare selama periode pendaftaran tahunan.
- Calon pelanggan Medicare Advantage harus meneliti rencana, pembayaran, biaya sendiri-sendiri, dan penyedia yang memenuhi syarat.
Pilihan Cakupan untuk Medicare
Jika Anda lebih tua dari 65 (atau berusia 65 tahun dalam tiga bulan ke depan) dan belum mendapatkan manfaat dari Jaminan Sosial, Anda harus mendaftar ke Medicare Bagian A dan Bagian B. Ini tidak terjadi secara otomatis.Namun, jika Anda sudah mendapatkan tunjangan Jaminan Sosial, Anda akan mendapatkan Medicare Bagian A dan Bagian B secara otomatis saat Anda pertama kali memenuhi syarat (Anda tidak perlu mendaftar).
Ada dua cara utama untuk mendapatkan pertanggungan Medicare:
- Medicare Asli
- Rencana Keuntungan Medicare
Medicare Asli
Medicare Asli mencakup Bagian A (asuransi rumah sakit) dan Bagian B (asuransi kesehatan). Untuk membantu membayar hal-hal yang tidak ditanggung oleh Medicare, Anda dapat memilih untuk membeli asuransi tambahan yang dikenal sebagai Medigap (atau Asuransi Tambahan Medicare). Kebijakan ini ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta dan mencakup hal-hal yang tidak dimiliki Medicare, seperti pembayaran bersama, deductible, dan perawatan kesehatan saat Anda bepergian ke luar negeri.
Kebijakan Medigap bervariasi, dan perlindungan paling komprehensif ditawarkan melalui Medigap Tipe F, yang mencakup semua pembayaran dan deductible.Namun mulai 2 Januari 2020, dua paket yang mencakup deductible — paket C dan F —
Rencana Keuntungan Medicare
Rencana Keuntungan Medicare dimaksudkan sebagai alternatif lengkap untuk Medicare Asli. Program ini ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta yang mengontrak Medicare untuk memberikan manfaat Bagian A dan Bagian B, dan terkadang Bagian D (resep). Sebagian besar paket mencakup manfaat yang tidak ditawarkan Original Medicare, seperti penglihatan, pendengaran, dan gigi. Anda harus mendaftar ke Medicare Bagian A dan Bagian B sebelum Anda dapat mendaftar di Medicare Advantage Plan.
Kerugian dari Rencana Keuntungan Medicare
Secara umum, Paket Medicare Advantage tidak menawarkan tingkat pilihan yang sama dengan kombinasi Medicare plus Medigap.Sebagian besar rencana mengharuskan Anda mengunjungi jaringan dokter dan penyedia layanan kesehatan mereka. Karena Medicare Advantage Plans tidak dapat memilih pelanggannya (mereka harus menerima peserta yang memenuhi syarat Medicare), mereka mencegah orang yang sakit dengan cara mereka menyusun gaji dan deductible mereka.
Penulis Wendell Potter menjelaskan berapa banyak pendaftar Medicare Advantage yang tidak mengetahui batasan rencana Medicare Advantage sampai mereka sakit:
“Meskipun Ibu melihat premi MA-nya meningkat secara signifikan selama bertahun-tahun, dia tidak memiliki motivasi nyata untuk berhenti mendaftar sampai pinggulnya patah dan membutuhkan perawatan terampil di fasilitas perawatan. Setelah beberapa hari, pengelola panti jompo memberi tahu dia bahwa jika dia tinggal di sana, dia harus membayar semuanya dari kantongnya sendiri. Mengapa? Karena perawat tinjauan pemanfaatan di rencana MA-nya, yang belum pernah melihat atau memeriksanya, memutuskan bahwa perawatan yang diterimanya tidak lagi ‘secara medis diperlukan’. Karena tidak ada kriteria yang umum digunakan mengenai apa yang merupakan kebutuhan medis, perusahaan asuransi memiliki keleluasaan yang luas dalam menentukan apa yang akan mereka bayar dan kapan mereka akan berhenti membayar layanan seperti asuhan keperawatan terampil dengan menetapkannya sebagai ‘kustodian.’ ”
Pertimbangkan Premi — dan Biaya Lain Anda
Untuk melihat bagaimana Medicare Advantage Plan memilih pasiennya, tinjau dengan cermat pembayaran dalam ringkasan manfaat untuk setiap rencana yang Anda pertimbangkan. Untuk memberi Anda contoh jenis pembayaran yang mungkin Anda temukan, berikut adalah beberapa detail layanan dalam jaringan dari Humana Medicare Advantage Plan yang populer di Florida:
- Ambulans— $ 300
- Tinggal di rumah sakit— $ 175 per hari selama 10 hari pertama
- Pasokan diabetes — hingga 20% pembayaran
- Radiologi diagnostik — pembayaran hingga $ 125
- Layanan Lab — pembayaran hingga $ 100
- Foto rontgen rawat jalan — pembayaran hingga $ 100
- Radiologi terapeutik— $ 35 atau hingga 20% pembayaran tergantung pada layanan
- Dialisis ginjal — 20% dari biaya