Apa Ketentuan Kebijakan Seragam, Asuransi Kesehatan?
Ketentuan polis seragam mengacu pada serangkaian klausul, beberapa wajib dan beberapa opsional, yang dimasukkan perusahaan asuransi dalam polis asuransi tertulis. Setiap negara bagian memiliki undang-undang ketentuan polis kecelakaan dan sakit individu yang seragam yang secara tepat menentukan ketentuan yang harus muncul dalam polis asuransi. Secara umum, negara mensyaratkan 12 ketentuan wajib dan memberikan keleluasaan kepada perusahaan asuransi untuk memasukkan salah satu dari 11 ketentuan opsional saat menulis polis.
Poin Penting
- Ketentuan Polis Seragam adalah sekumpulan klausul wajib dan pilihan yang termasuk dalam polis asuransi kesehatan.
- Ada 12 klausul wajib dan 11 klausul opsional untuk digunakan oleh perusahaan asuransi.
- Setiap negara bagian telah membuat versinya tentang hukum kecelakaan dan penyakit individu yang seragam, yang merinci ketentuan apa yang diperlukan dan mana yang opsional.
Memahami Ketentuan Polis Seragam, Asuransi Kesehatan
Ketentuan polis seragam memberi operator asuransi daftar item wajib dan opsional untuk disertakan saat menulis polis asuransi. National Association of Asuransi Komisaris (NAIC) memainkan peran utama dalam mengembangkan daftar ketentuan. Setiap negara bagian telah menerapkan versinya sendiri dari undang-undang kecelakaan dan penyakit individu yang seragam, yang menjabarkan persyaratan khusus. Negara bagian dapat menyesuaikan persyaratan mereka selama penyesuaian tersebut tidak melanggar hak-hak tertanggung. Ketentuan muncul dalam polis asuransi sebagai serangkaian klausul.
Ketentuan Kebijakan Seragam Wajib
12 ketentuan wajib mencakup hak dan kewajiban baik dari penanggung dan tertanggung. Di antara beban yang ditanggung perusahaan asuransi adalah kebutuhan untuk memasukkan informasi yang relevan dalam polis asli atau amandemen resmi, persyaratan masa tenggang yang dinyatakan untuk pembayaran premi yang menunggak, dan instruksi untuk pemulihan pemegang polis yang melewatkan masa tenggang itu. Ketentuan yang mencakup tanggung jawab pemegang polis termasuk persyaratan bahwa mereka memberi tahu firma asuransi tentang klaim dalam waktu 20 hari setelah kerugian, memberikan bukti sejauh mana kerugian itu, dan memperbarui informasi penerima ketika perubahan terjadi.
Ketentuan Kebijakan Seragam Opsional
Setelah 12 ketentuan wajib, perusahaan asuransi dapat memasukkan salah satu dari 11 klausul opsional dalam polis. Pemegang polis dan perusahaan asuransi dapat menegosiasikan ketentuan mana yang akan menjadi bagian dari polis, tetapi secara umum, perusahaan asuransi akan mengambil keputusan akhir. 11 ketentuan opsional cenderung menempatkan lebih banyak beban pada tertanggung untuk memenuhi persyaratan tertentu daripada pada penanggung. Persyaratan ini termasuk kewajiban untuk memberi tahu perusahaan asuransi tentang perubahan pendapatan, terutama jika karena cacat, atau perubahan pekerjaan yang lebih atau kurang berbahaya. Klausul opsional juga menyatakan bahwa kesalahan penyajian apa pun terkait usia, penggunaan zat ilegal, atau keterlibatan dalam pekerjaan ilegal akan berdampak buruk pada kemampuan tertanggung untuk mengumpulkan klaim yang dicakup oleh polis.
Related Posts
- Panduan Asuransi Jiwa untuk Kebijakan dan Perusahaan
- Ketentuan Kebijakan Seragam Kecelakaan dan Penyakit Perorangan
- Asuransi, kelebihan asuransi, dan reasuransi
- Klausa Nonfufiture
- Asuransi Jiwa Term
- Klausa asuransi jiwa menentukan cakupan Anda
- Bagaimana Cara Kerja Asuransi Jiwa?
- Bagaimana Memahami Kontrak Asuransi Anda dengan Mudah
- Klausul Penilaian
- Klausa cut-through