Apa Klaim palsu?
Istilah klaim palsu mengacu pada klaim asuransi yang dibuat secara curang. Klaim ini dibuat sebagai upaya agar pemegang polis mendapatkan keuntungan finansial dari membuat klaim yang salah atau berlebihan. Meskipun praktik semacam itu cukup umum terjadi, praktik tersebut sangat ilegal.
Memahami Klaim Palsu
Klaim palsu sering kali dibesar-besarkan dengan klaim yang valid atas polis asuransi. Misalnya, pemegang polis asuransi pemilik rumah mungkin telah menjadi korban pembobolan dan masuknya barang-barang yang dicuri. Jumlah (dan nilai) barang yang dicuri dapat dibesar-besarkan pada laporan klaim, yang menunjukkan bahwa lebih banyak barang yang dicuri daripada yang sebenarnya. Pembesar-besaran ini dapat menyebabkan pemilik rumah menerima penyelesaian klaim yang lebih besar dari yang seharusnya mereka terima. Klaim besar sering kali diselidiki untuk mengurangi masalah tersebut.
Bagaimana Perusahaan Asuransi Menemukan Klaim Palsu
Penanggung mencoba menemukan pola apa pun dalam frekuensi dan jenis klaim masa lalu. Perusahaan asuransi menyimpan catatan mendalam tentang klaim dan melakukan segala macam analisis untuk menafsirkan data yang dikandungnya – mulai dari mencari tahu siapa yang paling mungkin mengajukan klaim hingga kapan dan di mana. Jika klaim tidak cocok dengan pola tipikal, mereka akan menyadarinya. Selain itu, terdapat sejumlah indikator yang dicari agen asuransi untuk mengidentifikasi kemungkinan adanya klaim palsu. Mereka termasuk:
- Penggugat yang benar-benar tenang dan tidak stres setelah mengajukan klaim besar
- Penggugat yang menyerahkan tanda terima tulisan tangan untuk perbaikan barang tertutup
- Penggugat yang menambah atau menambah pemilik rumah atau perlindungan asuransi mobil sesaat sebelum mengajukan klaim
- Klaim kerusakan akibat kebakaran untuk rumah atau mobil di mana api mulai segera setelah pertengkaran keluarga, atau tidak lama setelah anggota keluarga meninggalkan rumah / mobil
- Klaim medis diajukan oleh karyawan sementara, yang pekerjaannya sudah berakhir