Klausul Kerjasama – (Keuangan)


Apa Klausul Kerjasama?

Klausul kerjasama adalah bagian dalam klaim asuransi. Aktivitas klaim ini berbeda dengan klaim standar, di mana tertanggung tidak terlibat langsung dengan menggali informasi terkait. Klausul ini juga dikenal sebagai ketentuan bantuan dan kerjasama dalam kebijakan tersebut.

Klausul kerja sama membantu perusahaan asuransi memperoleh informasi tambahan tentang sifat keadaan di balik klaim tersebut. Dalam beberapa kasus, pihak yang diasuransikan mungkin memiliki informasi rinci tentang peristiwa sebelum, selama, dan setelah terjadinya peristiwa yang dijamin. Lebih lanjut, perjanjian tersebut berguna untuk mempercepat pemrosesan dokumen klaim, karena informasi dengan cepat tersedia dari pemegang polis dan seringkali mengarah pada penyelesaian yang cepat.

kesimpulan utama

  • Klausul kerjasama dalam kontrak asuransi mengharuskan pemegang polis membantu pihak asuransi jika terjadi klaim.
  • Pemegang polis harus berpartisipasi dalam penyelidikan klaim dengan memberikan informasi rinci.
  • Klausul ini membantu perusahaan asuransi mendapatkan akses ke informasi yang mungkin sulit untuk diungkapkan dan, oleh karena itu, lebih mudah menentukan apakah suatu klaim harus dibayarkan.
  • Pemegang polis jarang diminta untuk datang secara langsung untuk memberikan informasi dan sebaliknya dapat melakukannya melalui telepon, melalui email, atau melalui konferensi video.

Klausul Kerja Sama Dijelaskan

Secara umum, perusahaan asuransi akan menanggung polis untuk ribuan individu di wilayah geografis yang luas. Karena mereka mencakup wilayah yang luas, perusahaan tidak mungkin mengetahui dengan pasti aktivitas sehari-hari dari tertanggung. Mereka bahkan cenderung tidak mengetahui detail menit ke menit dari apa yang terjadi pada saat-saat, atau hari-hari, menjelang acara yang diliput.

Misteri ini dapat merugikan perusahaan asuransi, karena mencoba mengumpulkan informasi yang akan membantunya menentukan apakah klaim tersebut valid. Kurangnya transparansi menjadi alasan utama polis asuransi memuat ketentuan seperti klausul kerjasama. Berdasarkan perjanjian ini, pemegang polis diwajibkan secara hukum untuk memberikan informasi tentang peristiwa dan tindakan yang diambil sebelum, selama, dan setelah insiden yang dijamin.

Persyaratan bagi Pemegang Polis

Meskipun tertanggung harus membantu perusahaan asuransi dalam penyelidikan, tidak berarti pemegang polis perlu hadir di pengadilan atau menyelesaikan penelitian dan pengumpulan informasi yang ekstensif. Bergantung pada kebijakan dan jumlah klaim, tertanggung mungkin hanya akan berbicara dengan perusahaan asuransi melalui telepon, melalui email, atau melalui konferensi video untuk menyajikan informasi mereka tentang peristiwa dan tindakan mereka. Dalam banyak kasus, penghitungan kembali verbal adalah semua yang diperlukan. Namun, pemegang polis mungkin juga perlu memverifikasi item tertentu, yang mungkin termasuk menyimpan salinan tanda terima atau komunikasi tertulis lainnya.

Beberapa klausul kerja sama mungkin menyertakan bahasa detail tambahan. Rincian ini dapat menjelaskan tingkat kerja sama yang harus disediakan oleh tertanggung selama penyelidikan dan lamanya waktu yang mereka perlukan untuk membantu. Tidak perlu dikatakan lagi bahwa pemegang polis harus benar-benar jujur ​​dalam semua pernyataan mereka.

Perlunya Klausul Kerja Sama

Klausul kerjasama dianggap sebagai komponen penting dari kontrak polis asuransi. Tentu saja, perusahaan asuransi membutuhkan semua informasi yang tersedia sehingga mereka tidak menutupi klaim palsu untuk pertanggungan. Ketika perusahaan asuransi membayar permintaan yang diajukan secara tidak benar, biaya pertanggungan penjaminan emisi untuk semua anggota masyarakat akan meningkat. Klaim penipuan membengkokkan risiko aktuaria yang digunakan untuk menentukan premi bagi semua pemohon asuransi.

Jika tertanggung memutuskan untuk tidak bekerja sama, mereka dapat kehilangan kemampuannya untuk mengklaim pertanggungan. Juga, jika pengadilan memutuskan bahwa tertanggung menahan informasi atau tidak bertindak dengan itikad baik, mereka dapat mengizinkan perusahaan asuransi untuk mengklaim pelanggaran kontrak. Dalam beberapa kasus, pemegang polis yang tidak jujur ​​mungkin mendapati diri mereka membayar biaya pengadilan selain kehilangan pertanggungan asuransi mereka.

Referensi cepat

Jika salah satu pihak yang diasuransikan menolak untuk bekerja sama, hal itu dapat menyebabkan penolakan pertanggungan di masa mendatang.

Contoh Dunia Nyata

Dalam kasus yang baru-baru ini dilaporkan oleh Business Insurance, penyertaan klausul kerja sama terbukti sangat penting untuk membentuk kekebalan pengacara dan mengakibatkan pembatalan gugatan.

Dalam kasus tersebut, sebuah keluarga mengajukan dan memenangkan gugatan terhadap Dorel Juvenile Group Inc. mengenai kursi mobil yang tidak berfungsi yang mengakibatkan cedera parah pada anak mereka.Juri mendukung orang tua dan memberikan jutaan ganti rugi.

Dorel diasuransikan sendiri hingga $ 6 juta dan memiliki kelebihan polis yang dikeluarkan oleh Ironshore Inc. untuk memberikan tambahan pertanggungan $ 25 juta.Kontrak Ironshore dengan Dorel memiliki klausul bantuan dan kerja sama yang menyatakan Ironshore diizinkan untuk bergabung dengan Dorel untuk membela klaim apa pun.Sebaliknya, Dorel harus bekerja sama jika Ironshore menggunakan hak mereka dan meminta Dorel untuk memberikan informasi terkait litigasi yang diminta Ironshore dengan cepat.

Dorel juga menyewa penasihat luar, Schiff Hardin, selama tuntutan orang tua.Ironshore tidak menyewa penasihat dari luar, tetapi Schiff Hardin masih berbagi informasi dengan mereka.Kasusnya selesai, dan juri memutuskan mendukung keluarga yang terluka, memberikan jutaan dalam ganti rugi dan ganti rugi .

Setelah putusan, Ironshore menyewa pengacara untuk pertama kalinya dan melalui mediasi, bernegosiasi dengan keluarga untuk penyelesaian yang memenuhi persyaratan Ironshore.Perusahaan itu kemudian menggugat Schiff Hardin, mengklaim antara lain, bahwa mereka telah terlibat dalam penyajian yang keliru yang bertentangan dengan ketentuan klausul bantuan dan kerjasama Dorel.

Schiff Hardin meminta kasus tersebut dibatalkan oleh kekebalan pengacara, tetapi pengadilan distrik memutuskan perusahaan tersebut, menolak untuk mengabulkan pemecatan.Namun, Pengadilan Banding Sirkuit AS ke-5 di New Orleans membatalkan putusan pengadilan yang lebih rendah dan menolak kasus tersebut, dengan mengatakan bahwa kekebalan pengacara berlaku untuk Schiff Hardin.

Artikel terkait

  1. Asuransi, kelebihan asuransi, dan reasuransi
  2. Klausa Nonfufiture
  3. Panduan Asuransi Jiwa untuk Kebijakan dan Perusahaan
  4. Klausa asuransi jiwa menentukan cakupan Anda
  5. Asuransi Jiwa Term
  6. Bagaimana Memahami Kontrak Asuransi Anda dengan Mudah
  7. Klausul Penilaian
  8. Bagaimana Cara Kerja Asuransi Jiwa?
  9. Klaim asuransi
  10. Klausul Penyelesaian Pembelian