Apa Paket Point-of-Service (POS)?
Point-of-service plan (POS) adalah jenis rencana asuransi kesehatan perawatan terkelola yang memberikan manfaat berbeda tergantung pada apakah pemegang polis menggunakan penyedia layanan kesehatan dalam jaringan atau di luar jaringan. Paket POS menggabungkan fitur dari dua paket asuransi kesehatan yang paling umum: organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO) dan organisasi penyedia pilihan (PPO). Rencana titik layanan mewakili sebagian kecil pasar asuransi kesehatan. Sebagian besar pemegang polis memiliki rencana HMO atau PPO.
Cara Kerja Point-of-Service Plan (POS)
Paket titik layanan mirip dengan HMO. Ini mengharuskan pemegang polis untuk memilih dokter perawatan primer dalam jaringan dan mendapatkan rujukan dari dokter tersebut jika mereka ingin polis tersebut mencakup layanan spesialis. Dan rencana POS seperti PPO karena masih menyediakan cakupan untuk layanan di luar jaringan, tetapi pemegang polis harus membayar lebih dari jika mereka menggunakan layanan dalam jaringan.
Referensi cepat
- Paket Point-of-service (POS) biasanya menawarkan biaya yang lebih rendah, tetapi daftar penyedia mereka mungkin terbatas.
- Paket POS mirip dengan HMO, tetapi paket POS memungkinkan pelanggan untuk melihat penyedia di luar jaringan.
- Pemegang polis POS bertanggung jawab untuk mengisi semua dokumen ketika mereka mengunjungi penyedia di luar jaringan.
Namun, rencana POS akan membayar lebih untuk layanan di luar jaringan jika dokter perawatan primer membuat rujukan, dibandingkan dengan jika pemegang polis pergi ke luar jaringan tanpa rujukan. Premi untuk paket POS berada di antara premi yang lebih rendah yang ditawarkan oleh HMO dan premi yang lebih tinggi dari PPO.
Paket POS mengharuskan pemegang polis untuk melakukan pembayaran bersama, tetapi pembayaran bersama dalam jaringan seringkali hanya $ 10 hingga $ 25 per janji. Paket POS juga tidak memiliki deductible untuk layanan dalam jaringan, yang merupakan keunggulan signifikan dibandingkan PPO.
Referensi cepat
Paket titik layanan sering kali lebih murah daripada kebijakan lain, tetapi penghematan mungkin terbatas pada kunjungan dengan penyedia dalam jaringan.
Paket POS menawarkan cakupan nasional, yang menguntungkan pasien yang sering bepergian. Kerugiannya adalah deductible di luar jaringan cenderung tinggi untuk paket POS. Ketika deductible tinggi, itu berarti pasien yang menggunakan layanan out-of-network akan membayar seluruh biaya perawatan sampai mereka mencapai deductible plan. Seorang pasien yang tidak pernah menggunakan layanan di luar jaringan rencana POS mungkin akan lebih baik dengan HMO karena preminya yang lebih rendah.
Kekurangan Paket Point-of-Service
Meskipun rencana POS menggabungkan fitur terbaik HMO dan PPO, mereka memiliki pangsa pasar yang relatif kecil. Salah satu alasannya mungkin karena rencana POS dipasarkan kurang agresif dibandingkan rencana lain. Penetapan harga juga mungkin menjadi masalah. Meskipun paket POS bisa lebih murah hingga 50% daripada PPO, premi bisa lebih mahal hingga 50% daripada untuk HMO.
Meskipun paket POS lebih murah daripada PPO, detail paket dapat menjadi tantangan, kebijakan dapat membingungkan, dan banyak konsumen tidak memahami cara kerja biaya terkait. Baca dokumen rencana dengan cermat — dan bandingkan dengan pilihan lain — sebelum memutuskan apakah ini adalah pilihan terbaik.
Artikel terkait
- Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO)
- Organisasi Penyedia Preferred (PPO)
- Membeli Asuransi Kesehatan Swasta
- Keuntungan Medicare vs. Medigap
- 4 Langkah Penting Memilih Asuransi Gigi
- Persentase Harga Oscillator – PPO dan Taktik
- Manfaat Karyawan: Bagaimana cara mengetahui apa yang harus dipilih
- Semua Tentang Asuransi Kesehatan COBRA
- Pilih Di antara Paket Kesehatan Perunggu, Perak, Emas, dan Platinum
- Penggunaan Pensiun untuk Rekening Tabungan Kesehatan Anda (HSA)