Nefritis lupus merupakan komplikasi dari Systemic Lupus Erythematosus (SLE). Itu terjadi ketika sistem kekebalan secara keliru menyerang ginjal, mengakibatkan peradangan dan kerusakan organ.
Lupus menggambarkan sekelompok kondisi autoimun kronis di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang jaringan sehat.
SLE adalah bentuk lupus yang paling umum. Ini adalah kondisi sistemik, artinya dapat mempengaruhi banyak organ, termasuk ginjal, dan menyebabkan peradangan yang meluas ke seluruh tubuh. Tanpa pengobatan, nefritis lupus dapat menyebabkan kerusakan ginjal permanen dan gagal ginjal.
Pada artikel kali ini, kita akan membahas lupus nephritis, termasuk gejalanya, tahapannya, pengobatannya, dan lainnya.
Definisi
Bagikan di PinterestPhotoAlto/Frederic Cirou/Getty Image
Nefritis lupus menjelaskan potensi komplikasi SLE, di mana tubuh secara keliru menyerang ginjal. Pakar kesehatan mungkin menyebutnya sebagai jenis nefritis atau glomerulonefritis. “Nefritis” mengacu pada peradangan yang terjadi pada pembuluh darah kecil yang menyaring limbah di ginjal yang dikenal sebagai glomeruli. Ini paling sering berkembang dalam 5 tahun sejak gejala lupus pertama kali muncul.
Karena lupus nephritis menyebabkan jaringan parut dan pembengkakan glomeruli, hal itu mempengaruhi kemampuan ginjal untuk menjalankan fungsinya, termasuk:
- menyaring limbah dari darah
- mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit
- mengatur kadar hormon untuk proses tubuh yang penting
Gejala
Pada tahap awal lupus nephritis, seseorang mungkin tidak menyadari gejala apa pun. Namun, seiring berkembangnya kondisi, hal itu dapat menyebabkan gejala berikut:
- Darah dalam urin: Juga dikenal sebagai hematuria, gejala ini terjadi karena kerusakan pada glomeruli memungkinkan darah bocor ke dalam urin, yang membuatnya tampak merah muda atau coklat muda.
- Protein dalam urin: Juga dikenal sebagai proteinuria, kerusakan pada glomeruli juga dapat menyebabkan protein bocor ke dalam urin. Hal ini dapat membuat urin tampak berbusa.
- Tekanan darah tinggi: Juga dikenal sebagai hipertensi, kerusakan pada glomeruli mengakibatkan ginjal tidak mampu membuang limbah dan cairan ekstra. Memiliki cairan ekstra di pembuluh darah dapat meningkatkan tekanan darah.
- Edema: Karena ginjal tidak mampu menyaring dan membuang kelebihan cairan, orang mungkin mengalami pembengkakan di bagian tubuh seperti kaki, pergelangan kaki, atau di sekitar mata.
- Penambahan berat badan: Orang mungkin juga memperhatikan penambahan berat badan dari cairan ekstra.
Penyebab dan faktor risiko
Ginjal adalah dua organ berbentuk kacang yang kira-kira seukuran kepalan tangan. Peran utama ginjal adalah menyaring darah, membuang limbah, dan mengeluarkan limbah dalam urin.
Setiap ginjal mengandung lebih dari 1 juta unit fungsional yang dikenal sebagai nefron. Setiap nefron mengandung jaringan kecil pembuluh darah yang dikenal sebagai glomerulus. Pakar kesehatan mungkin menyebut glomerulus sebagai “unit penyaringan” ginjal.
Nefritis lupus adalah salah satu masalah kesehatan umum yang terjadi sebagai komplikasi lupus. Itu muncul ketika peradangan pada ginjal menyebabkan mereka berhenti berfungsi dengan baik. Ketika ginjal tidak dapat bekerja dengan baik, orang mulai mengalami gejala yang diakibatkan oleh limbah dan penumpukan cairan di dalam darah dan tubuh.
Tingkat lupus nephritis dapat bervariasi tergantung pada populasi. Bukti menunjukkan itu dapat bervariasi dari 15-45%.
Kelompok ras dan etnis tertentu mungkin mengalami kemungkinan lebih tinggi terkena lupus nephritis. Komponen genetik juga dapat mempengaruhi beberapa orang dengan SLE untuk mengembangkan nefritis lupus. Misalnya, variasi gen APOL1 yang terlihat pada populasi Afrika-Amerika dikaitkan dengan nefritis lupus.
Berikut ini adalah faktor risiko lupus nefritis:
- menjadi laki-laki (namun, kemungkinan lupus lebih tinggi pada wanita)
- usia yang lebih muda (masa kanak-kanak atau antara usia 20–40)
- memiliki etnis Afrika, Hispanik, atau Asia
Diagnosa
Selain mendapatkan riwayat kesehatan menyeluruh seseorang dan melakukan pemeriksaan fisik, dokter menggunakan serangkaian tes untuk memeriksa fungsi ginjal seseorang dan mendiagnosis nefritis lupus.
Tes diagnostik ini dapat meliputi:
- Tes urin: Tes urin biasanya melibatkan tes dipstick, di mana strip kertas yang diolah secara kimiawi berubah warna dengan adanya darah atau protein. Memiliki darah atau protein dalam urin menunjukkan kerusakan ginjal. Teknisi laboratorium juga dapat memeriksa sampel urin di bawah mikroskop untuk mencari sel ginjal.
- Tes darah: Beberapa tes darah dapat membantu mengukur fungsi ginjal. Misalnya, dokter dapat mengukur kadar kreatinin. Kreatin adalah produk limbah yang dikeluarkan ginjal dari darah. Tingkat kreatinin yang lebih tinggi menunjukkan bahwa ginjal tidak berfungsi dengan baik.
- Biopsi ginjal: Biopsi jenis ini melibatkan dokter yang mengambil sampel kecil jaringan ginjal untuk diperiksa di bawah mikroskop. Seorang dokter melakukan biopsi menggunakan teknik pencitraan untuk membantu mengarahkan jarum biopsi ke dalam ginjal. Seorang ahli patologi kemudian memeriksa jaringan dan dapat memastikan diagnosis, menentukan perkembangan penyakit, dan membantu memandu pengobatan.
Tahapan
Berdasarkan hasil biopsi ginjal, dokter akan mengetahui stadium atau klasifikasi lupus nephritis. Enam tahap, atau kelas, didasarkan pada:
- perubahan sel di glomeruli seperti yang terlihat di bawah mikroskop
- deposit imun terlihat pada imunofluoresensi
- mikroskop elektronik
Kelas 1, atau nefritis lupus mesangial minimal
Klasifikasi ini biasanya melibatkan kerusakan minimal pada ginjal. Ia tidak memiliki tanda atau gejala yang jelas.
Kelas 2, atau nefritis lupus mesangial proliferatif
Kelas 2 akan menunjukkan beberapa kerusakan pada ginjal. Ini juga akan hadir dengan sejumlah kecil darah, protein, atau keduanya dalam urin.
Kelas 3, atau nefritis lupus fokal
Klasifikasi ini akan melibatkan kerusakan kurang dari 50% glomerulus di ginjal. Urin seseorang akan mengandung jumlah darah, protein, atau keduanya yang lebih tinggi. Mereka mungkin juga memiliki tekanan darah tinggi.
Kelas 4, atau nefritis lupus difus
Kelas 4 melibatkan kerusakan lebih dari setengah glomerulus. Seseorang akan mengalami tekanan darah tinggi. Mereka mungkin memerlukan dialisis karena fungsi ginjal mulai memburuk.
Kelas 5, atau membranous lupus nephritis
Klasifikasi ini melibatkan penebalan dan jaringan parut pada struktur penting di dalam ginjal. Seseorang akan memiliki kadar darah, protein, atau keduanya yang tinggi dalam urinnya serta tekanan darah tinggi. Mereka mungkin juga memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal.
Kelas 6, atau nefritis lupus sklerosis lanjut
Ini adalah klasifikasi terakhir. Ini melibatkan kerusakan lebih dari 90% pembuluh darah penting di ginjal. Seseorang kemungkinan akan membutuhkan dialisis atau transplantasi ginjal.
Perlakuan
Saat ini, tidak ada obat untuk lupus nephritis. Tujuan pengobatan adalah untuk:
- mengurangi radang ginjal
- mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh
- mencegah sistem kekebalan menyerang ginjal
Dokter mendasarkan perawatan pada kelas lupus nephritis yang dimiliki orang tersebut. Kelas 1 dan 2 mungkin tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi kelas selanjutnya memerlukannya.
Perawatan mungkin melibatkan:
Obat-obatan
Seorang dokter biasanya akan meresepkan obat yang berbeda untuk membantu menekan sistem kekebalan tubuh dan menurunkan tekanan darah. Ini dapat mencakup obat-obatan seperti:
- kortikosteroid
- hidroksiklorokuin
- mikofenolat mofetil
- penghambat ACE
- diuretik
- beta-blocker
- penghambat saluran kalsium
Perubahan pola makan
Seorang dokter kemungkinan besar akan menyarankan seseorang untuk melakukan perubahan pola makan dan menganjurkan makan makanan yang mendukung kesehatan ginjal dan dapat membantu menurunkan tekanan darah. Ini biasanya melibatkan makanan dengan sedikit garam, natrium, fosfor, dan kalium. Misalnya, ini mungkin termasuk makanan seperti:
- daging tanpa lemak
- unggas tanpa kulit
- kacang polong
- buah-buahan
- Sayuran
Komplikasi
Potensi komplikasi lupus nephritis dapat meliputi:
- penyakit ginjal kronis
- penyakit ginjal stadium akhir
- jenis kanker tertentu
- masalah jantung
- masalah pembuluh darah
Ringkasan
Nefritis lupus mengacu pada potensi, komplikasi umum dari lupus. Ini menggambarkan ketika sistem kekebalan secara keliru menyerang ginjal, mengakibatkan peradangan dan kerusakan, yang memengaruhi fungsinya.
Saat ini, tidak ada obat untuk lupus nephritis. Perawatan berfokus pada pengurangan peradangan dan aktivitas sistem kekebalan untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.