Gejala-gejala thrombo vena serebral lokal – sis adalah sakit kepala, delirium, mengantuk, diplopia, dan kejang-kejang. Tanda-tanda biasanya berupa peningkatan tekanan intrakranial dengan papiledema dan kelainan neurologis fokal. Kecocokan fokal sering terjadi, seperti halnya paresis dan kehilangan hemisensori. Pasien seperti itu gelisah, bingung, dan bingung.
Oklusi sinus sagital superior menghasilkan gambaran klinis yang agak mirip. Di Rumah Sakit New York, 21 pasien dengan trombosis sinus sagital noninfeksi telah dipelajari. Sembilan memiliki penyakit terminal dan marasmus, enam memiliki penyakit jantung bawaan sianotik, dan empat memiliki episode trombosis vena atau arteri lainnya yang tidak dapat dijelaskan. Sebelas dari 21 pasien chil – Dren. Di bawah usia 10, infark serebral lebih sering karena vena daripada occlu arteri – sion. Hampir semua pasien demam, dan cairan serebrospinal mereka berada di bawah peningkatan pres – yakin, rata-rata 260 mm. cairan, dan mengandung lebih dari 10 sel darah merah.
Gejala Neurologis muncul secara tiba-tiba atau berkembang pesat hingga maksimal, biasanya dalam waktu 36 jam. Kebanyakan pa – tients yang obtunded atau bingung dan memiliki kepala – sakit. Hitung darah putih meningkat pada 10 pasien; di 7 itu lebih dari 20.000. Kekakuan nuchal adalah umum, dan papiledema, hemiparesis, dan kejang epilepsi fokal terjadi pada sekitar setengah kasus. Dua pasien datang kemudian dengan tanda-tanda pseudotumor cerebri. Terjadinya hemi – paresis atau epilepsi fokal yang biasanya berhubungan dengan trombosis vena kortikal selain oklusi sinus.
Gua sinus oklusi, biasanya Komplikasi – tion dari sinus atau infeksi kulit paranasal, adalah charac – terized oleh proptosis, chemosis orbital, dan edema, nyeri di sekitar mata, edema papil, hemor retina – rhages, dan demam. Kelumpuhan ekstraokular mungkin ada. Penyakit ini membawa risiko tinggi penyebaran ke sinus kavernosa yang berlawanan. Komplikasi termasuk meningitis dan abses otak.
Sinus transversal atau lateral biasanya sekunder akibat mastoiditis, sekarang jarang terjadi dengan penurunan insiden penyakit tersebut. Ketika hal itu terjadi, biasanya diwujudkan oleh kepala – sakit, nyeri tekan di atas proses mastoid, dan, kadang-kadang, paresis dari struktur yang disediakan oleh glossopharingeus dan saraf aksesori, dengan disfagia, disfonia, dan kelemahan .suatu ipsilateral sternomastoid dan trapezius otot .
Pada semua jenis trombosis vena serebral, biasanya terdapat beberapa bukti sepsis dengan demam, malaise, sakit kepala, dan leukositosis.
Meskipun kondisi ini jarang, sebuah diag – nosis cerebral trombosis vena harus diingat untuk pasien dengan bukti infark serebral yang memiliki kejang fokal, peningkatan tekanan intrakranial, atau bukti infeksi. Trombosis vena serebral sangat mungkin sebagai penyebab infark serebral postpartum.
Evaluasi umum pasien dengan infark serebral biasanya mengungkapkan bukti penyakit vaskular di tempat lain serta berbagai penyakit terkait. Sekitar seperlima pasien dengan infark serebral aterosklerotik dalam seri Cornell-Bellevue memiliki stroke sebelumnya, setengahnya telah terjadi pada tahun sebelumnya. Kelima lain telah memiliki infark miokard, usu – sekutu dalam tahun sebelumnya. Lebih dari setengah pasien mengalami hipertensi, tetapi tekanan diastolik di atas 100 mm. merkuri hanya pada sepertiga pasien. Hampir seperlima pasien menderita diabetes mellitus, dan satu dari sepuluh memiliki riwayat penyakit oklusi pembuluh darah perifer.
Pemeriksaan fisik Cerebral Venous Thrombo – sis
examina fisik – tion – kebanyakan pasien dengan mengungkapkan infark serebral normal atau sedikit meningkat tubuh tem – perature. Pemeriksaan yang cermat jantung tidak boleh diabaikan karena kehadiran jantung pembesaran, fibrilasi atrium, dan murmur jantung, menunjukkan penyakit jantung rematik dengan stenosis mitral, membantu dalam mendeteksi adanya emboli serebral. Pasien dengan infarc cerebral – tion sering memiliki penyakit jantung koroner aterosklerotik, dan mungkin seperlima telah baru-baru ini atau berhubungan infark miokard.
Palpasi dapat mengungkapkan tidak adanya pulsasi pada arteri perifer yang mudah diraba. Di bawah mantan – tremities, ini merupakan indikasi aterosklerosis.
penyakit vaskular di aorta, iliaka, femoralis atau arteri poplitea. Pada ekstremitas atas, mungkin menunjukkan oklusi di cabang utama aorta, seperti arteri innominate atau subklavia. Tidak adanya denyut nadi di salah satu atau kedua ekstremitas atas harus mengingatkan dokter untuk diagnosis seperti “penyakit tanpa nadi” (sindrom Takayasu) atau “sindrom mencuri subklavia.”
Auskultasi untuk bruit pada leher sangat membantu dalam mengidentifikasi lokasi stenosis ekstrakranial. Sebuah bruit mendengar di leher bawah sudut mandibula menunjukkan penyakit aterosklerosis arteri karotis, dan bruit mendengar di atas klavikula dikaitkan dengan tulang belakang atau sub – stenosis arteri clavian. Bruit, saat keras dan lokal, terkait dengan ob aterosklerotik – struction di situs tersebut dalam lebih dari tiga perempat dari pasien.
Pemeriksaan Laboratorium. Tes laboratorium ditujukan untuk memastikan diagnosis dan mengidentifikasi komplikasi. Setiap pasien yang dicurigai stroke harus memiliki pungsi lumbal dan radiologis tengkorak, dan, jika ada fitur yang tidak biasa sama sekali tentang penyakit, sebuah electroenceph – alogram (EEG) harus diperoleh.
Cairan serebrospinal harus diperiksa segera, karena tidak ada cara lain untuk menentukan adanya perdarahan intrakranial atau un – infeksi dicurigai. Pungsi lumbal harus didekati dengan hati-hati, namun, ketika pasien dalam keadaan pingsan atau koma atau ketika tidak pasti apakah penyakitnya disebabkan oleh stroke atau tumor otak, dengan peningkatan tekanan intrakranial. Dalam hal demikian, adalah lebih baik untuk melanjutkan dengan radiologis, electroencephalogram, radio – aktif pemindaian otak, atau arteriogram, karena tusukan lumbar- bisa secara tidak sengaja endapan tentorium atau herniasi foraminal bila ada memperluas – ing massa intrakranial.
Tekanan cairan serebrospinal jarang lebih dari 200 mm. CSF pada infark serebral. Cairan biasanya jernih dan tidak berwarna, tetapi perdarahan dan xanthochromia dari infark hemoragik dapat ditemukan. Tingkat protein CSF biasanya normal meskipun sedikit meningkat menjadi 60 sampai 75 mg. per 100ml. ditemukan dalam mungkin seperlima dari pa – tients. Ketinggian hingga 80 mg. per 100ml. atau di atas ditemukan kurang dari 10 persen, tapi partic – ularly pada mereka dengan penyakit arteri basilar. Dengan infark serebral masif, protein dapat dinaikkan hingga nilai hampir 100 mg. per 100ml. Meskipun diabetes terkadang menyumbang jelas elevasi protein CSF dengan stroke, pasien dengan nilai-nilai yang tinggi harus selalu hati – sepenuhnya Ulasan untuk kemungkinan tumor otak.
Tengkorak radiologis harus diperiksa untuk bukti fraktur, erosi clinoids posterior (menunjukkan kronis meningkat intra – tekanan kranial), kalsifikasi abnormal, dan pergeseran pineal.
Elektroensefalogram (EEG) menawarkan bantuan potensial baik dalam diagnosis banding maupun dalam membedakan infark batang otak dari infark hemisfer. EEG biasanya normal pada pasien dengan infark serebral, dan de – gree kelainan umumnya sejajar dengan ukuran lesi dan beratnya defisit neurologis. Dengan lesi hemisfer, kelainan bersifat fokal dan frekuensi normal gelombang otak melambat, s
bahwa, setidaknya secara akut, catatan itu mungkin mirip dengan yang ditemukan pada tumor otak. Dalam infark, bagaimanapun, penurunan the’EEG ab – normalitas diharapkan dalam rekaman serial pasien membaik. Dengan batang otak infark, EEG mungkin sepenuhnya normal, paroxysmally normal , atau secara umum dan difus yang abnormal.
Evaluasi umum pasien dengan infark serebral harus mencakup elektrokardiogram (EKG) dan roentgenogram dada. EKG dapat mengkonfirmasi adanya aritmia atau mungkin dis – dekat infark miokard diam. (A berpotensi titik membingungkan adalah bahwa EKG bisa menunjukkan gelombang T kecil dan segmen ST perubahan yang disebabkan oleh cere – . Infark bral dan bukan oleh primer dis jantung kemudahan)