Actinomycosis adalah penyakit kronis, sistemik yang ditandai dengan abses indurasi multipel dan saluran sinus yang khas di wajah, leher, dada, dan perut.
Sejarah Aktinomikosis.
Lebert dikreditkan dengan laporan pertama, pada tahun 1857, dari actinomycosis pada manusia. Bollinger menggambarkan penyakit pada sapi pada tahun 1876. Pada tahun 1877 Harz menamai organisme penyebab Actinomyces bovis. Pada tahun 1878 Israel dengan jelas mendefinisikan penyakit pada manusia dengan ringkasan karakteristik klinis dan patologis yang diamati pada 38 pasien. Penulis yang sama bekerja sama dengan Wolff pada tahun 1891 berhasil menumbuhkan mikroorganisme dalam kultur anaerobik. Pada tahun 1910 Lord mengamati A. bovis di dalam dan sekitar gigi yang karies dan kripta tonsil di dalam mulut orang normal.
Etiologi Aktinomikosis.
Actinomycosis pada manusia disebabkan oleh A. israelii dan pada sapi oleh A. bovis, tetapi karakteristik spesiesnya tumpang tindih. Dalam mulut normal A. israelii tumbuh sebagai bakteri berbentuk batang pleomorfik dan di jaringan sebagai granula. Pada pengeluaran nanah, gumpalan miselium berukuran 1 sampai 2 mm. dengan diameter dan warna putih sampai kuning disebut butiran “sulfur”. Secara mikroskopis ini terdiri dari 0,5 sampai 1,0 / hifa yang pewarnaan gram positif. Pada media agar di bawah kondisi anaerobik yang ketat, A. israelii tumbuh sebagai koloni bulat putih atau berlobus. Hewan laboratorium umumnya tidak rentan terhadap infeksi eksperimental.
Epidemiologi Aktinomikosis .
Penyakit ini tersebar di seluruh dunia. Selama bagian pertama abad kedua puluh itu adalah yang paling umum dari mikosis sistemik tetapi telah menurun akhir-akhir ini. Laki-laki terkena hampir dua kali lebih sering daripada perempuan, dan penyakit tampaknya lebih umum di kalangan petani dan di daerah pedesaan. Penyakit dihasilkan oleh invasi langsung ke jaringan yang berdekatan oleh A. israelii yang biasanya ada di mulut atau usus. Biasanya ada infeksi bersamaan dengan Penyakit anaerobik di otak, katup jantung, atau ekstremitas. Dalam jaringan, temuan yang khas dan klasik adalah granula aktinomikotik. Ini biasanya ditemukan pada abses dan dikelilingi oleh leukosit polimorfonuklear. Reaksi granulomatosa kronis juga terlihat pada sel raksasa, terutama di sekitar granula.
Manifestasi Klinis Dan Bentuk Servicofacial.
Bentuk cervicofacial terjadi pada sekitar setengah dari semua kasus. Infeksi mungkin menyebar secara sekunder akibat trauma atau karies gigi atau amandel yang terinfeksi. Jaringan subkutan pada sudut mandibula dan leher memiliki perasaan “kayu” yang khas, dan kulit di atas area ini: memerah dan mungkin memiliki saluran sinus drainase tunggal atau ganda. Nyeri jarang menonjol bahkan dengan osteomielitis atau lesi periosteal tulang.
Bentuk Toraks dari Actinomycosis.
Dalam 15 persen kasus, penyakit timbul dari aspirasi ke dalam bronkus A. israelii atau dalam beberapa kasus dari perluasan penyakit dari esofagus ke jaringan mediastinum dan sekunder ke pleura dan paru-paru. Demam dan batuk minimal pada awal penyakit. Ketika penyakit berkembang menjadi konsolidasi, radang selaput dada, dan sinus pengeringan, gejala yang menonjol adalah penurunan berat badan, keringat malam, dan demam tinggi. Keterlibatan tulang rusuk kadang-kadang terjadi, efusi pleura jarang terjadi.
Bentuk Perut pada Actinomycosis.
Aktinomikosis abdomen umumnya mengikuti apendisitis, abses apendiks, lesi perforasi lambung, atau divertikulum usus besar. Massa perut biasanya teraba, dan mungkin luas; dan mungkin ada saluran sinus yang menggali, beberapa di antaranya mungkin terbuka ke kulit di inguinal atau daerah lain. Penyebaran retroperitoneal dan toraks: melalui diafragma sering terjadi.
Formulir lainnya.
Sekitar 10 persen pasien memiliki lesi di otak, katup jantung, area anorektal, atau jaringan subkutan ekstremitas. Kasus yang jarang dari actinomycosis pada bagian bawah telah dikaitkan dengan cedera pada tangan oleh gigi lawan.
Diagnosis Aktinomikosis
Diagnosis actinomycosis didukung oleh temuan nanah granula yang terdiri dari hifa gram positif, bercabang, sering bermanik-manik. Harus ditekankan bahwa butiran dapat diekspresikan dari amandel normal dunia maya dan mungkin tidak ditemukan dalam cairan serebrospinal dalam kasus penyakit sistem saraf pusat. Diagnosis dikonfirmasi oleh asolatxm mikroorganisme dalam kultur anaerobik dari lesi.
Pengobatan Aktinomikosis.
Penisilin, pertama kali digunakan untuk aktinomikosis pada tahun 1944, terus menjadi obat terbaik dalam mengobati semua bentuk penyakit. Meskipun sebagian besar strain dihambat secara in vitro dengan kadar 0,1 unit per mililiter, sifat proses patologis sering menyebabkan kegagalan pengobatan dan memerlukan terapi yang berkepanjangan. Dosis 1 hingga 20 juta unit setiap hari selama setidaknya enam minggu atau sampai lesi sembuh direkomendasikan. Obat antimikroba lainnya, terutama tetrasiklin, kloramfenikol, dan streptomisin, mungkin bermanfaat sebagai tambahan.Pembedahan reseksi dan insisi serta drainase jaringan yang terinfeksi secara kronis merupakan tindakan terapi tambahan yang penting.
Prognosis Aktinomikosis.
Sebelum terapi antimikroba, prognosis untuk hidup buruk dalam segala bentuk. Dengan terapi penisilin, perkiraan tingkat pemulihan adalah: cervicofacial, 90 persen; dan 80 persen; dan toraks, 40 persen.