Antraks adalah penyakit menular pada hewan liar dan peliharaan yang disebabkan oleh. Kadang-kadang ditularkan ke manusia. Sebuah ulkus nekrotik dari kulit atau selaput lendir adalah fitur yang paling umum dari penyakit, tetapi mediastinitis hemoragik dan disebarluaskan di – fection dengan meningitis hemoragik juga dapat berkembang. Tergantung pada fea paling menonjol – mendatang penyakit, anthrax telah banyak disebut sebagai pustule ganas, demam limpa, penyakit woolsorters’, milzbrand, dan charbon.
Etiologi.
Bacillus anthracis diidentifikasi pada tahun 1849 oleh Davaine, dan selanjutnya dicirikan oleh Koch pada tahun 1877. Ini adalah gram positif, pembentuk spora, enkapsulasi, hemolitik, mikroorganisme aerobik. Menyerupai B. subtilis dan B. cereus tetapi dapat dibedakan dari organisme ini dengan Viru nya – lence untuk hewan laboratorium seperti mouse dan
kelinci, karena kurangnya aktivitas hemolitik pada agar darah, dan oleh lisis B. anthracis dengan bakteriofag spesifik. Dalam kaldu, basil menguraikan suatu antigen yang dapat digunakan untuk immuniza tertentu – tion ( “antigen pelindung”). Spora B. anthracis dibunuh dengan cara direbus selama sepuluh menit tetapi bertahan dalam waktu lama di tanah, di bangkai hewan, dan setelah aerosolisasi.
Epidemiologi.
Anthrax telah terjadi sporadical – ly dan epidemi di seluruh dunia. Sapi, domba, kambing, kuda, dan babi yang paling com – monly ditemukan memiliki anthrax; wabah penyakit pada hewan ini jarang terjadi di Amerika Serikat. Meskipun penyakit ini didapat dengan menyembelih, menguliti, atau membedah bangkai yang terinfeksi, infeksi pada manusia di Amerika Serikat diamati hampir secara eksklusif pada orang yang menangani kulit impor yang terkontaminasi, wol, bulu kambing, atau produk hewani lainnya. Telah ada progres – sive penurunan antraks di Amerika Serikat dalam beberapa tahun terakhir (17 kasus 1956-1964). Infeksi dapat ditularkan ke manusia melalui kontak langsung, inhalasi, dan konsumsi bahan yang terinfeksi.
Patologi dan Patogenesis.
Anthrax adalah charac – terized oleh edema, perdarahan, nekrosis, dan variabel – derajat ous peradangan. B. anthracis memiliki kapsul polipeptida glutamil yang mengganggu fagositosis, dan ini berkontribusi terhadap patogenisitasnya. Edema agar-agar infeksi antraks ‘mengandung sejumlah besar bahan kapsul bakteri. Serum banyak hewan memiliki aktivitas litik terhadap basil, tetapi zat antrakoid ini tampaknya hanya sedikit, jika ada, hubungannya dengan resistensi alami. Kemungkinan B. anthracis memulai infeksi pada kulit hanya melalui lecet, luka, atau jenis cedera lainnya. Selama mematikan anthrax infec – tion pada hewan laboratorium racun bakteri adalah pro – teknya yang bertanggung jawab untuk kematian. Toksin mematikan ini dapat dinetralisir dengan antitoksin spesifik.
Manifestasi Klinis.
Lesi kulit dari – thrax biasanya dimulai sebagai papul eritematosa kecil yang menjadi vesikular, nekrotik, dan cov – ered dengan kerak gelap atau eschar. Intens nonpit – ting edema, yang mungkin tidak eritematosa, sering mengelilingi dan dapat memperpanjang jarak yang cukup jauh dari eschar. Lesi yang khas adalah pruritus tetapi tidak terlalu nyeri atau panas. Kulit le – sion umumnya pada daerah yang terkena tangan, lengan, leher, atau wajah; dan mungkin ada pembesaran kelenjar getah bening regional ringan. Limfangitis biasanya tidak diamati. Gejala konstitusional dan demam yang sering absen kecuali dis kulit – kemudahan parah atau infeksi menjadi dissemi – yang ditunjuk, ketika demam tinggi, sujud, dan kematian dapat terjadi.
Jarang anthrax dapat berkembang tanpa lesi, mungkin berikut inokulasi ke dalam kulit, tapi mungkin lebih umum berikut dalam – lingkaran cahaya spora dari basil di udara yang terkontaminasi. Secara khas, bentuk antraks ini parah dan berhubungan dengan infeksi yang menyebar. Hemoragik mediastinitis, sering tanpa pneumonia, dan hemoragik meningitis Mei oc – skr. Kematian adalah hal biasa dalam bentuk antraks ini; penyakit mungkin mulai tiba-tiba, menjadi dura pendek – tion / dan mengakhiri dengan cepat. Dispnea dan sianosis adalah. indikasi pernapasan atau ventilasi di – kecukupan. Pemeriksaan roentgenografi dada pada antraks inhalasi menunjukkan pelebaran mediastinum. Leukositosis biasanya tidak diucapkan. Efusi pleura dapat mempersulit antraks paru. Antraks pada manusia dari Inges – tion basil jarang.
Diagnosa.
. Antraks paling mudah didiagnosis pada orang yang diketahui pernah terpapar hewan atau produk hewani yang berpotensi terkontaminasi B. anthracis. Anthrax kulit dapat dibedakan dari banyak infec bakteri lainnya – tions dari kulit dengan minimnya adenopati daerah, limfangitis, dan selulitis di rela – tion dengan tingkat keparahan yang eschar dan edema. Fur – thermore, pruritus, kurangnya kelembutan, dan intens nonpitting edema merupakan ciri khas dari sebuah – thrax. Lesi kulit kecil, bagaimanapun, mungkin lebih sulit untuk dikenali. Antraks paru dapat diidentifikasi dengan riwayat pajanan di tempat kerja dan pelebaran akut mediastinum yang ditunjukkan dengan pemeriksaan roentgenografi. Anthrax, meningitis bingung dengan hemor subarachnoid – rhage atau kecelakaan serebrovaskular, tapi biasanya berhubungan dengan tanda-tanda yang menonjol dari infeksi, dan basil gram positif dapat dilihat pada cerebro yang – cairan tulang belakang.
Pada infeksi antraks disebarluaskan, cul darah – membangun struktur sering positif. Kadang-kadang, basil dapat diidentifikasi dalam sedimen sentrifugal darah yang diberi larutan asam asetat 3 persen dan diwarnai dengan pewarnaan Wright.
Dalam antraks kulit, basil yang biasanya dapat dibudidayakan dari lesi, atau khas encapsu – lated basil akan terlihat ketika diwarnai dengan noda biru polikrom eosin-methylene (Wright atau Giemsa). Budidaya langsung mereka pada agar pepton harus selalu dicoba. Jika spesimen harus dikirim, spesimen harus dikeringkan di atas benang sutra atau di atas kaca objek steril.
dari terjadinya basil seperti antraks pada kulit, diagnosis harus dikonfirmasi dengan inokulasi hewan, lebih disukai pada marmut atau tikus atau dengan lisis bakteriofag tertentu. Pada antraks paru, basil telah ditemukan secara mikroskopis dalam dahak dan eksudat pleura.
Prognosa.
Anthrax kulit sering merupakan penyakit terbatas diri, tetapi penyebaran infec – tion dan kematian dapat terjadi di 20 persen pasien. Hasil yang fatal pada antraks kulit dapat dicegah dengan pengobatan yang tepat, tetapi pengobatan infeksi diseminata seringkali tidak berhasil dalam mencegah kematian.
Menjadi Dokter Yang Harus Anda Ketahui Tentang Pengobatan Antraks.
- anthracis rentan terhadap aksi penisilin dan tetrasiklin. Peni – cillin G harus diberikan secara total dosis harian setidaknya 1,2 juta unit, mulai sesegera anthrax didiagnosis atau serius dicurigai. Efektif – ness dari tetrasiklin mungkin tidak begitu besar seperti yang penisilin; namun demikian, obat ini efektif untuk antraks kulit (Gbr. 1 dan 2), dan dapat diberikan dalam dosis harian total 2,0 gram. Terapi dengan penisilin atau tetracy yang – clines harus dilanjutkan selama tujuh hari. Perlu ditekankan bahwa, pada pasien dengan anthrax disebarluaskan, kursus progresif mungkin begitu cepat bahwa obat antimikroba mungkin tidak menyimpan pa – kehidupan rawat ini.
Pencegahan .
Antraks dapat dicegah pada manusia dengan mengendalikan hewan atau produk hewan yang terinfeksi. Sterilisasi dari wol selama pembuatan seringkali tidak praktis, meskipun ini adalah sarana em – ployed untuk mencegah infeksi dari pakaian dan produk lainnya, seperti kuas cukur, terbuat dari bahan yang berpotensi terinfeksi. Vaksinasi dengan “antigen pelindung” efektif dalam mencegah di – fection pada orang mungkin pekerjaannya terekspos.