Colorado tick adalah akut, penyakit virus tik-menular yang terjadi melalui – keluar daerah Rocky Mountain, dan karakter – terwujud dengan kursus demam biphasic dan leukopenia mendalam.
Etiologi.
virus demam adalah anggota dari kelompok arbovirus. Virus mengandung RNA. berukuran kecil, dan belum terbukti berhubungan dengan anggota lain dari virus arbc gr :c: Virus ini mudah diisolasi dari mencit atau kultur jaringan. Perawat telah diisolasi dari berbagai jenis kutu dan sejumlah spesies mamalia kecil di daerah Body Mountain. Tampaknya, di centang kayu, Dermacentor andersoni adalah impor – tant dalam transmisi manusia, karena manusia terbatas pada distribusi geografis dari vektor ini. Semua negara bagian di wilayah Pegunungan Rocky telah melaporkan kasus, jumlah terbesar terjadi di Colorado. Kasus juga terjadi di sepanjang perbatasan timur California dan di kanada barat provinsi
Epidemiologi.
Penyakit ini terjadi pada musim semi dan musim panas, ketika paparan kutu biasa terjadi. Pada ketinggian yang lebih rendah, kasus diamati dari bulan Maret dan seterusnya; di ketinggian yang lebih tinggi, mereka muncul di akhir musim panas, mencerminkan kemunculan kutu yang lebih lambat di ketinggian yang lebih tinggi. Reservoir penyakit ini mungkin dalam berbagai host kecil mamalia, tupai khususnya tanah dan Chip – Munks, yang memiliki viremia berkepanjangan dan larva menginfeksi atau nimfa. Yang terakhir memelihara virus selama bulan-bulan musim dingin, dan kutu dewasa kemudian menularkan virus ke inang mamalia kecil lain atau ke manusia.
Pada sebagian besar pasien, perlekatan kutu telah diamati, dan kutu mungkin ada pada saat pemeriksaan. Pasien lain, bagaimanapun, menyatakan bahwa mereka telah melihat kutu pada diri mereka sendiri atau di pakaian mereka, tetapi kutu tersebut tidak menempel. Dalam beberapa kasus, kutu telah diangkut di tempat tidur ke lokasi yang jauh dan telah menyebabkan penyakit di luar daerah endemik. Pasien biasanya mengalami gejala penyakit tiga sampai tujuh hari setelah terpapar kutu.
Patogenesis .
Viremia dapat dideteksi pada saat timbulnya demam, dan bertahan selama perjalanan demam. Virus dapat bertahan atau berhubungan dengan sel darah merah lama setelah menghilang dari serum. Ini telah ditunjukkan, baik pada hewan pengerat yang terinfeksi secara eksperimental dan manusia. Sel darah merah dari pasien manusia, pra – sumably dicuci bebas dari antibodi, ditemukan mengandung virus selama 39 hari setelah onset penyakit.
Penyakit ini ditandai dengan leukopenia berat, yang biasanya paling parah selama episode demam kedua. Penurunan yang paling mencolok ditemukan pada granulosit, tetapi sering juga terjadi trombositopenia dan beberapa anemia. Data patologis penyakit pada manusia sangat sedikit, karena hanya ada satu kasus fatal yang dilaporkan. Dalam hal ini, perubahan patologis adalah diatesis hemoragik yang luas dan ensefalitis.
Gejala Demam Kutu Colorado dan Perjalanan Klinis.
Onset adalah usu – sekutu tiba-tiba dengan sensasi dingin, malaise, dan demam. Otot achirig dan nyeri pada sendi adalah manifestasi umum, bersama dengan sakit kepala dan sakit punggung. Pada anak-anak, anoreksia, mual, dan muntah sering terjadi. Penyakit ini karakter – istically biphasic. Episode pertama demam usu – sekutu berlangsung selama dua atau tiga hari, berikut ini yang suhu kembali normal. Setelah seharian atau – suhu mal, demam lagi naik, dan siklus kedua biasanya mendekati pertama panjangnya. Kadang-kadang, mungkin hanya ada satu serangan demam, atau mungkin ada tiga episode demam.
Tinggi demam sangat bervariasi, mulai dari 99,6 hingga 105 ° F. Ruam jarang terjadi, tetapi sebagian kecil pasien mengalami ruam petekie atau makula. Keterlibatan sistem saraf pusat, terutama pada anak-anak, adalah un – umum tetapi lebih serius manifestasi. Pada pasien seperti itu, sakit kepala seringkali lebih parah. Terdapat tanda-tanda iritasi meningeal, dan cairan serebrospinal dapat menunjukkan pleositosis. Pa – tients yang mengembangkan ensefalitis memiliki temuan yang mirip dengan mereka yang terinfeksi dengan arbovirus lainnya seperti disorientasi, koma, dan kejang-kejang. Manifestasi perdarahan, termasuk epistaksis dan perdarahan gastrointestinal, terjadi sangat infre – quently dan yang paling sering terlihat pada pasien dengan ensefalitis.
Diagnosa
Diagnosis didasarkan pada riwayat paparan kutu selama tiga hingga tujuh hari sebelumnya, diikuti oleh perjalanan bifasik dengan leukopenia. Episode demam awal tidak dapat dengan mudah dibedakan dari banyak penyakit demam akut lainnya. Namun, pada saat siklus kedua dimulai, setelah hari tanpa demam di mana pasien merasa cukup sehat, menjadi jelas bahwa penyakitnya berbeda. Pada saat ini, hitung darah tepi menunjukkan leukopenia yang dalam. Temuan fisik tidak spesifik. Ruam mungkin ada yang menunjukkan infeksi enterovirus. Limfadenopati sedang dapat diamati, dan splenomegali derajat ringan sering terjadi.
Diagnosis dikonfirmasi dengan isolasi virus baik dari serum atau darah lengkap dengan inokulasi tikus menyusui. Ini masih merupakan indikator yang lebih sensitif dari keberadaan virus daripada sistem kultur jaringan yang tersedia. Pemeriksaan serum akut dan konvalesen juga biasanya akan mengungkapkan perkembangan antibodi penetralisir dan fiksasi komplemen.
Hal yang paling sulit dalam diagnosis banding muncul dari fakta bahwa demam kutu Colorado dan demam bercak Rocky Mountain ditularkan oleh Dermacentor andersoni. Demam berbintik Rocky Mountain mungkin menyerupai demam kutu Colorado selama satu atau dua hari pertama sebelum ruam menjadi jelas. Diferensiasi ini sangat impor – tant, karena pengobatan dini Rocky Mountain spotted fever dengan tetrasiklin akan membatalkan penyakit dan menyembuhkan pasien.
Pencegahan
Perlindungan terhadap kutu oleh appro – pakaian priate atau penolak mungkin dalam tick- daerah penuh, tetapi jarang dilakukan. Sering inspeksi untuk kutu dan penghapusan mereka mungkin membantu, tetapi telah disebutkan sebelumnya bahwa pro – merindukan lampiran centang tampaknya tidak diperlukan untuk transmisi dari disease.Vaccines disusun dari dimurnikan, yang terinfeksi otak menyusui tikus. Diulang injec – tions vaksin ini menghasilkan menetralisir anti – titer tubuh dalam penerima pada tingkat yang akan prob – cakap memberikan perlindungan tingkat tinggi. Vaksin ini, bagaimanapun, belum diuji di bawah kondisi lapangan.
Prognosa
Penyakit ini hampir selalu berjalan jinak, dan pasien pulih dalam waktu yang relatif singkat setelah demam. Pengecualian yang jarang adalah pasien yang mengembangkan kecenderungan ensefalitis atau hemoragik. Im – munity panjang. bertahan, dan infeksi kedua di kemudian hari belum dilaporkan.
Pengobatan Demam Kutu Colorado
Pengobatan bersifat simtomatik. Anal – obat gesic seperti salisilat biasanya ade – quate untuk mengontrol myalgia dan sakit kepala. Ketika pasien tampak sakit parah dan diagnosis demam berbintik Rocky Mountain ditegakkan dengan serius, disarankan untuk memberikan tetrasiklin dalam dosis 2,0 gram per hari. Jika pasien mengalami demam berbintik Rocky Mountain, suhu biasanya turun menjadi normal dalam waktu 48 jam, sedangkan perjalanan demam kutu Colorado tidak diubah oleh rejimen ini.