Gangguan kecemasan adalah suasana ketegangan dan ketakutan yang tidak menyenangkan. Ini adalah sepupu pertama rasa takut dan, seperti rasa takut, memiliki efek otonom yang menonjol ketika parah. Tetapi ketakutan adalah emosi yang secara tajam terfokus pada bahaya yang langsung muncul, sedangkan kecemasan biasanya ditimbulkan oleh antisipasi bahaya, kesusahan, atau kesulitan di masa depan. Sebagai respon emosional umum untuk semua pria, berguna. Aktivitas yang membangkitkannya dihindari dan aktivitas yang menguranginya dipertahankan. Meskipun kecemasan dapat memacu orang untuk melakukan keterampilan tugas-tugas sulit – penuh dan mengagumkan, bila berlebihan itu adalah penghalang, karena beberapa siswa siap setan – Strate ketika menghadapi pemeriksaan kritis. Kecemasan adalah masalah medis ketika itu berlebihan, inap – propriate, atau tanpa penyebab yang jelas.
Faktor Predisposisi dan Presipitasi.
Kecemasan adalah respons psikologis terhadap masalah yang diantisipasi, nyata atau dibayangkan, dirasakan secara samar atau akurat. Tetapi pria dan masalah berbeda-beda. Beberapa orang, pemalu, yang tidak berpengalaman, yang con berlebihan – scientious, sering cemas atas hal-hal sepele. Pria lain tampaknya tidak terpengaruh oleh exper sama – iences. Kebanyakan orang setidaknya agak cemas setiap kali mereka mencari saran medis, dan ketika mengancam bahaya yang intens atau berkepanjangan, seperti dalam penyakit menyakitkan kronis atau dalam pertempuran, bahkan individu yang paling tahan dapat mengembangkan incapaci – Tating kecemasan.
Resistensi terhadap kecemasan bervariasi dengan kondisi fisik.
Saat lelah, sakit, atau terluka, orang lebih mudah terancam daripada saat segar. Juga, mereka lebih rentan terhadap kecemasan ketika kekuatan analisis dan diskriminasi mereka gagal atau kurang berkembang. Dengan demikian, karena pemahaman yang tidak memadai atau persepsi tidak tepat, im – dewasa, orang tua, atau orang dengan kerusakan otak dapat menjadi cemas dalam situasi di mana seseorang dengan sehat, dewasa otak nyaman. Faktanya, salah satu indikasi awal demensia dapat berupa serangan kecemasan yang parah tanpa provokasi yang jelas.
Presipitasi umum kecemasan dalam kehidupan sehari-hari adalah keadaan konflik di mana suatu tindakan dituntut tetapi tindakan yang benar mungkin sulit untuk dilihat. Dengan demikian, seseorang mungkin cemas atas keputusan-keputusan sulit yang menjadi sandaran keberhasilan ekonomi dan sosialnya atau karena keputusan-keputusan itu menghasilkan tanggapan yang tidak terduga dalam diri seorang atasan yang tidak konsisten. Model laboratorium untuk situasi seperti ini dan pengaruhnya terhadap keadaan emosi mudah dibuat. Pavlov melatih anjing-anjing untuk merespons gambar lingkaran dengan menghadiahi respons tersebut dengan makanan. Dia tidak menghargai tanggapan terhadap elips. Kemudian, hanya dengan kompres – ing elips sehingga secara bertahap mendekati lingkaran dalam bentuk, ia membuat diskriminasi semakin lebih difficult. respons emosional dari anjing ini adalah luar biasa .
Mereka menjadi ganas dan ganas ketika dimasukkan ke dalam harness dalam percobaan. Mereka merobek menahan mereka menyalak tak terkendali, dan menolak untuk mencoba diskriminasi. Dalam keadaan ini, tidak hanya melakukan; membuat banyak kesalahan, tetapi mereka menjadi tidak mampu t. membuat diskriminasi yang sebelumnya mudah. Tidak sulit untuk melihat analogi dalam situasi dan perilaku antara anjing Pavlov dan manusia dengan konflik emosional.
Keadaan emosional kecemasan dapat dihasilkan dengan cara lain selain sebagai respons yang dapat dimengerti terhadap kesulitan yang diantisipasi. Kecemasan yang tidak terkendali dapat mengikuti cedera kepala yang parah sebagai salah satu gejala dari apa yang disebut sindrom pasca-gegar otak. Demikian pula, suasana ketegangan dan agita – tion dengan tremulousness dapat terjadi di negara-negara mengigau, seperti yang mengikuti penarikan alkohol atau barbiturat dan kadang-kadang pro – diperkenalkan oleh obat halusinogen seperti LSD-25. Dalam situasi ini, mungkin akan terganggu percep – tions dan salah tafsir yang membangkitkan kecemasan, tetapi sering kecemasan adalah independen dari sesuatu yang pasien pasti mengalami atau di bawah – berdiri. Roth menjelaskan aneh dan anxi kronis – negara ety yang dapat mengikuti pengalaman emosional bencana.
Kondisi ini, disebut sebagai sindrom kecemasan fobia, terjadi di agak obses – orang sional setelah demam parah. distur – Bance dapat berlangsung selama berbulan-bulan. Pasien-pasien ini dalam keadaan kecemasan yang cukup besar, sebagian besar un – dirumuskan, dan, terkait dengan ini, mereka memiliki keengganan untuk meninggalkan rumah mereka karena takut kabur. Respon psikologis aneh depersonalisasi, yang merupakan perubahan dalam sadar – ness diri sehingga orang merasa tidak nyata, hadir dalam banyak pasien ini. Dalam sindrom kecemasan fobia, suasana kecemasan mengikuti daripada mendahului kesulitan, menunjukkan bahwa kecemasan, biasanya respons psikologis antisipatif, dapat mengambil aktivitas mandiri setelah pengalaman tertentu seperti ketakutan parah atau bencana mendadak.
Peran belajar dan pengkondisian terlalu sering diabaikan dalam pertimbangan kecemasan. Ini mungkin berasal dari upaya untuk menjelaskan semua kecemasan dalam hal dorongan naluriah dasar. Bahwa situasi ketakutan-memprovokasi bisa melatih individu untuk mengalami gejala kecemasan dalam keadaan yang menyerupai situasi ini sangat mungkin, dan ditunjukkan dengan penelitian tentang emo – tion pada hewan. Kapasitas untuk mengembangkan kecemasan melalui mekanisme pengkondisian tampaknya merupakan penjelasan yang mungkin untuk kasus-kasus kecemasan fobia tertentu yang berfokus pada objek tertentu.
Manifestasi Kecemasan.
Manifestasi kecemasan dibagi menjadi tiga kelompok. Pertama adalah perasaan tegang, ketakutan, dan ketakutan batin yang membentuk mood cemas itu sendiri. Kedua adalah gangguan daya intelektual pasien cemas. Dia tidak dapat berpikir jernih, menggunakan penilaian yang tepat, belajar secara efisien, atau mengingat secara akurat. Ketiga adalah perubahan otonom, visceral, dan endokrin yang telah dianalisis oleh Walter B. Cannon dan para pengikutnya sebagai teman tetap kegembiraan emosional dan khususnya kecemasan atau ketakutan. Ini termasuk tremor, takikardia, hipertensi, peningkatan keringat, pupil melebar, dan re – air liur teknya dan sekresi lambung. Peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis dan medula adrenal memediasi sebagian besar respons viseral ini terhadap kecemasan.
Sebuah keadaan kecemasan model harus dilihat di antara tentara garis depan. Prajurit infanteri adalah subjek yang disiapkan untuk kecemasan. Ia selalu diancam dibunuh atau dimutilasi. Dia harus pergi tanpa tidur, tetap terkena cuaca, dan sering lapar. Dia biasanya tidak dapat memahami apa yang terjadi di sekitarnya. Dia berulang kali ketakutan oleh tembakan senjata dan tertekan oleh kematian rekan-rekannya. Jika dia terpapar cukup lama, dia mengembangkan keadaan kecemasan yang parah dan bertahan yang kadang-kadang disebut “kelelahan pertempuran.” Dia menjadi tegang dan mudah terkejut. Penilaiannya adalah miskin, dan ia tidak bisa efisien mempertahankan offen kompleks – tindakan sive. Antara lain keluhan fisik, ia menderita sakit kepala, anoreksia, dan diare.
Dia biasanya yakin bahwa kematian sudah dekat. Hampir semua pria mengalami kondisi ini jika terkena pertempuran cukup lama. Wolff melaporkan bahwa rata-rata orang di tentara Amerika Serikat mencapai titik ini setelah 85 hari pertempuran; 75 persen diperkirakan akan hancur pada hari pertempuran 140, dan 90 persen pada hari pertempuran 210. Angka-angka ini sedikit berbeda di antara negara-negara, meskipun hanya sedikit yang mau mempublikasikannya. Mereka menyatakan bahwa, dalam perlawanannya terhadap kecemasan yang melumpuhkan, bahkan orang yang paling berani pun memiliki “titik puncak”. Pada jangkauan – ing itu, dia tidak mengkhianati kelompoknya atau lari dari musuh, melainkan ia menjadi kurang efisien dalam melindungi dirinya sendiri dan menjalankan risiko tinggi kematian.
Gejala kecemasan yang dilihat dokter pada pasien tidak berbeda. Semua pasien memiliki tiga kelompok gejala yang sama, tetapi, sebagian tergantung pada penyebabnya, gejala-gejala ini dapat muncul sebagai serangan yang relatif singkat atau sebagai gangguan mood kronis yang lebih lama.
Penyebab Gangguan Kecemasan dan Serangan Panik: Berapa Lama Serangan Panik Berlangsung
Serangan kecemasan mungkin episode tunggal terjadi – cincin dalam menanggapi beberapa ancaman akut, atau mungkin periode eksaserbasi dalam keadaan kronis ketegangan. Ini adalah periode ketegangan yang singkat, dengan tingkat keparahan yang bervariasi dari ketakutan ringan hingga kepanikan yang parah. Serangan kecemasan dapat terjadi kapan saja. Waktu yang sangat disukai adalah saat pasien bepergian dengan pesawat atau kereta cepat. Kebanyakan com – monly, meskipun, serangan berkembang di malam hari ketika, dengan hilangnya siang hari gangguan, pasien mulai merenungkan masalahnya. kekhawatiran tumbuh menyita pikiran ts meskipun nya f dan ia mengembangkan respon visceral takut. Berpikir jernih menjadi tidak mungkin, seperti halnya tidur. Jantung berdebar. Keluhan umum pada serangan kecemasan adalah sensasi sesak di dada seolah-olah paru-paru tidak dapat diisi secara memadai. Pasien merespon sensasi ini dengan pernapasan dalam dan mendesah. Kadang-kadang dengan cara ini ia dapat menghasilkan alkalosis respiratorik dengan perasaan pusing dan vertigo, kesemutan pada ujung jarinya, dan bahkan tetani dengan spasme karpopedal. Ini adalah sindrom hiperventilasi, dan gejala yang dihasilkan dapat menambah kecemasan.
Serangan kecemasan full-blown memiliki rasa histeris dan mungkin, sebagian, tergantung pada pribadi cenderung – encies diri dramatisasi dan sugesti. Tetapi mereka juga bisa menjadi hasil dari reaksi berantai psikis, ketakutan dan kecemasan awal yang memicu perubahan jantung dan pernapasan yang menakutkan. Granville-Grossman dan Turner telah memberikan lebih banyak bukti bahwa respons visceral terhadap kecemasan dapat meningkatkan gejala subjektif kecemasan dengan menunjukkan bahwa gejala terakhir ini membaik ketika pasien yang cemas diobati dengan propranolol, obat yang memblokir reseptor beta adrenergik dari sistem simpatis. sistem saraf dan memperlambat detak jantung.
Kecemasan kronis dapat diselingi oleh atau mungkin dimulai dengan serangan akut, tetapi mungkin hanya gangguan suasana hati yang stabil dan berkepanjangan. Gejalanya kurang intens meskipun kualitasnya tidak berbeda dengan kecemasan akut. Pasien tegang dan “gelisah”. Dia mungkin juga melaporkan beberapa perasaan sedih atau putus asa bersama dengan kecemasannya. Ini bisa sulit untuk berbeda – entiate kondisinya dari depresi gelisah. -Nya i kekuatan intelektual yang berkurang, dan dia memiliki kesulitan dalam konsentrasi dan dalam berpikir. Dia akan mendapat nilai buruk pada tes kecerdasan, terutama pada subtes kinerja, seperti halnya pasien dengan demensia.
Dia akan memiliki sejumlah keluhan somatik: sakit kepala oksipital 6r frontal, anoreksia, diare, dan penurunan berat badan, antara lain. Pada pemeriksaan, ia mungkin memiliki tanda-tanda fisik dari ketegangan, tremor halus dari lengan diperpanjang dan refleks tendon cepat, detak jantung cepat, peningkatan pres darah – yakin, dan pupil dilatasi. Studi laboratorium yang lebih luas dapat mengungkapkan gangguan viseral dan endokrin lainnya, seperti penurunan sekresi asam lambung atau peningkatan aktivitas adrenokortikal.
Diagnosa Gangguan Kecemasan.
Biasanya diagnosis tidak sulit. Pada kecemasan akut dan kronis, keluhan utama pasien adalah keadaan emosional yang menyedihkan. Gangguan terkait dalam berpikir dan auto – fungsi nomic berfungsi untuk menegaskan kesan diagnostik. Untuk pasien ini, masalah utama bukanlah diagnosis kecemasan, melainkan ques – tion mengapa mereka telah menjadi cemas sekarang. Pertanyaan ini harus dijawab dari pengetahuan tentang keadaan dan kepribadian pasien.-
Kadang-kadang pasien memfokuskan keluhannya pada gejala fisiknya, seperti detak jantung yang tidak teratur, perubahan kebiasaan buang air besar, penurunan berat badan, anoreksia, atau mudah lelah. Dari gejala-gejala ini, penyakit yang lebih parah seperti keganasan tersembunyi, infeksi kronis, atau beberapa gangguan endokrin seperti hipertiroidisme atau penyakit Addison dapat dicurigai. Meskipun kondisi ini biasanya terlihat hanya kemungkinan kecil, studi laboratorium mungkin diperlukan untuk menyingkirkannya. Seperti semua pasien yang mengalami gangguan psikologis, pemeriksaan laboratorium tidak boleh ditunda atau diperpanjang tetapi harus diputuskan, dan tahap pemeriksaan ini harus diselesaikan secepat mungkin.
Pengobatan Gangguan Kecemasan.
Perawatan akan bervariasi dengan penyebab dan tingkat keparahan kecemasan. Banyak ringan anx – pasien ious dapat dibantu oleh dokter yang bersedia untuk mendengarkan dengan seksama kesulitan mereka dan menawarkan dukungan dan saran sesekali. Kebanyakan pasien dengan kecemasan memiliki tipe ringan ini. Gangguan mereka sementara dan didasarkan pada beberapa masalah tertentu atau keraguan yang memiliki devel – OpEd akut dan akhirnya diselesaikan.
- Mereka dengan kecemasan yang lebih parah dapat dibantu dengan kombinasi pengobatan farmakologis dan diskusi penuh kasih yang berulang-ulang tentang masalah mereka. Barbiturat telah menjadi agen pilihan untuk menghilangkan kecemasan di masa lalu. Namun, barbiturat dapat membuat ketagihan, dan ada bahaya yang selalu ada bahwa mereka dapat digunakan dalam upaya bunuh diri oleh pasien yang cemas yang juga mengalami depresi. Dalam beberapa uji klinis double-blind, chlordiazepoxide (Librium) telah ditemukan sama efektifnya dengan barbiturat untuk mengobati kecemasan, dan dapat direkomendasikan. Dosis 10mg. tiga sampai empat kali sehari biasanya efektif. Hingga 20 hingga 25 mg tiga kali sehari dapat diberikan kepada pasien yang sangat terganggu.
- Pasien dengan bertahan kecemasan dapat disebut dengan beberapa kepercayaan diri untuk spesialis dalam psikoterapi Efektivitas psikoterapi tampaknya tergantung pada kenyamanan yang diberikan oleh diskusi simpatik sering dan peningkatan recogni – tion oleh pasien dari ‘aspek irasional kecemasannya. Sekolah tertentu psychothera – peutic teori berlangganan oleh terapis tampaknya kurang penting.
- Hanya pasien dengan kecemasan paling parah yang memerlukan rawat inap dan biasanya hanya untuk serangan kecemasan akut. Mereka paling baik diobati dengan sedasi, dan seringkali sedasi berat diperlukan. Sodium amytal, dalam dosis 200 hingga 300 mg. setiap empat sampai enam jam, adalah obat penenang pilihan. Gejala somatik dari alkalosis respiratorik pada sindrom hiperventilasi dapat diobati dengan meletakkan kantong di atas hidung dan mulut yang akan menahan C0 2 yang kadaluwarsa untuk bernapas.
- Pertimbangan cermat harus diberikan untuk bukti bahwa pasien cemas mungkin de – ditekan. Depresi agitasi, seperti yang telah dinyatakan, dapat dengan mudah dikacaukan dengan kecemasan sederhana. Jika depresi dianggap sebagai ciri penting, maka obat antidepresan, seperti imipramine, 25 hingga 50 mg. tiga sampai empat kali sehari, harus diberikan daripada obat penenang.
- Untuk orang-orang dengan kecemasan dibatasi diminta oleh rangsangan tertentu, yaitu, fobia, ada semakin banyak bukti bahwa rekondisi teknologi – tehnik berdasarkan teori belajar mungkin memiliki tempat yang penting dalam terapi. Pasti beberapa im – percobaan terkontrol pressive telah diterbitkan menunjukkan respon yang lebih cepat ke cara ini manajemen daripada terapi interpretatif dalam – dividuals menderita fobia tunggal. Perawatan ini, seperti perawatan lainnya, harus dicoba tanpa pengalaman dan bimbingan.
- Beberapa pasien dengan kecemasan kronis membaik meskipun telah menjalani perawatan psikologis selama bertahun-tahun.