Apa itu Listeriosis; Diagnosis, Pengobatan, Prognosis, Pencegahan: Menjadi Dokter Anda Harus Tahu Pengobatan Listeriosis.

Listeriosis adalah penyakit menular dari hewan dan manusia dengan manifestasi sangat protean, termasuk meningitis, dissemi – granuloma yang ditunjuk, limfadenopati, gejala pernapasan, dan tidak jelas akut demam penyakit. Ini dapat menyebabkan aborsi dan kematian janin atau bayi baru lahir. Infeksi ini disebabkan oleh bacil gram positif – lus disebut monocytogenes dan dunia – luas di distribusi.

Etiologi.

Infeksi manusia dengan Listeria monocytogenes diidentifikasi pada tahun 1929 oleh Nyfelt. Mikro-organisme itu charac pertama – terized, bagaimanapun, dengan Murray, Webb, dan Swann pada tahun 1926 selama epidemi di antara kelinci dan marmut. Selanjutnya mikroorganisme tersebut telah diidentifikasi sebagai penyebab penyakit pada rubah, rakun, kambing, lemming, tikus, tikus, hamster, babi, kuda, sapi, anjing, unggas domestik dan burung liar, dan hewan lainnya. L. monocytogenes adalah gram positif, tidak membentuk spora, aerobik atau mikroaerofilik, basil motil. Ini memfermentasi sejumlah gula, dengan pembentukan asam tetapi tidak ada gas.

Ini dapat ditanam pada agar nutrien atau kaldu, lebih disukai yang mengandung 1 persen glukosa, dan menghasilkan beta hemolisis pada agar darah. L. monocytogenes menyerupai Erysipelothrix rhusiopathiae dan diphtheroids, tetapi dapat dibedakan dari bakteri ini dengan motilitasnya (terbaik pada 20 hingga 30° C), antigenisitas spesifiknya, dan patogenisitas hewannya. Listeria teratur – dan Erysipelothrix sesekali -produces puru – dipinjamkan keratoconjunctivitis pada kelinci berikut – okulasi ke dalam ruang konjungtiva, sedangkan diphtheroid tidak.

Insiden dan Prevalensi.

Listeriosis pada manusia dan hewan telah diamati di seluruh dunia. Telah diakui lebih sering pada manusia dalam beberapa tahun terakhir, tetapi kejadian sebenarnya tidak diketahui. Kebingungan dalam diferensiasi bakteriologis sebagian besar menyebabkan pengenalan listeriosis yang tidak memadai. Selain itu, manifestasi beragam dari dis – kemudahan membuat sulit untuk mengidentifikasi secara klinis.

Epidemiologi.

Listeriosis dapat mengembangkan tindak – ing inhalasi, menelan, atau kontak langsung dengan produk makanan atau hewan yang terkontaminasi. Dis – kemudahan lebih sering terjadi pada orang yang tinggal di daerah pedesaan. Meskipun infeksi Listeria terjadi pada banyak hewan peliharaan dan hewan liar, hanya ada kasus langka epizootik atau wabah pada hewan selain manusia; Transmisi infec – tion dari orang ke orang mungkin tidak terjadi. Wanita bisa membawa

Listeria di. Vagina, dan di – fection dapat ditularkan venereally. Apakah manusia dapat menjadi pembawa Listeria tanpa gejala dalam kondisi lain tidak diketahui.

Patologi dan Patogenesis

Listeriosis manusia ditandai dengan granuloma diseminata dan nekrosis fokal atau supurasi pada jaringan yang terlibat. Lesi dapat berkembang di hati, saluran usus, kulit, selaput lendir saluran pernapasan, paru-paru, jantung, limpa, kelenjar getah bening, plasenta, dan otak. Janin dapat terinfeksi secara transplasenta melalui vena umbilikalis, dengan produksi septikemia. Penyakit yang melemahkan seperti infeksi kronis dan kanker merupakan predisposisi terjadinya listeriosis. Kehamilan dapat meningkatkan suscepti – bility infeksi, tetapi penyakit pada wanita hamil mungkin kurang parah dibandingkan pada orang lain. Pemberian steroid kortikal adrenal juga dapat meningkatkan kerentanan terhadap listeriosis.

Manifestasi Klinis Listeriosis.

Meningitis adalah bentuk listeriosis yang paling umum dikenal di Amerika Serikat. Hal ini ditandai dengan timbulnya gejala sakit kepala, mialgia, demam, menggigil, mual, muntah, dan fotofobia, diikuti dengan perkembangan leher kaku, pingsan, kejang, mengantuk, dan, akhirnya, kematian. Onset mungkin tiba-tiba atau bertahap, dan gejala-gejala awal mungkin orang-orang dari gastrointestinal atau pernapasan sakit – ness. Pemeriksaan menunjukkan manifestasi meningitis atau ensefalitis dalam berbagai tingkat keparahan. Mungkin ada faringitis, rinitis, otitis media, kekakuan leher, kelumpuhan mata, dan tanda-tanda penurunan fungsi otak. Leukositosis adalah aturannya, dengan granulositosis dan, kadang-kadang, monositosis, pada fase awal penyakit. Cairan serebrospinal, dengan penurunan gula, peningkatan protein, dan jumlah sel 150 hingga 3000 per milimeter kubik, tidak dapat dibedakan dari banyak meningitida purulen. Awalnya, sel-sel dalam cairan mungkin terutama granulosit, tetapi kemudian mungkin ada dominasi sel mononuklear.

Faringitis demam dengan serviks dan umum – limfadenopati terwujud dapat disebabkan oleh Listeria, dan mungkin sulit untuk membedakan dari infeksi mononucleosis. Namun, pasien dengan jenis penyakit ini mungkin mengalami demam mendadak, menggigil, sakit kepala, mialgia, konjungtivitis, ruam makula, dan sakit tenggorokan. Kelenjar getah bening di leher dan di tempat lain bisa membesar, dan mungkin ada hepatosplenomegali. Darah leukosit sesekali – ly meningkat jumlahnya dengan lebih atau kurang pro – monositosis nounced. Tes serologis heterofil yang diserap untuk mononukleosis menular negatif, Listeria dapat diisolasi dari darah dan faring, dan akan ada peningkatan titer aglutinin serum untuk Listeria.

Pembesaran kelenjar getah bening di leher dan lain – di mana tanpa gejala pernapasan mungkin juga disebabkan listeriosis. Selain itu, pembesaran kelenjar getah bening yang hanya terkait dengan konjungtivitis dapat terjadi. Terisolasi akut saluran pernapasan atas sakit – ness mungkin disebabkan listeriosis, meskipun untuk alasan yang jelas diagnosis ini jarang Es mapan. Uretritis kronik pada pria telah dijelaskan, dan mungkin mungkin bertanggung jawab untuk infeksi subklinis atau gaib, dibuktikan oleh budaya dari basil dari tulang marrow.Papular lesi kulit terkait dengan dissemi – listeriosis yang ditunjuk telah terlihat pada bayi, tetapi orang dewasa dapat memperoleh infeksi kulit primer setelah kontak langsung dengan jaringan hewan yang terinfeksi.

Listeriosis diseminata pada bayi telah sering dilaporkan di Eropa, tetapi jarang di Amerika Serikat. Penyakit ini mungkin timbul oleh infeksi transplasenta dari janin, menyebabkan abor – tion, kematian janin, atau penyakit serius dalam beberapa hari setelah lahir. Penyakit ini ditandai dengan granuloma viseral diseminata dan abses. Ketika memanifestasikan dirinya pada bayi berusia beberapa minggu, sering dimulai sebagai penyakit demam ringan dengan batuk, pilek, gejala gastrointestinal, dan pneu – monia. Granuloma dapat dibentuk pada poste – dinding faring rior. Granulositosis dan occa – sionally mononukleosis yang hadir. Efusi pleura dan perikardial dapat terjadi. Listeriosis telah dilaporkan sebagai penyebab umum kematian neonatal dan kerusakan janin di Eropa.

Listeriosis pada kehamilan mungkin subklinis atau mungkin berhubungan dengan akut demam penyakit menyerupai influenza dan kadang-kadang pyeloneph – ritis; jarang parah. Namun, kemunculannya setelah bulan kelima kehamilan kemungkinan akan berdampak serius pada janin. Seorang wanita mungkin menjadi pembawa vagina dari Listeria dan mungkin dapat di – fect bayinya saat lahir.

Listeriosis diseminata pada orang dewasa memiliki onset mendadak dengan rasa dingin dan demam. Meningitis dapat terjadi, begitu juga dengan endokarditis bakterial. Kultur darah biasanya positif, dan mungkin ada consump – koagulopati tive. Jenis listeriosis adalah ob – disajikan paling sering pada pasien dengan karsinoma atau penyakit yang melemahkan, dan aevelopment yang mungkin telah difasilitasi oleh terapi steroid adrenal.

Diagnosa Listeriosis.

Tidak ada Clini patognomonik – fitur cal listeriosis manusia. Diagnosis didasarkan pada isolasi mikroorganisme atau peningkatan titer aglutinin dalam serum. Kemungkinan pengenalan listeriosis sulit karena kegagalan untuk membedakan Listeria dari basil difteri dalam kultur. Isolasi mikro-organisme yang menyerupai diphtheroid dari bahan infeksius atau darah harus waspada satu untuk perlunya -further bakteriologis characteri – lisasi.

Listeriosis dapat menyerupai influenza, tuberkulosis milier, demam tifoid, infeksi mikotik, dan beberapa infeksi bakteri dengan septikemia. Mononukleosis menular paling sering dikacaukan dengan listeriosis pada orang dewasa, karena kedua penyakit ini mungkin serupa secara klinis. Namun, listeriosis adalah infre – quently terkait dengan monositosis, tidak menghasilkan positif yang diserap tes serologi heterophil, dan penyakit sistemik basil dapat diisolasi dari darah, sumsum tulang, urine, atau saluran pernapasan atas.,

Menjadi Dokter Anda Harus Tahu Pengobatan Listeriosis.

Listeria monocytogenes adalah suscep – tible in vitro to-sulfonamid, penisilin, tetra – cycline, kloramfenikol, eritromisin, novo – biocin, dan kadang-kadang streptomisin. Penisilin adalah obat pilihan, tetapi tetrasiklin dan eritromisin juga efektif. Pengobatan harus dilanjutkan untuk jangka waktu beberapa hari, tergantung – ing pada karakteristik penyakit.

Prognosa

Listeria meningitis memiliki tingkat kematian 70 persen pada pasien yang tidak diobati. Tingkat kematian pada pasien yang diobati belum de – didenda, tapi jauh lebih rendah. Prognosis pada orang dewasa dengan faringitis dan kelenjar getah bening memperbesar – ment baik, apakah diperlakukan atau tidak, tapi meningi – tis mungkin datang setelah. Pemulihan dari meningitis dapat meninggalkan gejala sisa dari sys saraf pusat – kerusakan tem. Infeksi pada bayi baru lahir sangat seri – ous; tingkat kematian dan kejadian congeni – cacat tal tinggi. Listeriosis diseminata yang tidak diobati biasanya merupakan penyakit yang fatal.

Pencegahan.

Listeriosis harus dianggap sebagai penyakit hewan yang menular; pencegahan hu – infeksi manusia akan membutuhkan penghapusan ani – mal waduk. Pasteurisasi mencegah trans – misi penyakit dengan susu yang terkontaminasi. Produk hewani, termasuk daging, harus dinyatakan tidak layak konsumsi jika penyakit tersebut ditemukan pada hewan yang dipotong. Pengenalan penyakit yang lebih baik harus memperjelas epidemiologinya dan secara tidak langsung memfasilitasi tindakan pengendalian. Tidak ada agen yang efektif untuk imunisasi.