Apa itu Penyakit Bornholm; Diagnosis, Perawatan Dan Patologi: Diagnosis Penyakit Bornholm

Penyakit Bornholm adalah penyakit infeksi akut spesifik etiologi virus, yang ditandai dengan serangan mendadak nyeri perut dan/atau dada yang parah, demam, dan sakit kepala. Ini terjadi paling sering pada musim panas atau awal musim gugur, sering dalam wabah, tetapi juga dapat terjadi secara sporadis.

Sejarah.

Banyak wabah penyakit ini dijelaskan dalam literatur medis awal. Windorfer menceritakan bahwa Haimaeus menggambarkan wabah yang terjadi di Schleswig-Holstein pada tahun 1732. Pada tahun 1872, Daae dan Homann masing-masing melaporkan sebuah epidemi di Drangedal, Norwegia. Dua tahun kemudian Finsen, menggunakan istilah pleuro – Dynia, dijelaskan wabah tahun 1856 dan 1865 di Islandia. Pada tahun 1888, Dabney memberikan deskripsi pertama tentang wabah semacam itu di Amerika Serikat; seorang pasien menggambarkan nyeri dada yang parah sebagai “cengkeraman setan”—istilah yang kemudian digunakan untuk menyebut penyakit ini.

Hanger, McCoy, dan Frantz melaporkan 16 kasus pada tahun 1923 dan disebut sindrom epidemi pleurodynia. Sylvest pada tahun 1930 menggambarkan wabah di, sebuah pulau Denmark di Baltik; pada tahun 1933 ia menulis sebuah monografi klasik “Epidemic Myalgia,” di mana ia meninjau literatur dunia dan menyajikan sejarah kasus rinci dari 93 pasien dengan penyakit di Bornholm dan Kopenhagen; sebutan penyakit Bornholm sering diterapkan mengikuti deskripsi Sylvester.

Etiologi.

Virus Coxsackie B adalah Lat – nized sebagai agen etiologi epidemi pleuro – Dynia atau penyakit Bornholm. Pada tahun 1949 Curnen, Shaw, dan Melnick pulih virus Coxsackie B dari tinja seorang anak 14 tahun dengan pleuro akut – Dynia; di samping itu, mereka melaporkan terjadinya penyakit menyerupai pleurodynia di beberapa personel laboratorium bekerja dengan virus.Subsequently ini, banyak penelitian muncul kembali – Lating temporal epidemi pleurodynia dan Cox – infeksi virus sackie B

Epidemiologi .

Wabah penyakit Bornholm telah dilaporkan dari sebagian besar dunia. Patut dicatat bahwa mereka umumnya terjadi di musim panas dan awal musim gugur. Meskipun semua kelompok umur dapat terkena, anak-anak dan dewasa muda mengalami insiden tertinggi. Penyebaran intrafamilial sering terjadi, banyak kasus dalam satu keluarga sering diamati; Namun, ab – rasa penyebaran intrafamilial seharusnya tidak mengecualikan diagnosis. Dalam satu penelitian besar, sekitar sepertiga pasien mengembangkan penyakit sebagai kasus tunggal dalam rumah tangga. Meskipun wabah besar dan kasus sporadis telah dijelaskan, pleurodynia epidemik bukanlah penyakit umum karena umumnya tidak lazim setiap musim panas dan awal musim gugur, melainkan terjadi pada wabah tajam yang terbatas pada wilayah yang terbatas secara geografis. Cara penularannya mungkin melalui kontak orang ke orang, dengan masa inkubasi sekitar dua sampai lima hari.

Patologi

Spesifik patologis Manifesta – tions pada manusia tidak diketahui karena tidak ada kematian telah dilaporkan.

Manifestasi Klinis Penyakit Bornholm

Pleurodynia epidemik biasanya ditandai dengan nyeri perut dan/atau dada yang tiba-tiba, demam, dan sakit kepala. Nyeri perut atau dada spasmodik yang dapat berkisar dari ringan hingga sangat parah dan yang sering diperburuk oleh pernapasan dan gerakan adalah ciri yang paling khas. Dalam sebuah laporan pada 22 pasien dengan pleurodynia epidemik yang memiliki usia rata-rata 25 tahun, Huebner et al. menggambarkan sensasi sulit bernapas sebagai sangat mencolok, dan mengutip beberapa karakteristik descrip – tions dari gejala ini: “Aku tidak bisa bernapas,” “rasa sakit cut off napas saya,” “tidak bisa mendapatkan napas panjang yang nyata,” dan “itu sakit untuk bernafas.”

Dalam sebuah penelitian terhadap 114 pasien yang dirawat di rumah sakit dengan pleurodynia epidemik di Boston, Finn et al. melaporkan bahwa paroxys parah khas – jenis pleuritik mal nyeri sering digambarkan sebagai “menyesakkan,” “menusuk,” “knifelike,” “menangkap,” dan “seperti catok sekitar tulang rusuk yang lebih rendah”. Hal ini catatan – layak itu, meskipun timbulnya rasa sakit biasanya adalah gejala awal, dalam studi Boston sekitar seperempat dari pasien memiliki gejala prodromal satu sampai sepuluh hari sebelum timbulnya rasa sakit gejala seperti “kepala dingin,” sakit kepala, anoreksia, dan mialgia.

Tinjauan beberapa wabah mengungkapkan bahwa lokasi nyeri yang khas pada bayi dan anak kecil cenderung lebih abdomen daripada toraks, sedangkan pada anak yang lebih besar dan orang dewasa cenderung lebih toraks daripada abdomen. Misalnya, dalam studi Boston tahun 1949 di mana hampir tiga perempat pasien berusia antara 10 dan 30 tahun, nyeri khas terletak di dada saja pada 48 persen, di dada dan perut pada 37 persen, dan di perut saja di 14 persen.

Sebaliknya, dalam sebuah penelitian di Birmingham, Inggris tahun 1953, terhadap 104 anak yang dirawat di rumah sakit dengan usia rata-rata 5V2 tahun, karakteristik nyeri terletak di perut saja pada 81 persen, di perut dan dada pada 11 persen, dan di dada saja. di 9 persen (Disney et al.). Temuan serupa dilaporkan dalam wabah Afrika Selatan di mana 32 (80 persen) dari 40 anak mengalami nyeri perut saja, 4 nyeri perut dan dada, dan 4 nyeri dada saja.

Di Boston mempelajari nyeri dada terletak tVve menurunkan tulang rusuk dan untuk jarak yang bervariasi sampai dada, biasanya pada aspek lateral tapi tidak di – sering selama depan dan belakang”kecuali pada enam pasien yang sakit dada terbatas pada wilayah substernal saja; sekitar sepertiga pasien dengan nyeri dada mengalami rujukan nyeri tersebut ke satu atau kedua bahu, satu atau kedua skapula, daerah interskapular, atau leher. Di antara mereka dengan sakit perut, sekitar tiga liter – ers epigastrium berpengalaman atau sakit atas perut; perlu dicatat bahwa pada dua pasien tempat nyeri berada di kuadran kanan bawah.

Gejala lain antara kelompok keseluruhan termasuk carar – i pemerintah RI berat atau parah sakit kepala (44 persen), batuk (33 persen), anoreksia (26 persen), mual (24 persen), sensasi dingin (21 persen), Menggigil ( 18 persen), “pilek” (16 persen), muntah (16 persen), sakit tenggorokan (12 persen), dan diare (7 persen). Pemeriksaan fisik re – vealed bahwa 95 persen adalah demam (99-104 ° F) dengan suhu rata-rata 101 ° F.; demam berlangsung rata-rata 3V2 hari dengan kisaran 1 sampai 14 hari. Recrudescences demam setelah tempera yang – ture telah kembali ke umum normal atau mendekati normal yang.

Denyut nadi sebanding dengan suhu. Belat terlihat dari dada diamati umum, terutama selama parox – ysms sakit. Selain itu, gesekan gesekan pleura terbatas pada bagian bawah dada terdengar di sekitar seperempat dari semua kasus. Localized lembut – ness tekanan ditemukan pada sekitar seperempat dari kasus dan biasanya terbatas pada daerah-daerah dada di mana rasa sakit hadir.

Kelembutan con – didenda ke perut (di 29 persen), atau tender – ness di kedua perut dan dada (di 9 persen) adalah yang paling temuan perut umum, al – meskipun “belat dan kekakuan dari perut bagian atas daerah tidak jarang hadir, Espe – secara resmi ketika rasa sakit itu berat”(Finn et al.). Dalam studi Birmingham anak-anak, umum ab – kelembutan dominal hadir di 34 persen dan kanan iliac fossa nyeri di 13 persen (Disney et al, 1953.). Pemeriksaan Roentgenographic dada telah mengungkapkan tidak ada abnor karakteristik – malities. Jumlah sel darah putih biasanya dalam batas normal; kadang-kadang leukopenia sedang, leukositosis, atau eosinofilia mungkin ada. Sebagian besar pasien sembuh dalam waktu satu minggu setelah onset, tetapi periode penyakit yang lebih lama bukanlah hal yang tidak biasa. Patut dicatat bahwa tidak jarang kekambuhan dapat terjadi beberapa hari atau lebih dari satu bulan setelah pemulihan.

Komplikasi.

Komplikasi pleurodynia epidemi relatif jarang terjadi dan termasuk orkitis, meningitis aseptik, dan peri – karditis. Kasus Coxsackie B miokarditis baru – bayi yang lahir kadang-kadang telah dilaporkan selama wabah epidemi pleurodynia. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa miokarditis jarang dilaporkan sebagai komplikasi pada pasien dengan pleurodynia epidemik; namun, kemungkinan itu seharusnya

diingat.

Diagnosis Penyakit Bornholm

Diagnosis klinis biasanya tidak sulit setelah keberadaan epidemi diketahui. Namun, selama tahap awal wabah atau ketika kasus sporadis ditemukan, mungkin cukup sulit, jika bukan tidak mungkin, untuk membuat diagnosis yang benar. Sebuah gambaran yang jelas tentang kesulitan ini disediakan oleh studi rumah sakit anak-anak di mana ditemukan bahwa, sampai staf rumah dan tenaga medis lainnya di masyarakat menjadi sadar bahwa wabah pleurodynia itu terjadi, diagnosis masuk pada anak-anak bahkan – tually terbukti memiliki epidemi pleurodynia di – cluded berikut: abdomen akut, kemungkinan radang usus buntu, mungkin ulkus duodenum, pyelone – phritis, pneumonia, radang selaput dada dengan pneumonia, demam rematik, nyeri asal tidak diketahui, trauma (patah tulang rusuk), myositis (influenza), dis kolagen – kemudahan, TBC, dan intususepsi Gejala obstruksi duktus, pankreatitis, oklusi koroner, dan di usus – fections juga dapat menirukan dengan epidemi pleurodynia.

Temuan Laboratorium

Diagnosis laboratorium infeksi Coxsackie B dibuat dengan isolasi virus dari pencucian tenggorokan atau tinja selama fase awal penyakit dan dengan menunjukkan kenaikan dalam menetralisir antibodi terhadap salah satu Coxsackie virus B akut dan serum fase sembuh. Sayangnya, hasil tes semacam itu terlambat tersedia untuk membantu menegakkan diagnosis pada kasus akut.

Pengobatan dan Prognosis.

Tidak ada terapi khusus untuk infeksi virus Coxsackie. Memperlakukan – ment mendukung dan gejala. Pemulihan biasanya selesai dan mengikuti setelah periode variabel seperti disebutkan di atas. Namun, beberapa pasien mungkin mantan – perience berlama-lama setelah efek dari kelelahan dan kelemahan, dengan kembali secara bertahap ke kesehatan normal.