Penyakit cakaran kucing bersifat limfatik, biasanya terbatas pada satu daerah anatomis, berkembang sebagai akibat dari cedera kulit yang tidak disengaja. Dalam dua pertiga dari kasus yang dilaporkan telah ada riwayat garukan atau gigitan oleh.
Epidemiologi.
Penyakit ini terjadi di semua bagian dunia, paling sering di musim dingin. Anak-anak lebih sering terkena daripada orang dewasa. Meskipun cedera oleh cakar atau gigi kucing adalah bentuk cedera kulit yang paling umum, luka tusukan lainnya, oleh serpihan kayu, duri, dan benda logam kadang-kadang tampaknya bertanggung jawab. Kucing yang diduga telah menyebabkan infeksi pada manusia tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit, tidak bereaksi terhadap antigen cakaran kucing, dan mungkin hanya menularkan agen penyebab pada cakar atau gigi. “Epidemi” penyakit cakar kucing, meskipun dilaporkan, sulit untuk dievaluasi karena mungkin hanya mencerminkan minat dan kesadaran khusus dari dokter tertentu. Namun, ada beberapa laporan tentang lebih dari satu kasus yang berkembang dalam sebuah keluarga selama beberapa bulan.
Etiologi.
Meskipun penyakit ini memiliki ciri-ciri infeksi tertentu, upaya untuk menunjukkan bakteri penyebab, jamur, atau virus yang dapat disaring telah menemui kegagalan. Mungkin bukti yang paling mengesankan untuk etiologi virus adalah dalam laporan pemeriksaan mikroskopis elektron dari jaringan limfatik yang terkena, di mana partikel virus mirip herpes diamati. Hipotesis telah diajukan bahwa manifestasi klinis dihasilkan dari reaksi imunologis; maka agen pemicu mungkin tidak lagi dapat dibuktikan pada saat pasien mencari bantuan medis. Beberapa kelompok pekerja telah melaporkan bukti serologis bahwa agen penyebab terkait dengan virus dari kelompok psittaco-sis-ornithosis-lymphogranuloma venereum-tra-choma, tetapi proporsi pasien yang menunjukkan reaksi serologis positif tersebut sangat bervariasi, dan, dengan penyakit cakaran kucing tidak bereaksi terhadap injeksi antigen intradermal yang dibuat dari kelompok virus ini.
Patogenesis.
Lesi inflamasi indolen atau subakut berkembang di tempat inokulasi primer pada kira-kira sepertiga kasus. Ini menjadi jelas secara klinis satu sampai beberapa minggu setelah cedera. Limfadenitis, ciri khas penyakit, muncul beberapa hari kemudian. Awalnya ini berbentuk peradangan granulomatosa, terkadang mengandung sel raksasa. Dalam kasus beberapa durasi mikro-abses hampir selalu dapat ditemukan; di sekitar seperempat kasus ini bergabung untuk membentuk abses yang sangat jelas.
Manifestasi Klinis .
Tempat inokulasi kemungkinan besar berada di tangan, lengan bawah, atau wajah. Ini mungkin menunjukkan satu atau lebih papula eritematosa. Lebih jarang ada pembentukan vesikel yang pecah dan produksi eskar kecil. Lesi biasanya sembuh tanpa pembentukan bekas luka. Kelenjar getah bening yang paling sering terkena adalah pada kelompok epitroklear, aksila, atau serviks, tetapi bila cedera terjadi pada kaki, kelenjar getah bening mungkin merupakan lokasi penyakit. Prosesnya bervariasi dalam tingkat keparahan dan ketajaman klinis, kadang-kadang membara selama berminggu-minggu dengan kelenjar yang membesar dan lunak, di lain waktu berkembang lebih cepat menjadi pembengkakan yang nyata, dengan kemerahan dan edema pada kulit di atasnya.
Mungkin ada fluktuasi, dan dalam kasus yang jarang terjadi kulit mengalami nekrosis, yang memungkinkan keluarnya eksudat. Kursus yang biasa adalah pembengkakan dan nyeri tekan secara bertahap mereda dalam dua sampai delapan minggu. Manifestasi sistemik tidak menonjol, meskipun anak kecil terkadang mengalami demam tinggi selama beberapa hari. Tingkat sedimentasi eritrosit dapat meningkat; sering terjadi leukositosis sedang, dan kadang-kadang eosinofilia ringan. Ruam morbiliform sementara dapat menyertai adenitis; kadang-kadang timbul lesi yang tampak seperti eritema nodosum. Manifestasi paru dan rematik sangat jarang, mungkin hanya kebetulan. Perkembangan lesi osteolitik di dekat adenitis Yvas telah dijelaskan.
Komplikasi yang paling serius adalah ensefalitis, dibuktikan dengan demam, delirium, kelumpuhan saraf kranial, dan pleositosis pada cairan serebrospinal. Ensefalitis biasanya mereda tanpa kerusakan sisa. Ketika lesi primer mengenai konjungtiva, nodus preauricular terpengaruh, memberikan gambaran klinis sindrom oculo-glandular Parinaud.
Telah disarankan bahwa penyakit cakar kucing dapat muncul sebagai limfadenitis mesenterika, karena tes kulit yang positif telah dikaitkan dengan gambaran klinis tersebut. Anggapan bahwa pintu masuk dalam kasus tersebut adalah usus.
Diagnosa Penyakit Cakar Kucing.
Diagnosis sebagian besar didasarkan pada keadaan klinis, yaitu, limfadenitis subakut terbatas pada satu daerah dengan atau tanpa nanah, dengan atau tanpa lesi kulit primer distal nodus, dan riwayat garukan atau gigitan kucing atau beberapa trauma yang sebanding dengan kulit. Beberapa proses lain harus dipertimbangkan dalam diagnosis JJ/fereatia. Di antara infeksi adalah tuberkulosis, mononukleosis menular, tularemia, limfogranuloma venereum, dan sporotrikosis. Penyakit Hodgkin dapat menyebabkan kesulitan, karena gambaran granulomatosa pada kelenjar getah bening penyakit cakar kucing mungkin memiliki beberapa kemiripan dengan penyakit Hodgkin; tetapi kehadiran mikro-abses biasanya berfungsi untuk membedakannya.
Tes Hanger-Rose tampaknya relatif spesifik untuk penyakit cakaran kucing. Ini menggunakan “antigen” yang dibuat dari materi purulen yang disedot dari kelenjar pasien lain, dengan cara yang sebanding dengan yang sebelumnya digunakan untuk limfogranuloma venereum (tes Frei). Eksudat diencerkan 1 sampai 5 dalam saline, dan disterilkan dengan pemanasan pada 6 7 C f atau cne hour pada dua kesempatan. Setelah injeksi intraderrr.il bahan ini, reaksi dibaca pada 24 sampai 48 jam. Hasil positif terdiri dari indurasi 5 mm. atau lebih dan eritema 10 mm. atau lebih diameternya. Sayangnya bahan uji tidak tersedia secara komersial.
Pengobatan Penyakit Cakar Kucing.
Tidak ada bukti bahwa terapi antimikroba, termasuk tetrasiklin, bermanfaat. Istirahat di tempat tidur dianjurkan ketika demam dan malaise umum hadir. Jika fluktuasi menjadi jelas pada kelenjar getah bening yang terkena, direkomendasikan agar nanah diaspirasi (dan digunakan untuk persiapan antigen tes kulit). Insisi abses tidak disarankan, karena pembentukan sinus dengan drainase berkepanjangan kadang-kadang terjadi, tetapi biopsi nodus utuh tampaknya aman pada tahap pra-supuratif.