Apa Itu Poliomielitis; Diagnosis, Pengobatan Dan Pencegahan

Poliomielitis akut (polio) adalah penyakit virus yang sangat menular yang tingkat keparahannya berkisar dari infeksi yang tidak terlihat hingga penyakit lumpuh yang luar biasa dan kematian. Penyakit ini dapat mengambil beberapa bentuk. Infeksi yang tampak jelas terdiri dari invasi oleh virus polio yang menghasilkan respons antibodi tetapi tanpa gejala sistemik. Infeksi yang gagal menghasilkan gejala nonspesifik sementara dari penyakit ringan tanpa keterlibatan sistem saraf pusat dengan peningkatan antibodi. Dalam nonparalitik.

Penyakit utama berkembang dengan tanda dan gejala invasi sistem saraf pusat dan meningitis tetapi tidak ada kelumpuhan. Poliomielitis paralitik terdiri dari penyakit utama, seringkali dengan pola bifasik, berhubungan dengan kelemahan flaccid pada satu atau lebih kelompok otot, akibat serangan virus pada motor somatik dan neuron otonom batang otak bagian bawah.

Diagnosis Banding Poliomielitis

Poliomielitis merupakan penyebab tunggal penyakit demam akut dengan sakit kepala, leher kaku, dan kelumpuhan otot asimetris, lembek, multifokal, dan progresif. Namun, kecuali poliomielitis menyerang sistem saraf, tidak dapat dibedakan secara klinis dari banyak penyakit virus lain yang menghasilkan mialgia atau gejala mirip influenza. Demikian pula, meningitis aseptik dapat disebabkan oleh mumps, coxsackieviruses dan yang dapat diidentifikasi hanya dengan kultur jaringan atau studi serologis. Meningitis bakteri atau jamur biasanya dapat dipisahkan dari poliomielitis nonparalitik dengan perubahan karakteristik cairan serebrospinal, termasuk pengurangan gula.

Porfiria akut ditandai dengan polineuropati motorik simetris dan kadang-kadang memiliki onset mendadak dengan nyeri perifer difus. Namun, pengungkit biasanya kurang dan tidak ada pleositosis CSF. Pasien dengan porfiria sering memiliki riwayat serangan berulang, nyeri perut, dan gangguan kejiwaan yang menonjol. Studi urin yang tepat biasanya akan ditunjukkan oleh phobilinogen.

Histeria kadang-kadang akan memberikan gambaran klinis yang sulit. Ini mungkin terutama terjadi ketika sub. pasien pernah kontak langsung dengan poliomielitis paralitik atau selama epidemi. Histeris memiliki cairan serebrospinal normal dan jarang terlihat sakit parah. kelumpuhan biasanya melibatkan seluruh bagian tubuh daripada otot selektif, dan hilangnya refleks jarang sepadan dengan kelemahan. Perubahan otonom jarang menonjol pada Akhirnya, dalam menghadapi ‘kelumpuhan yang berlangsung selama lebih dari tiga sampai empat minggu, studi grafik elektromio pada histeris akan mendeteksi adanya degenerasi unit motorik yang diharapkan.

Pengobatan Poliomielitis.

Tidak ada pengobatan khusus untuk infeksi virus poliomielitis. Pasien dengan poliomielitis anterior akut yang diketahui atau dicurigai sebaiknya dirawat di tempat tidur dan harus dirawat di rumah sakit jika tanda-tanda atau keterlibatan sistem saraf terdeteksi. Karena tidak ada nilai prognostik dalam mengetahui secara pasti sejauh mana kelemahan sampai perkembangan berhenti, studi serial fungsi otot dapat dibatasi untuk pemeriksaan terkait fungsi bulbar, respirasi, dan peredaran. Pasien dengan poliomielitis paralitik dan nonparalitik paling nyaman jika ditempatkan di tempat tidur yang kokoh dengan sandaran punggung dan kepala. Bantal kepala rendah membantu meredakan nyeri leher, dan bantalan tipis yang diletakkan di bawah punggung bagian bawah meminimalkan ketidaknyamanan lumbal.

Footboard untuk menopang berat seprai membantu mencegah foot drop. Selama penyakit akut, aspirin dan analgesik nonnarkotik lainnya harus digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Narkotika dan obat penenang, dengan pengecualian kodein dosis kecil dan sesekali, berbahaya dan harus dihindari. Paket panas memberikan kenyamanan pada otot yang sakit dan harus diletakkan dengan lembut dengan manipulasi minimal. Terapi fisik yang lebih kuat harus ditunda ke fase pemulihan, meskipun sendi harus digerakkan secara pasif melalui rentang gerak penuh dalam upaya untuk mencegah kontraktur.

Pasien harus menjalani diet cair atau minimal sampai nafsu makan mereka kembali. Jika perlu, cairan parenteral untuk. taling 2000 sampai 2500 ml harus diberikan untuk mempertahankan asupan cairan yang tinggi dan melawan risiko imobilisasi. Baik kateterisasi menetap atau intermiten dapat digunakan untuk menangani ulang urin. perhatian, obat parasimpatomimetik tidak banyak membantu pada tahap ini.

Pencegahan Poliomielitis

Infeksi alami dari salah satu dari tiga jenis virus polio menginduksi kekebalan seumur hidup terhadap strain yang menginfeksi. Vaksinasi yang tepat dengan vaksin virus mati atau vaksin hidup tampaknya mencapai hasil yang serupa dan sebagian besar telah menghilangkan epidemi poliomielitis dari negara-negara maju di dunia. Penggunaan vaksin virus polio secara luas sejak tahun 1955 telah menghasilkan eliminasi virtual poliomielitis paralitik dari Amerika Serikat. Poliomielitis paralitik menurun dari 18.308 kasus pada tahun 1954 menjadi 17 kasus pada tahun 1971 dan 29 kasus pada tahun 1972. Sebuah survei nasional pada tahun 1971 menunjukkan bahwa 77 persen atau individu berusia 1 hingga 19 tahun telah menerima setidaknya tiga dosis vaksin virus polio oral atau inaktif. Namun demikian, tingkat imunisasi yang rendah masih berlaku pada kelompok populasi tertentu yang kurang beruntung, dan ini mewakili populasi utama yang berisiko terkena penyakit lumpuh di masa depan.

Baik vaksin virus hidup yang dilemahkan yang diambil secara oral maupun vaksin virus inaktif yang harus disuntikkan secara parenteral efektif dalam menciptakan kekebalan terhadap poliomielitis. Karena lebih mudah diberikan dan diawasi, vaksin poliomielitis oral trivalen hampir sepenuhnya menggantikan vaksin inaktif dan monovalen di negara ini. Vaksin poliomielitis oral menghasilkan respons imun seperti yang diinduksi oleh infeksi virus polio alami, dan seri utama dari tiga dosis dengan jarak yang cukup akan menghasilkan kekebalan terhadap ketiga jenis virus polio pada lebih dari 90 persen penerima. Sangat jarang, kelumpuhan terjadi pada penerima vaksin polio oral atau dalam kontak dekat mereka dalam waktu dua bulan setelah pemberian. Perkiraan frekuensi komplikasi ini adalah 1 kasus per 5 juta dosis yang didistribusikan.