Apa Itu Streptococcus; Apa Klasifikasi Streptococcus

Streptococcus merupakan kelompok besar bakteri gram positif yang heterogen yang merupakan parasit yang sangat umum pada manusia. Nama mereka berasal dari pertumbuhan mereka dalam media cair sebagai rantai bakteri globular. Klasifikasi ini membingungkan, karena satu spesies dapat menyebabkan berbagai penyakit dan karena beberapa jenis streptokokus sering kali dapat dibiakkan dari tempat infeksi yang sama.

Klasifikasi Streptokokus

Klasifikasi cararn streptokokus didasarkan pada identifikasi Lancefields dari antigen karbohidrat “C” dinding sel spesifik kelompok yang ada pada streptokokus beta-hemolvtik dan pada beberapa spesies nonhemolitik juga.

Infeksi Grup A. Patogen streptokokus manusia yang paling penting. Streptococcus pyogenes, dapat diidentifikasi mengandung karbohidrat grup A dengan antiserum kelinci spesifik terhadap antigen dinding sel karbohidrat, dan dengan demikian dapat dibedakan dari streptokokus beta-hemolitik lain yang juga sering diisolasi dari saluran pernapasan manusia. Penyakit yang disebabkan oleh streptokokus grup A akan dibahas secara rinci dalam Bab 185 hingga 191 dan dalam Bab 610. Streptococci yang termasuk dalam kelompok sero lain yang penting bagi manusia akan disebutkan secara singkat di sini.

Klasifikasi tradisional streptokokus berdasarkan sifat hemolisisnya pada permukaan lempeng agar darah berguna secara klinis. Ini membantu untuk membedakan streptokokus hemolitik, yang termasuk spesies yang lebih virulen, dari streptokokus alfa-hemolitikus viridans (“hijau” streptokokus), flora normal yang dominan dari saluran pernapasan bagian atas, dan streptokokus nonhemolitik yang termasuk enterococci, yang umum penghuni saluran pencernaan.

Streptokokus beta-hemolitik adalah mereka yang menghasilkan zona yang benar-benar jernih di sekitar koloni sebagai akibat dari pembentukan hemolisin ekstraseluler, streptolisin O dan streptolisin S, atau keduanya. Klasifikasi streptokokus berdasarkan jenis hemolisis yang mereka hasilkan, bagaimanapun, tidak memuaskan karena berbagai alasan. Banyak spesies yang termasuk dalam kelompok serologis spesifik mungkin nonhemolitik, seperti kelompok I). Di sisi lain, beberapa enterococci milik kelompok biasanya nonhemolitik D dapat menghasilkan beta hemolisis, atau beberapa koloni tampaknya nonhemolitik dapat menjadi alfa hemolitik pada inkubasi berkepanjangan. Oleh karena itu, hemolisis beta terutama berguna pada langkah pertama identifikasi organisme kelompok A yang. dengan hanya pengecualian langka, hemolitik konsisten.

Infeksi Grup B.

Organisme kelompok B secara klasik diwakili oleh spesies Streptococcus agalactiae. Mereka terkenal selama bertahun-tahun sebagai penyebab mastitis sapi tetapi jarang menyebabkan penyakit pada manusia. Sampai saat ini, sedikit perhatian diberikan pada organisme kelompok B pada manusia, meskipun diketahui bahwa mereka dapat menjajah vagina dan saluran genitourinari dan kadang-kadang ditemukan di saluran pernapasan bagian atas juga.

Faktanya, antara 5 dan 10 persen streptokokus hemolitik yang diisolasi dari manusia diidentifikasi dalam banyak penelitian sebagai grup B. Namun, dalam dekade terakhir, streptokokus grup B telah dilaporkan dengan frekuensi yang meningkat sebagai penyebab infeksi perinatal. Di era preantibiotik, streptokokus grup A adalah agen umum demam nifas. Namun, sejak awal 1960-an, streptokokus grup B telah muncul sebagai penyebab utama infeksi nifas dan sebagai penyebab sepsis neonatorum, dengan atau tanpa meningitis.

Frekuensi streptokokus grup B ditemukan dari saluran genital wanita (dan juga saluran genitourinari pria) tampaknya meningkat, dan tingkat karier servikovaginal pada wanita hamil normal bervariasi dari 3 hingga 6 persen. Dalam beberapa penelitian, kira-kira sepertiga bayi yang lahir dari pembawa tersebut telah tertular infeksi kelompok B yang serius. Organisme kelompok B juga tampaknya menyebabkan komplikasi bakteremia pielonefritis pada pria dan wanita lebih sering daripada sebelumnya, terutama pada penderita diabetes dan pejamu lain yang terganggu. Infeksi ini tetap rentan terhadap penisilin sejauh ini.

Infeksi Grup D.

Kelompok ini termasuk Streptococcus faecal, sering disebut sebagai enterococcus karena frekuensinya yang ditemukan di saluran pencernaan manusia. Enterococci juga dapat dibiakkan dari orofaring dan, meskipun biasanya nonhemolitik, beberapa galur dapat menghasilkan hemolisis beta atau alfa. S. feses adalah organisme yang sangat kuat yang dapat menahan panas (62 ° C selama 30 menit), tumbuh dengan baik pada suhu kamar, berkembang biak dalam media hipertonik (6,5 persen natrium klorida), dan tumbuh dengan adanya 0,05 persen natrium azida .

Enterococci sering diisolasi dari darah pada endokarditis bakterial dan dari urin pada obstruksi saluran kemih. Peran yang tepat dari organisme ini dalam patogenesis pielonefritis belum sepenuhnya dievaluasi. Mereka dapat dikaitkan dengan lesi perut supuratif, terutama setelah operasi usus.

Kegagalan beberapa laboratorium untuk membedakan enterococci dari streptococci lain sering menyebabkan terapi yang tidak tepat pada infeksi serius. Organisme ini juga dapat ditemukan dari saluran pernapasan dan dapat dianggap keliru sebagai streptokokus grup A yang resisten terhadap penisilin. Kesalahan ini paling sering terjadi selama studi tindak lanjut pasca perawatan dari kasus-kasus sakit tenggorokan streptokokus grup A dan dapat menyebabkan perawatan berlebihan yang tidak perlu dalam upaya untuk membasmi organisme dari faring. Tidak dapat ditekankan terlalu kuat bahwa enterococci tidak menyebabkan faringitis dan tonsilitis.

Streptokokus dari Kelompok Lain.

Strain kelompok C, E, G, H, K, dan 0 diisolasi dari saluran pernapasan manusia tetapi tidak signifikan secara klinis. Strain kelompok C “manusia” kadang-kadang dapat menyebabkan penyakit yang mirip dengan kelompok A, tetapi infeksi semacam itu relatif jarang. Apalagi, sejauh yang diketahui, hanya organisme golongan A yang menyebabkan demam rematik. Grup G kadang-kadang dapat menyebabkan infeksi ringan, tetapi ini relatif jarang dan tidak rumit. Grup A, C, dan G semuanya menguraikan streptolisin 0, streptokinase, hyaluronidase, dan toksin eritrogenik secara in vivo.

Streptokokus Alfa-Hemolitik (Streptokokus “Hijau”).

Streptokokus alfa-hemolitik sering disebut secara kolektif sebagai kelompok viridans. Mereka tidak pernah diklasifikasikan secara memuaskan. Koloni mereka dikelilingi oleh zona sempit dari sel darah merah yang mengalami hemolisis tidak lengkap (beberapa sel darah merah tidak dapat bertahan karena alasan yang tidak diketahui!. Perubahan warna hijau pada koloni terjadi karena pembentukan reduktor hemoglobin yang tidak teridentifikasi. Tingkat “penghijauan” bervariasi dengan sumber darah hewani dan paling baik dibawa keluar oleh sel darah merah domba yang membedakan paling jelas beta dari hemolisis alfa.

Streptococcus viridans adalah flora normal yang dominan pada saluran pernapasan bagian atas dan umumnya non-patogen kecuali sebagai penyebab endokarditis bakterial subakut. Streptococcus salivarius adalah salah satu spesies yang paling sering ditemui.

Istilah Streptokokus nonhemolitik membingungkan karena sering digunakan untuk memasukkan Streptokokus yang bukan beta hemolitik, dan karena banyak spesies nonhemolitik (termasuk Streptokokus faecalis yang umum) memiliki antigen dinding sel spesifik kelompok yang sama dengan galur hemolitik tertentu. Organisme dari kelompok nonhemolitik umumnya patogenisitas rendah untuk manusia dan, seperti streptokokus alfa-hemolitik, menjadi perhatian dokter terutama sebagai agen penyebab endokarditis bakteri subakut. Mereka dapat berkembang biak dan menyebabkan peradangan pada struktur dan luka yang trauma atau sakit dan pada sinus yang tersumbat, bronkus, dan saluran kemih dan bilier.

Streptokokus anaerob

Varietas streptokokus yang dipertimbangkan di atas adalah anaerob fakultatif. Streptokokus mikroaerofilik yang merupakan anaerob obligat memang ada, dan menyebabkan penyakit pada manusia. Mereka biasanya nonhemolitik dan belum diklasifikasikan secara sistematis. Organisme ini ditemukan di mulut, usus, dan saluran genital wanita. Virulensinya rendah dan cenderung berkembang biak pada lesi nekrotik atau gangren, menghasilkan bau busuk seperti pada abses paru atau infeksi intrauterin. Mereka dapat menyebabkan infeksi luka narkotik yang sangat luas. Meskipun sebagian besar streptokokus anaerob rentan terhadap obat antimikroba, lesi di mana mereka ditemukan biasanya memerlukan drainase bedah yang memadai serta kemoterapi.