Glanders, atau farcy, adalah penyakit menular pada kuda, bagal, dan keledai yang disebabkan oleh Malleomyces mallei. Infeksi ini kadang-kadang ditularkan ke manusia, dan ditandai oleh penyakit demam fulminan akut atau kronis indo – penyakit dipinjamkan dengan abses pada saluran pernapasan atau kulit. Farcy mengacu pada abses nodular yang diamati pada kulit, limfatik, dan jaringan subkutan.
Etiologi.
Sakit ingus digambarkan oleh Aristoteles sekitar 330 SM, dan terjadinya penyakit pada kuda diamati oleh Apertos sekitar 375 (1837) monografi adRoyer pada sakit ingus pada manusia re – induk deskripsi klasik dari penyakit. Mikro-organisme yang bertanggung jawab untuk sakit ingus adalah iso – lated pada tahun 1882. Ini adalah basil gram negatif dibudidayakan aerobik pada media nutrisi biasa. Hal ini beragam disebut Allomyces mallei, Bacillus mallei, atau Pfeiferella mallei. M. mallei tidak bergerak. Ini menguraikan antigen tertentu (mallein) pada lisis yang digunakan sebagai bahan tes kulit untuk diag – tujuan nostic. Basil secara antigen dapat dipisahkan dari M. pseudomallei, yang menyebabkan melioidosis. Ketika ditanam di irisan kentang atau infus kentang agar, M. mallei menghasilkan pigmen coklat yang menyerupai Pseudomonas AERU – Ginosa. Basil menghasilkan infeksi mantan berakibat fatal – perimentally pada marmut dan hamster tapi tidak akan menyebabkan penyakit pada tikus, sapi, babi, atau unggas.
Insiden dan Prevalensi.
Kelenjar mungkin tidak pernah menjadi penyakit umum pada manusia. Ini terjadi hampir secara eksklusif pada orang yang menangani kuda dan, oleh karena itu, merupakan penyakit akibat kerja. Telah dilaporkan dari seluruh belahan dunia. Itu telah diberantas di Amerika Serikat dan Inggris, tetapi mungkin masih terjadi di Asia dan Amerika Selatan.
Epidemiologi.
Sakit ingus adalah dis menular – kemudahan di antara kuda, dan itu mungkin terjadi sporadi – Cally pada spesies hewan lain dalam kontak dengan kuda. Pada kuda, glanders dimanifestasikan oleh gejala dan abses hidung dan oleh nodul atau abses kulit (farcy). Kelenjar ditransmisikan ke manusia melalui kontak langsung dengan kuda yang terinfeksi, basil lebih suka menyerang area kulit yang terkelupas atau terluka. Infeksi percobaan dapat diinduksi pada hewan terhirup dari basil, dan infeksi laboratorium diperoleh tertentu Indi – cate bahwa infeksi dapat berkembang pada manusia berikut inhalasi dari mikro-organisme. Tidak seperti melioi – dosis, sakit ingus dapat ditularkan dari orang ke orang.
Patologi dan Patogenesis.
Secara khas glanders berhubungan dengan selulitis, nekrosis, abses, dan trombosis dengan embolisasi septik. Penyembuhan terjadi dengan fibrosis, dan, jarang, oleh calcifica – tion.
Manifestasi Klinis Kelenjar Orang Amerika.
Sakit ingus dapat terjadi sebagai demam akut fulminan, sebagai kronis indo – dipinjamkan dan kambuh penyakit, atau sebagai terdeteksi infeksi tersembunyi subklinis kebetulan di pos – mortem atau dengan uji serologis. Dua fitur utama sakit ingus adalah (1) Cellu hidung – litis dan nekrosis-memproduksi perforasi septum, palatal dan faring ulserasi; atau (2) cutane – selulitis ous, vesiculation, dan ulserasi di lokasi inokulasi basil ke dalam kulit, diikuti oleh lymphangitis dengan abses nodular sepanjang limfatik dan limfadenopati (farcy).
Keterlibatan paru sering terjadi pada kelenjar, menyebabkan pneumonia, abses, efusi pleura, dan empiema. Kadang-kadang, pada kelenjar indolen kronis, lesi granulomatosa nodular kecil dapat ditemukan di paru-paru. Hilus kelenjar getah bening en – largement umum di sakit ingus paru.
Ketika sakit ingus menjadi disebarluaskan, polyarthritis destruktif, subkutan dan otot abses, osteomyelitis, meningitis, dan pustu – lesi kulit lar, khususnya selama sendi dan wajah, terlihat. Sujud dan pingsan dapat mengembangkan, dan diikuti oleh kematian dalam dua sampai tiga sakit ingus weeks.Chronic dapat diselingi oleh terulang – kambuh akut sewa dengan bakteremia, sering re – sulting dalam kursus fulminan dan kematian. Amyloi – dosis mungkin menjadi komplikasi glanders.Fever kronis dan menggigil, sakit kepala, dan sakit punggung yang umum di sakit ingus akut. Leukopenia atau tidak – jumlah leukosit mal adalah aturan, tetapi leukositosis telah diamati.
Diagnosa.
Tidak ada gambaran klinis patognomonik kelenjar. Nodul bersama lymphat – ics menyerupai yang terlihat di sporotrichosis. Lesi pernapasan mungkin sulit dibedakan dari infeksi ulseratif lain pada hidung dan mulut. Lesi kulit sering menyerupai selulitis streptokokus. Abses multipel menyerupai banyak infeksi mikotik dan stafilokokus dan sulit dibedakan dari melioidosis. Akut fulminan penyakit bisa menyerupai demam tifoid atau disebarluaskan tuberculo – sis. Diagnosis sakit ingus dapat dibentuk oleh kombinasi dari riwayat terpapar kuda, isolasi M. mallei, tes serologi (agglutina – tion, fiksasi komplemen), dan uji kulit dengan filtrat kultur steril (mallein). Inokulasi bahan yang terinfeksi ke dalam babi guinea dapat memfasilitasi identifikasi mikroorganisme.
Pengobatan Kelenjar Pada Kuda.
Ada laporan dari sukses memperlakukan – ment dari sakit ingus dengan sulfonamid. Tetrasiklin, kloramfenikol, dan streptomisin mungkin berguna, tetapi ada sedikit pengalaman klinis dengan obat ini pada kelenjar. Karena prognosis yang serius dan kurangnya pengalaman didokumentasikan dengan terapi obat, disarankan untuk mengelola strep harian – tomycin (1,0 gram) dalam hubungan dengan sulfona sebuah – mide atau tetrasiklin sampai semua bukti-bukti dari dis – kemudahan telah menghilang. Insisi, drainase, dan eksisi abses harus dilakukan dengan hati-hati, karena infeksi dapat menyebar dengan manipulasi tersebut.
Prognosa.
Meskipun beberapa pasien telah disembuhkan dengan kemoterapi, efek pengobatan pada angka kematian tidak diketahui. Lebih dari 90 persen pasien dengan glanders akan meninggal karena penyakit ini jika tidak diobati. Namun, frekuensi terjadinya kelenjar okultisme atau subklinis tidak diketahui.
Pencegahan.
Kuda yang terinfeksi telah diidentifikasi dengan tes kulit dengan mallein dan dengan tes serologi. Pemusnahan hewan yang terinfeksi telah menghilangkan kelenjar sebagai masalah kesehatan masyarakat di Amerika Serikat dan sebagian besar negara lain.