Autisme adalah gangguan perkembangan saraf yang mengalami booming yang sangat penting dalam beberapa dekade terakhir. Setiap hari ada alat yang lebih tepat untuk mendeteksinya dan untuk mengatasi resonansi dari hari ke hari dari mereka yang mempresentasikannya.
Masalah terkait (yang telah “membangkitkan minat” komunitas ilmiah) adalah kemungkinan bias dalam proses diagnostiknya, yang akan mengurangi kemungkinan bahwa perempuan atau anak perempuan dapat diidentifikasi sebagai autis dan mendapat manfaat dari berbagai bentuk terapi yang tersedia untuk keadaan ini.
Meskipun serangkaian faktor organik secara tradisional telah didalilkan yang tujuannya adalah untuk menjelaskan mengapa ada lebih banyak anak laki-laki daripada anak perempuan dengan autisme, teori tentang variabel psikologis dan sosial yang sangat penting untuk klinik dan untuk penelitian mulai muncul.
Dalam artikel ini kita akan membahas masalah autisme pada wanita , dan kita juga akan menjelaskan secara rinci bagaimana autisme dapat diekspresikan, baik dalam istilah umum maupun pada populasi wanita. Alasan mengapa, dalam kasus terakhir, mungkin lebih sulit untuk mengkonfirmasi kehadiran mereka juga akan diuraikan.
- Artikel terkait: ” Gangguan Spektrum Autisme: 10 Gejala dan Diagnosis ”
Apa itu autisme?
Sejak autisme dijelaskan oleh Leo Kanner pada tahun 1943 sebagai kurangnya minat dalam aspek sosial dan resistensi yang intens terhadap fluktuasi lingkungan, gangguan perkembangan saraf ini telah mengalami banyak perubahan dalam formulasi klinis dan bahkan dalam diagnosisnya . Bersama dengan penulis yang disebutkan di atas, kontribusi Hans Asperger (dengan penekanan khusus pada ekspresi verbal) memungkinkan ilmu kesehatan untuk mengartikulasikan serangkaian model teoritis dan kunci praktis yang bertujuan untuk memahami dan mengidentifikasi mereka dalam konsultasi. Semuanya berkembang sepanjang tahun 70-an, akhirnya menyatu dalam penyusunan kriteria manual DSM-III (1980).
Pada awalnya , kemungkinan adanya tiga dimensi utama dipertimbangkan, yang dengannya presentasi gangguan semacam itu dapat diringkas , meskipun baru-baru ini hanya direduksi menjadi dua: komunikasi atau interaksi sosial (kesulitan untuk memulai situasi pertukaran timbal balik dengan lawan bicara, bersama-sama dengan perubahan parah dalam praktik bahasa) dan perilaku restriktif atau berulang (tidak fleksibel untuk berpikir dan berperilaku, lekas marah / kontrol impuls yang buruk dan kecenderungan untuk simetri dan pengulangan).
Manual diagnostik baru (DSM-5, 2013), juga telah membuat perubahan lain dalam cara tradisional di mana autisme paling klasik direnungkan: penghapusan sindrom Asperger dan inklusi definitif gangguan perkembangan umum dan disintegratif dalam label komprehensif yang disebut Autism Spectrum Disorder (atau ASD), yang merangkum semua kemungkinan ekspresi dalam kategori yang unik dan heterogen . Modifikasi ini tidak luput dari beberapa kritik, ditopang di atas segalanya dalam peningkatan ambiguitas.
Demikian juga, dengan redefinisi baru ini, perlu bahwa dokter yang membuat diagnosis seperti itu juga menunjukkan adanya beberapa derajat kecacatan intelektual pada pasien mereka (karena tidak semua dari mereka menunjukkannya pada intensitas yang sama) dan ambang keparahan yang disebabkan oleh masalah. Untuk kasus ini, pembedaan dibuat dalam tiga tingkat yang mungkin (tingkat kefasihan kecil 1, 2 dan 3), sesuai dengan kekuatan gejala untuk mengganggu evolusi kehidupan sehari-hari. Dengan cara ini, autisme memperoleh nuansa dimensi, yang bertentangan dengan prisma kategoris sebelumnya.
Kontekstualisasi teoritis / klinis autisme yang lebih besar dalam beberapa tahun terakhir telah memungkinkan untuk memiliki banyak informasi tentang epidemiologinya. Hari ini diketahui bahwa 1,6% orang menderita beberapa bentuk autisme (di antara semua yang disebutkan sebelumnya dan dengan derajat yang sangat berbeda), dan persentase tersebut telah mengalami pertumbuhan yang luar biasa dalam dekade terakhir. Demikian pula, semua literatur tentang topik ini menunjukkan bahwa itu adalah kondisi yang lebih umum pada pria daripada wanita (sekitar 80% dari mereka yang terkena adalah pria).
Data terbaru, yang telah diterima dengan suara bulat sejak awal studi tentang autisme (bahkan didukung oleh hipotesis seperti otak “hypermasculinized”, yang diusulkan oleh Simon Baron-Cohen yang bergengsi pada 1990-an setelah menyelidiki banyak orang dengan ASD), adalah sekarang memikirkan kembali dengan serius dan ketat. Dipostulasikan bahwa hasil tradisional tentang cara distribusi variabel jenis kelamin biologis dalam populasi ini dapat dikondisikan oleh stereotip gender atau dijelaskan oleh teori kamuflase populer.
Autisme pada wanita: apakah itu memiliki ciri khas?
Yang benar adalah bahwa pertanyaan yang diajukan dalam judul bagian ini masih belum memiliki jawaban yang jelas. Ada berbagai macam penelitian yang ditujukan untuk menyelidiki masalah ini, tetapi hasilnya ambigu dan tidak meyakinkan. Hari ini kita tahu bahwa segala sesuatu yang membedakan anak laki-laki dan perempuan neurotipik (tanpa ASD) dalam cara mereka berinteraksi juga dapat ditransfer ke wilayah mereka yang hidup dengan gangguan perkembangan saraf, itulah sebabnya mereka dapat memiliki keterampilan sosial yang lebih halus di tahun-tahun pertama dan selama masa dewasa.
Perbedaan pada tingkat kognitif juga tidak memberikan profil yang jelas . Dalam beberapa kasus telah dijelaskan bahwa wanita dengan diagnosis ini memiliki lebih banyak perubahan dalam dimensi seperti perhatian dan / atau kontrol penghambatan, tetapi ini belum dapat direplikasi secara konsisten. Hal yang sama dapat dikatakan mengenai pengaturan emosi, di mana hasil yang sangat kontradiktif dihargai. Semua fungsi ini, yang termasuk dalam yang dianggap eksekutif (dan yang bergantung pada integritas fungsional lobus frontal), tidak akan memungkinkan “diskriminasi yang berhasil” terhadap anak laki-laki / laki-laki dan anak perempuan / perempuan.
Mari kita lihat apa saja tanda-tanda yang dapat membantu mendeteksi masalah ini pada anak perempuan , meskipun kehadiran terisolasi dari ciri-ciri ini tidak cukup untuk memastikan bahwa ASD menderita. Namun, mengetahuinya sangat penting, karena sering terjadi kesalahan diagnostik (membingungkan dengan ADHD atau gambaran suasana hati psikopatologis lainnya atau bahkan kecemasan).
1. Isolasi yang nyata
Anak perempuan dengan ASD kadang-kadang dapat menggunakan isolasi dalam situasi di mana anak laki-laki lain mempertahankan perilaku bermain aktif (pesta atau istirahat, misalnya). Dalam konteks seperti itu, terutama ketika anak-anak dengan siapa mereka memiliki hubungan lebih dekat tidak hadir, mereka memilih untuk pensiun ke tempat yang tenang dan menghentikan semua interaksi. Perilaku ini dapat diartikan sebagai kesedihan, meskipun tidak selalu berhubungan dengan emosi ini .
- Anda mungkin tertarik: ” Teori Pikiran: apa itu dan apa yang dijelaskannya tentang kita? “
2. Respons emosional yang tidak biasa
Perilaku lain yang biasa dilakukan pada anak perempuan dengan ASD adalah menunjukkan reaksi emosional yang tampaknya tidak menanggapi situasi yang objektif di lingkungan . Itulah sebabnya mereka bisa menangis atau menjerit secara tiba-tiba atau tidak terduga, dan bahkan mengalami krisis kecemasan akut tanpa menemukan faktor pencetusnya.
Hal ini sering menjadi perhatian di antara orang tua, yang memerlukan konsultasi dengan berbagai profesional kesehatan dalam pencarian mereka yang menyedihkan untuk penjelasan yang masuk akal.
3. Imitasi dan tidak adanya spontanitas
Perilaku sosial yang terungkap di antara anak perempuan dengan autisme tidak memiliki semua kealamian . Orang dewasa yang mengamatinya memiliki perasaan bahwa itu salah tempat, seolah-olah hanya terbatas untuk mereproduksi dengan beberapa kecanggungan apa yang dilakukan orang lain. Dan apakah gadis-gadis ini tidak secara spontan berusaha untuk berpartisipasi, tetapi biasanya melakukannya atas inisiatif orang lain. Itulah sebabnya mereka tampaknya berkonsentrasi, tanpa banyak minat, pada apa yang mereka lakukan; melewati semua kontribusi “aslinya” (dalam bentuk dan konten).
4. Egosentrisme dan kekakuan
Anak perempuan dengan autisme dapat mengadopsi kebiasaan kaku, bahkan ketika mereka bermain. Jika pasangan ingin berpartisipasi dalam dinamika ini, mereka biasanya berperilaku dengan “otoritas” yang berlebihan, mengarahkan aktivitas dan memberikan batasan yang sangat sempit tentang apa yang dapat dianggap benar dan tidak . Itulah sebabnya pendapat mereka “tidak tergoyahkan”, dan tidak mudah untuk berubah pikiran ketika tugas menjadi membosankan bagi mereka yang terlibat di dalamnya.
5. Persahabatan eksklusif
Anak perempuan dengan autisme dapat mengembangkan kecenderungan untuk mencari ikatan persahabatan yang hanya diperuntukkan bagi mereka , menjalin jaringan sosial yang terbatas (dalam istilah numerik), tetapi untuk itu mereka menarik ikatan ketergantungan yang besar. Pada situasi ini ditambahkan kemungkinan bahwa mereka “terobsesi” dengan orang yang mereka anggap teman, membatasi kemungkinan memperluas lingkaran mereka sendiri dan terus-menerus mencari kehadiran mereka. Hubungan seperti itu hidup dari kesedihan, dan bahkan menyebabkan ledakan kecemburuan yang intens.
6. Permainan kaku
Pada banyak kesempatan, anak perempuan dengan autisme memfokuskan upaya mereka lebih intens pada prolegomena permainan daripada pada yang satu ini saja. Dengan cara ini, mereka menghabiskan banyak waktu untuk menjelaskan cara bermain dan mengatur unsur-unsur yang diperlukan untuk tujuan ini (boneka, misalnya), tetapi hanya sedikit berpartisipasi dalam kegiatan rekreasi itu sendiri. Cara seperti ini biasanya membuat anak-anak lain bosan, atau bahkan berhenti berinteraksi dengan mereka. Ini bisa menjadi alasan banyak bentuk penolakan awal.
7. Kesulitan memahami lelucon
Anak perempuan dengan ASD mungkin memiliki masalah dalam mencoba memahami frasa yang dibuat atau bahkan ucapan populer, karena mereka menggunakan bahasa metaforis yang membutuhkan tingkat abstraksi verbal yang sangat tinggi. Itulah sebabnya literalitas khusus muncul dalam penggunaan dan pemahaman pesan , yang juga memanifestasikan dirinya dalam kesulitan dalam “menyesuaikan” lelucon yang dibuat oleh rekan satu timnya selama pertandingan.
- Anda mungkin tertarik: ” Penyebab ketidaksetaraan gender: sosialisasi diferensial “
Visi alternatif untuk prevalensi rendah ASD perempuan
Ada banyak penelitian yang telah dilakukan tentang autisme, dan kebanyakan dari mereka mengkonfirmasi risiko yang lebih tinggi di antara pria, dalam rasio 4:1 dibandingkan wanita . Data ini telah dijelaskan dengan frekuensi besar yang menyinggung alasan neurologis dan genetik yang berbeda, meskipun baru-baru ini nuansa sosial dimasukkan untuk menjelaskan masalah seperti itu (serta psikologis dan sosial budaya). Kita melanjutkan lebih jauh untuk mengeksplorasi masalah ini.
Meskipun autisme dapat dideteksi dari bulan-bulan pertama kehidupan dalam bentuk tanda-tanda yang sangat halus (kontak mata, misalnya), yang paling umum adalah bahwa itu sedikit kemudian (3 sampai 7 tahun) ketika itu dapat dikembangkan Cara paling aman untuk mendiagnosis. Sebagian besar penelitian setuju bahwa selama periode ini anak laki-laki menunjukkan gejala yang lebih jelas daripada anak perempuan, yang biasanya dibuktikan pada masa remaja. Pada saat inilah tidak hanya dampak sosialnya yang menjadi jelas, tetapi juga muncul masalah mood dan kecemasan komorbid yang menutupi ekspresinya.
Anak perempuan dengan autisme seringkali memiliki masalah yang berbeda pada masa remaja dalam kaitannya dengan cara berinteraksi dengan teman sebaya dan/atau pasangannya, jika dibandingkan dengan mereka yang tinggal pada anak laki-laki. Harapan sosial satu sama lain juga berbeda, sehingga mereka diharapkan untuk menjalin persahabatan dalam kelompok yang lebih kecil dan bahwa kegiatan yang mereka lakukan bersifat lebih tenang , sementara keterlibatan yang lebih banyak diharapkan. aktif dalam kelompok besar di mana persahabatan memperoleh nuansa kolektivisme yang lebih besar. Hal ini membuat isolasi lebih mudah dideteksi pada anak laki-laki, sehingga kecurigaan ASD sangat cepat muncul bahkan di kalangan guru.
Dinamika perempuan membuat anak perempuan dengan autisme lebih mudah untuk menjalin hubungan diadik (“sahabat”), mengikuti pola yang diberikan dalam kasus mereka, sambil “menonton” masalah yang akan diungkapkan jauh lebih fasih jika dia mengharapkan dari mereka sebuah “pola sosial”. “mirip dengan laki-laki. Banyak penulis mengusulkan bahwa mereka memiliki keterampilan sosial yang lebih baik daripada mereka, serta kapasitas yang lebih baik untuk meniru dan penggunaan bahasa yang unggul, yang juga akan berkontribusi secara tegas pada kamuflase masalah. Singkatnya, mereka dapat “menyembunyikan” kesulitan mereka dengan kesuksesan yang lebih besar (sejak usia enam tahun).
Penulis lain menganggap bahwa rentang minat terbatas wanita dengan ASD lebih diterima secara sosial daripada yang biasanya diadopsi oleh pria . Dengan demikian, akan menjadi umum bagi mereka untuk dikaitkan dengan cara atau sastra, untuk menyebutkan sebuah contoh. Dengan demikian, alarm yang lebih rendah akan dihasilkan di antara orang tua, karena itu akan menjadi kegiatan di mana masyarakat memiliki penilaian positif, dan keberadaan masalah tidak akan dicurigai.
Singkatnya, harapan yang berbeda yang orang tua dan masyarakat tempatkan pada anak-anak mereka berdasarkan jenis kelamin mereka, bersama dengan ekspresi sosial yang berbeda dari anak laki-laki / perempuan, dapat menjadi faktor penjelas untuk distribusi khusus ASD yang berhubungan dengan seks biologis (bersama dengan tradisi tradisional). variabel urutan genetik dan neurologis). Faktanya, ada bukti bahwa (berdasarkan tingkat kognitif / intelektual yang sebanding), orang tua mendeteksi ‘gejala autis lebih buruk daripada anak laki-laki’ anak perempuan. Dan semua ini terlepas dari kenyataan bahwa, jika perlu, konsekuensi psikopatologis yang terkait dengan kesulitan sosial lebih parah ketika mereka mencapai masa remaja.