Efek plasebo adalah konsep ilmiah yang sangat populer, mungkin karena merupakan fenomena yang sangat aneh, telah menjadi bagian dari bahasa sehari-hari. Untuk alasan ini, banyak orang memiliki pandangan perkiraan tentang apa itu dan apa cakupannya.
Plasebo menggambarkan efek positif pada organisme setelah penggunaan zat yang sifat kimianya benar-benar tidak berbahaya, yang dikenal khususnya karena penyajiannya sebagai tablet gula yang “disamarkan” sebagai obat nyata.
Bukti yang terkumpul menunjukkan bahwa keyakinan dan harapan orang tersebut mungkin memainkan peran mendasar untuk tujuan ini. Dalam pengertian ini, dipahami bahwa manfaat dikaitkan dengan variabel internal yang analisisnya penting untuk memahami respons individu terhadap penggunaan obat atau prosedur terapeutik apa pun (terlepas dari dampak objektifnya pada tubuh).
Seperti banyak hal lain di bidang sains, ada juga antagonis untuk efek plasebo: efek nocebo . Artikel ini akan membahasnya dengan tepat, menyoroti sifat realitas yang kurang dikenal tetapi sama menariknya.
- Artikel terkait: ” 8 Manfaat Pergi Terapi Psikologis “
Efek nocebo
Istilah nocebo berasal dari bahasa latin. Bentuknya menggunakan penurunan verbal di masa depan untuk kata kerja “nocere”, dan terjemahan literalnya bisa menjadi “(saya) akan menyakiti”. Oleh karena itu, ini adalah fenomena yang berlawanan dengan plasebo. Efek ini tidak mengacu pada kerusakan apa pun yang mungkin terjadi setelah konsumsi zat yang sebenarnya tidak memiliki “sifat” untuk menjelaskannya, dan harus menggunakan hipotesis yang mempertimbangkan kontribusi aspek subjektif. Kerusakan tersebut sering disebut sebagai “berbahaya”, “tidak diinginkan” atau bahkan “berbahaya”.
Deskripsinya jauh lebih lambat daripada plasebo, referensi asli ditemukan dalam teks-teks tahun 70-an, meskipun batasan konseptual definitifnya harus menunggu sampai tahun-tahun pertama tahun 80-an. Eksperimen perintis pada masalah ini memanfaatkan arus listrik palsu untuk menginduksi “sakit kepala” yang seharusnya . Dalam hal ini, para peneliti memberikan informasi palsu kepada subjek secara sengaja, membuat mereka percaya bahwa mereka akan merasakan gejala seperti itu setelah penerapannya. Meskipun tidak ada pelepasan yang pernah diberikan, hampir semua peserta melaporkan mengalami sakit kepala (sampai tingkat tertentu) setelah percobaan.
Model teoretis untuk menjelaskannya menggunakan peran harapan, seperti dalam kasus plasebo, tetapi juga pada pengkondisian klasik dan variabel kepribadian. Yang benar adalah bahwa menemukan sifatnya itu penting, karena kadang-kadang dapat merusak cara seseorang mematuhi perawatan farmakologis yang dapat mengarah pada peningkatan nyata dalam kondisi kesehatan mereka. Untuk alasan ini, ada banyak proyek penelitian yang telah diartikulasikan, selama dekade terakhir, untuk lebih memahaminya.
Secara umum, kita tahu bahwa hingga 19% orang menunjukkan efek samping negatif yang berasal dari penggunaan zat yang kimianya tidak dapat menjelaskannya dengan cara apa pun. Ini kadang-kadang obat-obatan legal, yang tidak ada konsekuensi atau kerusakan yang telah dijelaskan dalam arah yang ditunjukkan, tetapi bahwa orang tersebut secara tegas merasakan (kadang-kadang karena pengalaman masa lalu atau “ide” yang salah terkait dengan fungsinya dalam organisme). Efeknya lebih sering terjadi pada wanita (30%) dibandingkan pada pria (19%).
- Anda mungkin tertarik: ” Apa efek plasebo dan bagaimana cara kerjanya? “
Mengapa terjadi?
Mekanisme yang tepat dimana efek nocebo setuju sebagian besar masih belum diketahui , karena studi mereka sering melibatkan semacam dilema etika atau moral. Ini karena itu berarti berbohong kepada subjek tentang apa yang diberikan kepadanya, dan khususnya membuatnya percaya bahwa dia akan secara sukarela mengekspos dirinya ke kondisi eksperimental yang berbahaya atau berbahaya. Karena itu perlu bagi orang tersebut untuk percaya pada efek ini, itu akan menyiratkan penerimaan kondisi yang merugikan diri sendiri yang lolos dari kode deontologis dari aktivitas penelitian.
Namun, saat ini setidaknya ada empat variabel yang terlibat dalam munculnya efek nocebo: harapan pribadi, pengkondisian klasik, dimensi kepribadian, dan pengalaman hidup. Pada bagian ini kita akan mempelajari semuanya.
- Anda mungkin tertarik: ” Kode Etik Psikolog “
1. Harapan
Nilai harapan sangat penting untuk efek nocebo, sehingga apa yang diharapkan subjek untuk dialami akhirnya memaksakan dirinya dalam kenyataan sebagai hasil nyata pada organ dan jaringannya. Itulah sebabnya dalam mempelajari fenomena ini, penting untuk memberikan informasi kepada orang tersebut tentang “gejala” yang diinginkan untuk muncul , karena ini salah (dalam arti bahwa zat atau prosedur tidak memiliki efek apa pun pada tubuhnya), tetapi digunakan dengan maksud eksplisit untuk meyakinkan subjek sebaliknya. Ini telah dikontraskan, khususnya, dengan respons alergi (nyeri).
Dengan ini, dan terutama dengan menggunakan figur otoritas (peneliti), harapan yang kuat akan terbentuk dengan kekuatan untuk menghasilkan efek negatif yang disarankan. Sebagai contoh, diketahui bahwa keyakinan tentang efek emetik dari kemoterapi (kemampuan untuk menyebabkan mual atau muntah) secara proporsional terkait dengan terjadinya sekunder yang tidak menyenangkan ini.
2. Pengkondisian klasik
Pengkondisian klasik telah menerima banyak pujian sebagai salah satu prosedur di mana kemungkinan pengembangan efek nocebo didasarkan. Dalam kasus khusus ini, itu akan menjadi asosiasi (dengan kontingensi dan pengulangan) dari stimulus tanpa syarat dan stimulus netral, yang pertama memiliki kemampuan untuk menimbulkan respons pada organisme (bawaan). Jadi, melalui paparan berulang pada situasi di mana keduanya terjadi pada saat yang sama, stimulus netral yang semula akan memperoleh sifat dari yang terkondisi . Ini berarti bahwa itu akan menghasilkan efek yang serupa dengan yang disebabkan oleh stimulus asli yang tidak berkondisi.
Contoh sederhana dari jenis nocebo ini ditemukan dalam pekerjaan di mana minuman rasa lemon ditawarkan kepada sekelompok orang pada saat yang sama mereka menerima dosis kemoterapi.
Penyajian berulang dari urutan ini berarti bahwa akhirnya soda lemon (stimulus netral) dikaitkan dengan efek samping (mual) dari pengobatan tersebut (stimulus tidak berkondisi), sehingga dengan konsumsinya yang terisolasi terjadi respons muntah. Artinya, lemon akan menghasilkan sensasi yang tidak menyenangkan ini tanpa adanya pengobatan, sehingga menjadi stimulus terkondisi. Dengan proses ini, efek nocebo untuk minuman yang aman akan diperoleh.
3. Faktor kepribadian
Diketahui bahwa beberapa ciri kepribadian dapat berkontribusi besar terhadap munculnya efek nocebo . Oleh karena itu, mereka akan menjadi unsur tacit mediasi antara apa yang telah dijelaskan sebelumnya (harapan dan pengkondisian klasik) dan kejadiannya. Berkenaan dengan dimensi tersebut, sekarang diketahui bahwa orang pesimis (yaitu, yang menggambar harapan suram secara berulang) lebih mungkin untuk menderita efek nocebo. Dengan cara yang sama, dan mungkin sebagai konsekuensi langsung, mereka tidak merujuk plasebo atau manfaatnya dengan cara yang setara dengan mereka yang optimis (tetapi jauh lebih sedikit).
Demikian pula, kepribadian tipe A (yang mengacu pada perasaan mendesak dan daya saing yang berulang sebagai variabel dasar dalam hubungan interpersonal) juga dikaitkan dengan risiko efek nocebo yang lebih tinggi, pada saat dibandingkan dengan B (jauh lebih “seimbang” dalam waktu). manajemen dan kehidupan sosial). Hal yang sama dapat dikatakan tentang neurotisisme (kecenderungan khawatir dan mengalami emosi negatif). Dengan demikian, disimpulkan bahwa pesimisme, neurotisisme dan sikap yang menggarisbawahi daya saing penting untuk memahami fenomena tersebut.
4. Pengalaman pribadi
Akhirnya, faktor penjelas keempat ditemukan dalam pengalaman hidup sebelumnya. Menyaksikan bagaimana seseorang menderita efek samping obat, atau membuat ramalan bahwa efek tersebut akan terjadi setelah memperoleh pengetahuan yang tidak akurat tentang cara kerjanya di dalam tubuh, merupakan faktor risiko yang terkait dengan pembelajaran. Semua ini dapat ditekankan dalam asumsi bahwa model vikaris asli , dari mana harapan itu diartikulasikan, adalah seseorang yang memiliki ikatan emosional dengan kita.
Pengalaman buruk mengenai sistem kesehatan, secara keseluruhan, juga memicu efek nocebo (karena mereka membentuk keyakinan bahwa para profesional ini tidak kompeten atau bahwa mereka menggunakan penilaian yang tidak valid). Dalam hal pengobatan dilakukan selama masuk paksa, bertentangan dengan keinginan eksplisit dari orang yang diberikan, masalahnya juga diperparah dengan cara yang luar biasa. Modalitas terakhir ini saat ini menjadi alasan kontroversi yang intens, dan hanya boleh diterapkan jika ada potensi risiko yang dicurigai untuk orang tersebut atau pihak ketiga.
Bagaimana cara mengatasinya?
Untuk menghindari munculnya efek nocebo yang tidak diinginkan, penting untuk mempengaruhi variabel yang rentan terhadapnya, seperti harapan orang tersebut mengenai obat atau interaksi yang terjadi di ruang terapi. Salah satu rekomendasi umum adalah memberikan informasi yang tepat dan melakukannya dengan cara yang realistis, menekankan keseimbangan yang paling dekat dengan manfaat dan bahaya yang dimiliki semua obat. Ini relevan dalam semua konteks intervensi, tetapi lebih pada mereka yang sangat penting untuk harapan yang menyertainya (misalnya, kemoterapi, di mana ada banyak gagasan yang terbentuk sebelumnya tentang efeknya).
Penting untuk memberikan informasi dengan cara yang paling langsung dan jujur, mempromosikan bahwa orang tersebut dapat berpartisipasi secara aktif dalam perawatan yang akan mereka terima , dan bahwa ketidakpastian mengenai hal itu diminimalkan sebanyak mungkin. Dengan cara ini tercapai bahwa subjek secara aktif berkolaborasi dalam prosesnya menuju pemulihan atau peningkatan, dan hubungan terapeutik yang berkualitas dirangsang. Bentuk hubungan ini telah terbukti mengurangi risiko efek nocebo, dan juga didirikan sebagai cara untuk meningkatkan kepuasan orang tersebut dengan perawatan yang diterima.
Singkatnya, tujuan profesional harus fokus pada kontekstualisasi manfaat dan efek sekunder dari senyawa yang akan digunakan, dalam mendeteksi dan mengoreksi gagasan yang salah, dalam mencari kolaborasi aktif selama proses pengambilan keputusan, dalam penyesuaian harapan yang memadai dan dalam membangun kontak manusia dengan orang yang menerima perawatan. Semua ini akan berkontribusi pada pengurangan efek nocebo dan peningkatan proporsional dalam kepatuhan terapi.