Gambaran Umum Bedah Ankylosing Spondylitis

Kebanyakan orang dengan ankylosing spondylitis (AS), sejenis artritis inflamasi kronis, tidak memerlukan pembedahan. Prosedur biasanya hanya direkomendasikan jika kerusakan tulang belakang atau sendi menjadi cukup parah sehingga menyebabkan nyeri hebat setiap hari atau membatasi mobilitas dan kemampuan untuk melakukan tugas sehari-hari.

Ini dapat terjadi ketika perawatan non-bedah seperti terapi fisik dan obat-obatan yang meredakan peradangan dan membantu mengurangi degenerasi dan kelainan bentuk sendi tidak diberikan, gagal, atau terlambat dimulai.

Jenis operasi yang disarankan—baik itu penggantian sendi atau operasi tulang belakang—bergantung pada kasusnya.

Artikel ini akan mengeksplorasi operasi penggantian sendi dan operasi tulang belakang untuk ankylosing spondylitis, instruksi persiapan umum, risiko, dan proses pemulihan.

Tujuan Bedah AS

Ankylosing spondylitis dapat mempengaruhi tubuh dalam beberapa cara, yang masing-masing dapat mendorong perlunya pembedahan.

Perbaiki atau Ganti Sendi yang Terkena

AS menyebabkan peradangan sendi yang biasanya dimulai dengan sendi sacroiliac (SI), yang terletak di kedua sisi punggung bawah antara pangkal tulang belakang dan panggul.

Sendi SI menopang seluruh tubuh bagian atas dan dihubungkan oleh ligamen yang kuat. Sendi seperti pinggul, lutut, atau bahu bisa berubah bentuk dan rusak akibat peradangan.

Pembedahan untuk memperbaiki atau mengganti sebagian atau seluruhnya sendi yang terkena dapat dilakukan untuk:

  • Atasi rasa sakit yang parah
  • Tingkatkan mobilitas

Memperbaiki Masalah Tulang Belakang

Saat ankylosing spondylitis berkembang, sering mempengaruhi sendi facet, yang terletak di belakang tulang belakang. Orang memiliki dua sendi facet di antara setiap pasang tulang belakang, yang merupakan tulang kecil yang membentuk tulang punggung.

Degenerasi dan fusi (penggabungan) sendi facet dan vertebra merusak mobilitas karena sendi facet memberikan banyak kemampuan menekuk dan memutar tulang belakang.

Jika sendi facet sangat terpengaruh, punggung berbentuk C yang disebut kyphosis dapat terjadi. Ini dapat mempengaruhi bagian bawah (lumbar), tengah atau atas (toraks), atau bagian atas tulang belakang di leher (servikal).

Seseorang dengan kyphosis mungkin tidak lagi dapat berdiri tegak dan mungkin terpaksa melihat ke bawah.

Kerusakan sendi facet juga dapat menekan sumsum tulang belakang dan saraf, menyebabkan nyeri, mati rasa, lemah, kehilangan koordinasi, dan kesemutan pada lengan dan kaki.

Pembedahan dapat:

  • Meringankan tekanan dari sumsum tulang belakang dan akar saraf untuk membantu meringankan rasa sakit
  • Menyetel kembali dan menstabilkan tulang belakang

Rekap

AS adalah artritis inflamasi yang terutama menyerang panggul dan tulang belakang. Kebanyakan orang dengan AS tidak pernah menjalani operasi, tetapi ini merupakan pilihan ketika AS menyebabkan nyeri hebat, kelainan bentuk tulang belakang, atau masalah persendian.

Jenis Bedah untuk AS

Ada beberapa jenis prosedur yang dapat dilakukan untuk memperbaiki kelainan bentuk tulang belakang dan kerusakan sendi pada penderita ankylosing spondylitis.

Jenis operasi yang direkomendasikan akan bergantung pada situasi dan gejala masing-masing orang.

Penggantian Pinggul

Orang dengan AS sering mengalami kerusakan pada jaringan dan persendian pinggul. Faktanya, diperkirakan sekitar 40% orang dengan AS mengalami keterlibatan pinggul dan hingga 30% mengalami kerusakan sendi.

Operasi penggantian pinggul dapat membantu untuk kerusakan parah yang membatasi mobilitas dan mengganggu kualitas hidup. Prosedur ini melibatkan pengangkatan sebagian sendi dan menggantinya dengan perangkat logam, plastik, atau keramik yang disebut prostesis untuk membantu meningkatkan mobilitas dan mengurangi rasa sakit.

Namun, penelitian tentang hasil untuk orang dengan ankylosing spondylitis yang menjalani penggantian pinggul masih agak terbatas.

Tinjauan tahun 2019 terhadap empat penelitian kecil yang mencakup total 114 kasus penggantian pinggul total bilateral (kedua sisi) pada pasien AS menunjukkan bahwa operasi ini merupakan pengobatan yang efektif untuk kerusakan pinggul lanjut dan meningkatkan fungsi pinggul.

Yang mengatakan, penulis mencatat bahwa masih ada perdebatan tentang metode bedah dan jenis prostesis mana yang terbaik untuk digunakan pada pasien dengan AS. Para penulis mengingatkan bahwa setiap faktor individu pasien harus dipertimbangkan ketika merencanakan pembedahan untuk membantu mengurangi risiko komplikasi.

Penggantian Sendi Lainnya

Orang yang memiliki jenis kerusakan sendi lain dari AS dapat mempertimbangkan jenis penggantian sendi lainnya, termasuk perbaikan sendi bahu dan lutut.

Sama seperti operasi pinggul, operasi penggantian sendi lutut atau bahu biasanya melibatkan penggantian tulang rawan dan permukaan tulang dengan bahan buatan manusia, termasuk plastik dan logam.

Penggantian pinggul, bahu, dan lutut adalah pilihan umum bagi orang yang hidup dengan nyeri hebat dan mobilitas terbatas akibat ankylosing spondylitis.

Osteotomi Tulang Belakang

Osteotomi adalah operasi untuk memotong dan membentuk kembali tulang. Ada berbagai operasi osteotomi yang dapat dilakukan untuk membantu meluruskan kembali dan meluruskan tulang belakang pada penderita ankylosing spondylitis.

Studi telah menemukan bahwa operasi osteotomi biasanya berhasil untuk kyphosis pada pasien dengan AS. Mereka dapat melihat lurus ke depan saat berjalan dan berbaring telentang lagi setelah prosedur.

Namun, operasi tulang belakang memang memiliki risiko.

Sebuah studi terhadap lebih dari 400 orang dengan AS yang menjalani operasi osteotomi menemukan bahwa komplikasi terjadi pada sekitar 7% dari osteotomi satu tingkat, yang dilakukan di satu lokasi tulang belakang, dan pada 24% dari osteotomi dua tingkat, yang dilakukan. di dua tempat di tulang belakang untuk kasus kyphosis yang lebih parah.

Komplikasi yang paling umum adalah nyeri punggung bawah dan kebocoran cairan serebrospinal (CSF), yang mengelilingi dan menjadi bantalan sumsum tulang belakang. Tidak ada kematian atau kasus kelumpuhan total yang dilaporkan.

Oleh karena itu, ada baiknya mencari ahli bedah ortopedi yang berspesialisasi dalam mengoreksi kelainan bentuk ini.

Bagaimana Prosedur Osteotomi Dapat Mengobati Radang Sendi

Instrumentasi Fusi Tulang Belakang

Instrumentasi fusi tulang belakang adalah ketika seorang ahli bedah menyatukan dua atau lebih tulang belakang menggunakan perangkat keras khusus, termasuk sekrup dan batang.

Hal ini dapat dilakukan untuk menstabilkan tulang belakang. Ini dapat dilakukan setelah osteotomi jika tulang menjadi rusak atau jika ada pengangkatan tulang yang signifikan.

Setelah operasi ini, sendi yang menyatu tidak akan bergerak atau sefleksibel sebelumnya, yang sayangnya merupakan trade-off untuk stabilitas tulang belakang.

Laminektomi

Operasi yang menghilangkan tekanan dari sumsum tulang belakang dan saraf disebut operasi dekompresi. Laminektomi adalah salah satu prosedur yang biasa dilakukan pada orang dengan AS.

Prosedur ini melibatkan pengangkatan bagian tulang belakang yang disebut lamina—bagian rata dari lengkungan yang membentuk atap kanal tulang belakang (saluran yang menutupi sumsum tulang belakang dan saraf). Otot-otot di area tersebut juga terdorong ke samping.

Dengan melakukan ini, tekanan dihilangkan dari tulang belakang dan kompresi akar saraf dihilangkan.

Ketika dilakukan sebagai bagian dari prosedur stabilisasi dan fusi, tulang belakang lebih mudah diakses sehingga pencangkokan, sekrup, dan/atau batang dapat ditempatkan.

Prosedurnya minimal invasif, memakan waktu beberapa jam, dan memerlukan sayatan kecil di punggung.

Rekap

Penggantian sendi, yang merupakan operasi paling umum pada penderita AS, melibatkan pengangkatan bagian sendi dan menggantinya dengan prostesis.

Operasi tulang belakang untuk AS biasanya melibatkan pengangkatan bagian tulang untuk menghilangkan tekanan pada saraf atau untuk membantu meluruskan kembali tulang belakang. Dalam beberapa kasus, sekrup dan batang digunakan untuk menyatukan tulang belakang setelah prosedur.

Sebelum Pembedahan

Menjalani operasi untuk AS dapat membantu menghilangkan rasa sakit dan memungkinkan Anda menjalani kehidupan yang lebih penuh dan lebih aktif.

Perencanaan ke depan untuk operasi dan pemulihan akan membantu memastikan hasil yang sukses.

Mendidik Diri Sendiri

Luangkan waktu untuk mendidik diri sendiri tentang apa yang diharapkan sebelum, selama, dan setelah operasi. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan dan ajukan pertanyaan tentang kekhawatiran.

Berikut adalah beberapa pertanyaan yang mungkin ingin ditanyakan oleh pasien:

  • Berapa lama tinggal di rumah sakit?
  • Apa jenis anestesi yang digunakan?
  • Pilihan jenis implan atau prostesis apa yang ada? Mengapa Anda merekomendasikan satu dari yang lain?
  • Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pemulihan dan apa saja yang diperlukan?
  • Bagaimana rasa sakit akan dikelola setelah operasi?

Pastikan untuk berbicara tentang apa pun yang membingungkan atau kekhawatiran apa pun terkait operasi, perawatan di rumah sakit, pemulihan, atau manajemen nyeri.

Panduan Diskusi Dokter Ankylosing Spondylitis

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji temu dokter berikutnya guna membantu mengajukan pertanyaan yang tepat.

Oleh Lana Barhum
Lana Barhum telah menjadi penulis medis lepas sejak 2009. Dia berbagi nasihat tentang hidup sehat dengan penyakit kronis.

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan