Belum lama ini gangguan spektrum autisme (ASA) jarang terjadi, tetapi akhir-akhir ini menjadi semakin umum. Menurut data internasional, jika satu dari 150 anak mengalami gangguan pada tahun 2000 dan satu dari 110 pada tahun 2006, menurut Pusat Pengendalian Penyakit AS, itu akan menjadi satu dari 68.
– Anak-anak dengan ASA sangat aneh: mereka mengalami kesulitan berbicara, hubungan sosial, mereka memahami segala sesuatu dengan cara yang lugas, mereka tidak dapat berbohong dan berpikir, orang lain berpikir seperti mereka, – kata responden kita, Dekan Fakultas Psikologi dan Pendidikan di Ivane Universitas Negeri Javakhishvili Tbilisi, Neuropsikolog Tamar G. goshidze, yang berbicara tentang pelanggaran tersebut.
Sedikit sesuatu dari sejarah
– Autism Spectrum Disorder (ASA) pertama kali dijelaskan pada tahun 1943 oleh Leo Kaner, seorang psikiater anak Amerika keturunan Austria dan autisme, meskipun istilah “pemikiran autistik” telah ada sebelumnya – Psikiater Swiss Paul Blair telah menggunakannya untuk menggambarkan pola pikir yang bukan realitas objektif. Tetapi juga batin individu Menuju solid, kebutuhan dan impian sendiri.
Leo Kaner mempelajari sebelas anak dengan perilaku aneh yang serupa dari usia 2 hingga 10 tahun – 3 perempuan dan 8 laki-laki yang memiliki keterampilan bahasa yang berkembang tidak merata, mengalami kesulitan bersosialisasi, tidak sepenuhnya berinteraksi atau berinteraksi dengan lingkungan, dan memiliki minat yang sangat terbatas. Leo Kanner mencirikan mereka sebagai individu yang sangat kesepian. Anak-anak dengan autisme juga telah didiagnosis dengan skizofrenia. Setelah penemuan gangguan spektrum autistik, psikiater anak Michael Rutter dan Lorna Wing mengevaluasi kembali mantan pasien dengan diagnosis skizofrenia masa kanak-kanak pada usia 60-an dan 70-an berdasarkan kriteria baru – beberapa dari mereka memenuhi kriteria untuk gangguan spektrum autistik. Patut dicatat bahwa putri Laura Wing sendiri, Susie, memiliki gangguan spektrum autistik. Hal ini sebagian besar karena minat dan kontribusi Wing untuk mempelajari gangguan spektrum autistik.
Penyakit secara bertahap menjadi lebih baik dan lebih baik, kriteria diagnostik baru muncul, kesadaran meningkat. Dalam Manual Diagnosis Gangguan Mental AS tahun 1980, DSM-III membedakan autisme dan gangguan pervasif dari skizofrenia masa kanak-kanak dan merumuskan kriteria diagnostik yang berbeda untuk mereka. Saat ini semakin banyak orang tua dan dokter yang mengetahui gangguan ini, tetapi statistik tidak ditambahkan hanya karena alasan yang tercantum – gangguan ini memang meningkat. Berdasarkan praktik saya selama dua puluh lima tahun, saya dapat memberi tahu Anda bahwa hanya satu anak dengan gangguan spektrum autisme yang didiagnosis di masa lalu, dan semua kasus – klasik, sekarang, selain gangguan itu sendiri, telah meningkatkan jumlah kasus yang mencurigakan di mana ia sulit diprediksi: anak-anak tidak memiliki gejala klasik. Kadang-kadang gambarannya antara gangguan bicara spesifik dan gangguan spektrum autistik. Kebetulan, neuropsikolog Inggris Dorothy Bischoff menjelaskan pasien tersebut dan mencatat bahwa berbagai jenis kriteria diagnostik untuk gangguan bicara dan komunikasi umumnya dipertimbangkan.
Mencari alasan
– Mengapa gangguan ini begitu umum , apa penyebabnya ?
Gangguan spektrum autistik adalah gangguan multifaktorial, atau multifaktor, termasuk kondisi tubuh ibu selama kehamilan, faktor biologis, sosial dan lingkungan anak.
Suasana hati genetik dan kerentanan genetik adalah penyebab penting. Diperkirakan bahwa risiko mengembangkan ASA di antara leluhur atau kerabat darah dua kali lebih tinggi. Namun, menurut penelitian cararn, hanya 37% gangguan spektrum autisme yang dijelaskan oleh faktor genetik. Mutasi pada gen juga telah dilaporkan sebagai akibat dari kerusakan lingkungan (knalpot, udara yang terkontaminasi, makanan, radiasi, logam berat) dan penanda gen penyandi penanda autisme pada kromosom Ip, IIq, VIIq, XIIIq, XV dan XVIIp telah diidentifikasi. Ada kelainan genetik yang berhubungan dengan gangguan autis atau gejalanya, seperti sindrom Williams, sindrom X rapuh.
Faktor biologis meliputi perubahan hormonal dan biologis. Menurut beberapa penelitian, kurangnya hormon oksitosin pada kehamilan dikaitkan dengan gangguan autis pada anak. Latar belakang hormonal tampaknya mempengaruhi perkembangan bayi. Telah ditemukan bahwa keturunan dari wanita yang menggunakan progesteron pada trimester pertama atau awal kehamilan, seperti progesteron, sering kali mengalami hambatan bicara yang diresepkan, yaitu, mereka tidak memahami ucapan. Jelas, ini hanya pengamatan saya dan membutuhkan penelitian ilmiah yang serius. Anak-anak seperti itu seperti anak-anak dengan gangguan spektrum autisme dan jumlahnya meningkat akhir-akhir ini.
Menurut teori sosio-psikologis-budaya, perkembangan autisme terutama dipengaruhi oleh faktor sosio-psikologis. Ahli epidemiologi Amerika, misalnya, telah menemukan bahwa gangguan ini umum di antara para migran. E. Menurut data epidemiologi Fomboni tahun 2001, status migran salah satu atau kedua orang tua terkait dengan frekuensi autisme. Menurut beberapa ahli, perempuan migran terganggu oleh lingkungannya, perubahan pola makan, lingkungan sosial-psikologis, tidak memiliki saudara, teman, kerabat, latar belakang emosional atau stres, menyebabkan ketidakseimbangan hormon yang mempengaruhi janin juga.
Salah satu teori menunjukkan hubungan antara autisme dan vaksinasi. Dengan pecahnya vaksin campak-campak di Amerika Serikat, kejadian autisme tampaknya telah meningkat. Mereka menduga zat yang mengandung vaksin – thimerosal, yang mengandung logam berat dan keracunan dengan logam berat, dianggap sebagai salah satu penyebab autisme, tetapi studi oleh Pusat Pengendalian Penyakit AS tidak mengkonfirmasi hubungan vaksin dengan autisme. Tidak ada penelitian dari 2004 hingga 2014 yang mengkonfirmasi hubungan sebab akibat antara vaksin timerosal dan autisme.
Kekurangan ibu
– Menurut saya, peningkatan autisme adalah akibat dari gaya hidup cararn. Cuti hamil di AS sebenarnya berlangsung tiga minggu, dan dibutuhkan setidaknya satu tahun bagi ibu-anak untuk menjadi aman. Bayangkan seorang ibu yang meninggalkan bayinya dengan babysitter dan mengkhawatirkannya. Saya sering melihat ibu yang mempekerjakan bayi untuk bekerja atau pulang ke rumah untuk istirahat. Mereka khawatir, mereka merasa bersalah, dan akhirnya putra mereka mendapat susu adrenalin.
Omong-omong, selama karir Leo Kanner, model psikoanalitik berlaku sampai tahun 1970-an, sampai model gangguan perkembangan saraf autisme muncul. Teori ini dianggap autisme sebagai akibat dari gangguan awal keterikatan ibu-anak dan trauma dini, yang disebut penyakit “ibu dingin”. Bahkan, dalam “cuaca dingin” sang ibu tidak dituduh – ketika putranya tidak bereaksi terhadap Alers, tidak melakukan kontak, sang ibu secara tidak sadar tidak dapat menghubunginya karena dia tidak tahu bagaimana membuat dinding di antara mereka. Dukungan spesialis sangat penting untuk terus menangani anak seperti itu.
Beberapa sekolah (misalnya, sekolah Prancis dan pusat afiliasinya ” Green House”) masih autistik psikoanalitik. Dalam pemahaman mereka, Asa adalah hasil dari trauma awal anak. Menurut teori ini, spektrum autis adalah respons terhadap peristiwa yang membuat stres. Perkembangan kognitif tetapi emosional anak terganggu dan diperlukan pendekatan holistik untuk perkembangan. Omong-omong, kita juga memiliki kasus di mana anak dari ibu yang depresi memiliki tanda-tanda autisme yang jelas, tetapi begitu ibu mengalami depresi, kondisi anak telah membaik secara dramatis.
Hal menarik lainnya yang mendukung teori ini: diagnosis yang dibuat oleh psikiater, gangguan keterikatan awal, sangat mirip dengan gangguan spektrum autistik, meskipun muncul sedikit kemudian.
Jadi, pada kenyataannya, trauma dini – penghentian dini payudara dan kurangnya hubungan dengan ibu – memainkan peran kunci dalam perkembangan autisme. Faktor tambahan termasuk pengasuh, TV dan komputer. Yang terakhir memiliki efek yang sangat berbahaya pada perkembangan bicara dan bahasa anak. Itu sebabnya dokter anak Amerika menyarankan orang tua untuk tidak menempatkan anak mereka yang berusia dua tahun di TV dan gadget. Anda mungkin tidak melihat anak seperti itu di Georgia – mereka telah bermain selama delapan bulan dan ibu mereka senang – mereka melakukan pekerjaan mereka, anak-anak belajar warna dan bentuk … tetapi mereka tidak tahu bahasa Inggris atau bahasa Georgia. Tentu saja, tidak semua anak di TV memiliki tanda-tanda gangguan spektrum autisme, tetapi otak mereka lebih rentan, mereka kecanduan televisi, mereka menyukai rangsangan yang tidak biasa, terutama iklan.
Perkembangan normal
– Bagaimana seharusnya seorang anak ‘s yang normal pidato dan perilaku berkembang?
– Biasanya anak di bawah usia dua tahun seharusnya sudah memiliki kata-kata, dapat mengucapkan kalimat dua kata dan menggunakan bahasa dalam komunikasi, bukan dengan ketukan atau suara, tetapi dengan kata-kata, jari, mata, perhatian aktif, perhatian bersama, emosi bersama , aksi bersama : Tembak atau tendang gibruneb kembali, Penawaran mainan – dengan senang hati terlibat dalam permainan, mereka telah mengumpulkan inisiatif permainan, ketika saya melakukan sesuatu, datang dan tunjukkan penantian Anda untuk reaksi, memiliki kemampuan untuk meniru – mengulangi dan meniru tindakan, ucapan…
Seorang anak dengan gangguan bicara mungkin tidak dapat berbicara sama sekali, tetapi berbagi kata-kata, kontak mata, dan perhatian bersama dapat membantu. Kebanyakan anak dengan gangguan spektrum autisme tidak meniru orang dewasa dalam berbicara, atau bahkan bertindak dan memperhatikan.
Tanda- tanda peringatan
Ciri-ciri utama autisme adalah:
- Gangguan bicara dan gangguan perkembangan ;
- Gangguan Komunikasi – Anak tidak menggunakan bahasa untuk berkomunikasi, sulit meniru, orang dewasa, bicaranya, tidak memperhatikan, tidak kembali bertindak. Mungkin ditandai dengan echolalia, yaitu tidak menjawab pertanyaan, mengulang pertanyaan dengan intonasi yang sama. Omong-omong, echolalia juga memiliki anak-anak yang sehat di usia dini, tetapi tidak disadari oleh mereka, itu adalah dasar untuk meniru. Gejala ini juga hadir pada anak-anak dengan gangguan bicara. Sedangkan untuk anak dengan gangguan spektrum autisme, bahkan mereka yang memiliki produk wicara dan wicara tidak menggunakan wicara untuk berkomunikasi.
- Interaksi Sosial – Anak tidak dapat berinteraksi dengan anak lain dan orang dewasa, tidak berinisiatif, dan jika orang lain muncul, mereka mungkin tidak mengikuti. Tidak bisa membayangkan – “seolah-olah” permainan, sulit untuk melakukan kontak mata, bertukar emosi, pikiran.
- Minat terbatas – obsesi, perilaku stereotip. Untuk autisme yang berfungsi rendah (yaitu, keterbelakangan mental), ini adalah tindakan stereotip: hands-on yang spesifik, tatapan yang berbeda, pengulangan postur yang berbeda, pop-up – dan lebih banyak lagi untuk autisme yang berfungsi tinggi (terbelakang mental) – minat tipe kolektor yang sempit . Misalnya, seorang anak hanya menyukai kereta api atau hanya dinosaurus, tahu semua nama, nutrisi, fitur gaya hidup, dll. Tidak ada minat lain.
– Apa usia dapat melihat oleh orang tua dari anak ‘s karakteristik dan bagaimana?
– Bayi yang biasanya berusia 6-7 bulan tertarik untuk berbicara dengan bos dan mencoba menghalangi. Mengkhawatirkan ketika seorang anak tidak tertarik pada ucapan manusia tetapi tertarik pada suara dan musik nonverbal, tidak bereaksi terhadap manusia tetapi memiliki satu atau lebih objek, kurang memperhatikan mainan tetapi mungkin menyukai benda-benda kecil, peralatan, botol, tidak hanya keseluruhan subjek tetapi juga Dalam detailnya, misalnya, bukan dengan mobil, tetapi dengan roda. Anda tidak menatap mata saya, Anda tidak tertawa …
Pada usia satu setengah tahun, sering terjadi gangguan tidur serius yang sulit diatur oleh orang tua – bangun di tengah malam, bangun di pagi hari, lalu tertidur …
Selama dua tahun, gerakan stimulasi diri stereotip telah berdengung, joging bolak-balik, joging dalam lingkaran.
Perkembangan psikologis anak tidak proporsional. Misalnya, pada usia 2-3 tahun, mereka mungkin membaca huruf, memilih huruf, mengetahui nama warna, tetapi tidak menggunakan pengetahuan ini dalam komunikasi dan permintaan.
Dalam beberapa kasus, ada kemunduran – orang tua mengatakan bahwa anak telah dengan sengaja mengucapkan beberapa kata sebelumnya dan kemudian lupa. Namun, agak sulit untuk memercayai orang tua satu setengah tahun bayi – siapa tahu jika anak itu benar-benar sengaja menggunakan kata-kata, hanya pelet. Regresi tidak mudah ditemukan, tetapi jika ditemukan, kemungkinan autisme tinggi. Sebagai aturan, regresi perkembangan adalah 12 hingga 24 bulan.
Ada sindrom disintegratif, sama seperti sindrom Heller, dimana regresinya sangat cepat. Sindrom ini terjadi kemudian – tiga tahun kemudian -. Menurut pedoman diagnostik, sindrom Heller, serta sindrom Asperger (ADHD), sindrom Canary dan gangguan lainnya, termasuk dalam ASA.
Kecerdasan
– Apa asa- ‘s seorang anak intelektual pengembangan dan karakteristik fitur?
– Termasuk anak-anak dengan ratusan jenis perkembangan yang berbeda. Dari sepuluh anak dengan gangguan tersebut, 6-7 memiliki berbagai tingkat keterbelakangan mental, dan 3-4 sangat fungsional dan memiliki kecerdasan yang sangat baik, digambarkan dengan baik. Gejala ASA khusus untuk mereka: mereka mengalami kesulitan berkomunikasi atau memiliki gangguan bicara pragmatis, yang melibatkan mengetahui bagaimana terlibat dalam dialog – membela Jerry, menjaga topik, jangan melompat dari satu topik ke topik lain, katakan akhir, tahu siapa kosa kata Gunakan kata-kata apa yang Anda ucapkan kepada kenalan, orang asing, dan banyak lagi A. Namun, gangguan bicara pragmatis juga diamati pada masalah lain.
Anak-anak autis merasa sulit untuk melihat posisi orang lain, berbagi emosi orang lain, menebak apa yang dialami orang lain, meramalkan apa reaksi yang mungkin terjadi terhadap apa yang dia katakan. Ini disebut teori pikiran dan pertama kali dipelajari dengan orang dengan autisme. Memahami keadaan emosi dan niat orang lain adalah mungkin bahkan pada saat keterbelakangan mental, tetapi orang-orang dengan gangguan autistik merasa sangat sulit. Mereka tidak memiliki selera humor, mereka tidak mengerti arti kata tersebut. Mereka mengalami cinta dan syukur tetapi tidak dapat mengungkapkannya.
Diagnosa
– Bagaimana menjadi asa- ‘s diagnosis?
– Seorang dokter anak, kecuali terlatih khusus, tidak akan mendeteksi autisme pada usia dini karena hanya menilai perkembangan sensorik yang biasanya terjadi pada anak autis. Tidak ada penanda medis untuk autisme, tetapi perilaku anak kecil sangat bervariasi – dengan orang yang berbeda, di lingkungan yang berbeda, sehingga anak harus dievaluasi oleh sejumlah spesialis: psikiater, ahli saraf, psikolog, neuropsikolog, terapis okupasi, mungkin terapis wicara. Untuk mendiagnosis seorang anak memerlukan pengamatan perilaku, tes khusus, wawancara orang tua – ini akan menunjukkan tanda-tanda gangguan spektrum autistik yang memenuhi kriteria diagnostik dan menentukan adanya ASA,
Dihapus, bentuk-bentuk mimikri autisme telah menjadi lebih sering baru-baru ini, ketika semua tanda-tanda penyakit tidak terlihat, atau, dan kadang-kadang menghilang setelah intervensi awal. Hal ini membuat sulit untuk membuat diagnosis yang akurat. Selama sepuluh tahun terakhir, semakin banyak anak dengan gangguan sensorik, yang kita sebut gangguan integrasi sensorik. Ini adalah salah satu gejala gangguan spektrum autistik dan dimanifestasikan oleh respons yang tidak biasa terhadap rangsangan lingkungan. Misalnya, seorang anak mungkin terkena musik histeris atau histeria yang sedikit menyentuh, tanpa suara bernada tinggi yang intens atau tepuk tangan dan dengkuran atau, sebaliknya, tidak menyukainya.
Menariknya, saat ini respons di bawah standar seperti itu juga diamati pada anak-anak dengan masalah kesehatan tetapi emosional dan perilaku lainnya. Obat mereka adalah terapi okupasi.