Pilihan Pengobatan Limfoma Sel-B

Sementara limfoma sel B selalu berasal dari sel darah putih yang disebut sel B, limfoma sel B berbeda bervariasi dalam agresivitas, prognosis, dan respons terhadap pengobatan. Beberapa limfoma sel B dapat disembuhkan, sementara yang lain tidak dapat disembuhkan.

KATERYNA KON / Perpustakaan Foto Sains / Getty Images

Jenis Perawatan

Ada beberapa pilihan pengobatan jika Anda menderita limfoma sel-B. Profesional kesehatan Anda akan menentukan jenis perawatan yang Anda terima berdasarkan faktor-faktor berikut:

  • Jenis limfoma sel B yang Anda miliki
  • Seberapa cepat itu tumbuh
  • Di mana kanker ditemukan di tubuh Anda
  • Gejala Anda
  • umur kamu
  • Kesehatan Anda secara keseluruhan

Dengan pengobatan yang tepat, banyak orang dengan limfoma sel B mengalami remisi, yang berarti tidak ada lagi tanda-tanda kanker yang tertinggal di dalam tubuh.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah cara utama untuk mengobati sebagian besar jenis limfoma sel B. Ini melibatkan penggunaan obat-obatan untuk menekan pertumbuhan sel kanker atau membunuh sel kanker. Perawatannya bersifat sistemik, yang berarti membuat seluruh tubuh terkena obat pelawan kanker. Ini diberikan secara intravena (IV) atau secara oral melalui pil.

Perawatan sistemik diperlukan jika kanker telah menyebar di luar lokasi awalnya (bermetastasis) atau jika ada kemungkinan penyebarannya . Kemoterapi juga dapat diberikan dalam kombinasi dengan radiasi dan imunoterapi.

Efek Samping Kemoterapi

Terapi radiasi

Terapi radiasi juga dapat mengobati limfoma sel-B. Ini menggunakan sinar foton energi tinggi yang terfokus untuk membunuh materi genetik (DNA) dalam sel kanker dan mengecilkan tumor.

Tidak seperti kemoterapi, yang memaparkan seluruh tubuh pada obat pelawan kanker, terapi radiasi adalah pengobatan lokal. Artinya, radiasi dosis tinggi yang digunakan biasanya ditujukan dan hanya mengenai bagian tubuh yang dirawat.

Meskipun terapi radiasi bersifat spesifik, sel-sel normal di sekitarnya juga dapat dipengaruhi oleh radiasi. Namun, sebagian besar pulih dan kembali bekerja seperti biasanya. Terapi radiasi juga tidak langsung membunuh sel kanker. Diperlukan waktu berhari-hari atau berminggu-minggu pengobatan sebelum DNA cukup rusak untuk sel kanker mati.

Efek Samping Jangka Panjang dari Terapi Radiasi

Jenis Terapi Radiasi

Ada dua jenis utama terapi radiasi, pancaran eksternal dan internal (brakiterapi), meskipun jenis lain tersedia.

Imunoterapi

Imunoterapi termasuk perawatan kanker yang menggunakan sistem kekebalan Anda untuk melawan sel kanker. Ada beberapa jenis limfoma sel B yang agresif, termasuk DLBCL, limfoma sel mantel (MCL), limfoma efusi primer (PEL), dan limfoma Burkitt.

Imunoterapi didasarkan pada teori bahwa sistem kekebalan Anda sudah mengetahui cara mengidentifikasi, memberi label, dan membunuh patogen asing seperti bakteri dan virus yang menyerang tubuh. Berdasarkan pendekatan yang sama, sel kanker juga dapat ditandai sebagai tidak normal dan dihilangkan oleh sistem kekebalan tubuh.

Bagaimana Imunoterapi Bekerja untuk Pengobatan Kanker

Terapi Sel-T CAR

Terapi sel T chimeric antigen receptor (CAR) adalah jenis imunoterapi yang menggunakan sel kekebalan tubuh sendiri untuk mengobati sel kanker.

Sel T, yang merupakan jenis sel darah putih (WBC), dikeluarkan dari darah seseorang dan dimodifikasi secara genetik untuk menghasilkan reseptor antigen chimeric (CAR), yang dapat mengenali protein (antigen) yang ada di permukaan sel kanker.

Setelah sel kekebalan yang dimodifikasi diinfuskan kembali, perubahannya menyebabkan mereka mengikat sel kanker dan menyebabkan kematiannya. Sel-sel kekebalan kemudian berkembang biak di dalam tubuh dan bekerja untuk membantu membasmi kanker.

Gambaran Umum Terapi CAR-T

Obat Terapi Target

Perawatan yang ditargetkan adalah obat-obatan yang telah dirancang untuk menyerang protein tertentu pada sel limfoma, seperti protein limfoma sel B (BCL-2). Protein BCL-2 adalah sekelompok protein pengatur yang mengontrol kematian sel terprogram (apoptosis) dalam sel B kanker. Tanpa memproduksi protein ini, sel kanker akan berhenti membelah dan mati.

Secara umum, pengobatan yang ditargetkan menyerang sel limfoma lebih tepat daripada kemoterapi. Ini karena mereka dapat membunuh sel limfoma lebih mudah tanpa mempengaruhi sel sehat di dekatnya, yang menyebabkan efek samping lebih sedikit.

Terapi target yang paling umum untuk limfoma sel B adalah penghambat jalur reseptor sel B (B-cell receptor (BCR). Penghambat jalur BCR memblokir sinyal dalam sel B kanker, yang diperlukan untuk menghasilkan protein BCL-2 pada permukaan sel.

Bergantung pada tingkat keparahan limfoma sel B Anda, beberapa perawatan yang ditargetkan diberikan sendiri sementara yang lain diberikan dengan kemoterapi.

Transplantasi Sel Punca

Transplantasi sel induk (juga dikenal sebagai transplantasi sumsum tulang) kadang-kadang digunakan untuk mengobati limfoma, termasuk limfoma sel B, di antara pasien yang dalam remisi atau kambuh selama atau setelah perawatan. Transplantasi sel induk juga memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk memberikan dosis kemoterapi yang lebih tinggi, terkadang bersamaan dengan terapi radiasi.

Dalam keadaan normal, jumlah kemoterapi yang diberikan dibatasi untuk mencegah efek samping yang mengancam nyawa (seperti kerusakan parah pada sumsum tulang, yang menghasilkan sel darah merah dan putih).

Dengan transplantasi sel punca, penyedia layanan kesehatan dapat memberikan kemoterapi dosis tinggi kepada orang-orang, karena mereka dapat menerima transplantasi sel punca pembentuk darah untuk memulihkan sumsum tulang sesudahnya.

Perawatan sel induk sangat kompleks dan dapat menyebabkan efek samping yang mengancam jiwa. Jika penyedia layanan kesehatan Anda yakin perawatan ini sesuai untuk Anda, sebaiknya dilakukan di pusat kanker di bawah pengawasan tenaga medis yang berpengalaman.

Faktor-Faktor yang Menentukan Pilihan Perawatan Terbaik Anda

Ada banyak jenis limfoma sel B. Perawatan biasanya bergantung pada jenis limfoma dan stadium penyakit, tetapi banyak faktor lain yang juga penting.

Berbagai Jenis Limfoma Non-Hodgkin

Jenis Limfoma Sel-B

Dua jenis utama limfoma sel B adalah limfoma sel B besar yang menyebar (jenis limfoma sel B yang paling umum) dan limfoma folikel. DLBCL cenderung tumbuh dengan cepat, dan pengobatan seringkali melibatkan kemoterapi, menggunakan rejimen empat obat yang dikenal sebagai CHOP:

  • C : Cytoxan (siklofosfamid)
  • H : Adriamycin (hidroksidaunorubisin)
  • O : Oncovin (vinkristin)
  • P : Prednison

Obat imunoterapi Rituxan (rituximab) sering ditambahkan ke kemoterapi. Kombo ini disebut R-CHOP, cara umum untuk mengobati limfoma sel-B.

Meskipun limfoma folikular tumbuh lambat dan berespons baik terhadap pengobatan, namun sulit untuk disembuhkan. Perawatan umum termasuk R-CHOP dan terapi radiasi. Jika perawatan ini tidak bekerja dengan baik, mungkin diobati dengan menggunakan obat kemoterapi yang berbeda, imunoterapi (CAR-T), atau transplantasi sel punca.

Kemoterapi R-CHOP pada Limfoma

Kecepatan Kemajuan

Beberapa jenis limfoma sel B bersifat lamban (pertumbuhan lambat), termasuk limfoma limfositik kecil (SLL) dan leukemia limfositik kronis (CLL). Jika kanker Anda belum menyebar ke luar kelenjar getah bening dan tidak menimbulkan risiko langsung bagi kesehatan Anda, Anda mungkin tidak perlu segera diobati. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menggunakan pendekatan menunggu yang waspada, yang melibatkan pemantauan kesehatan Anda dengan cermat sampai gejala muncul atau berubah.

Namun, pengobatan biasanya diberikan segera setelah diagnosis untuk limfoma sel B tipe agresif, seperti limfoma DLBCL dan Burkitt.

Lokasi

Mengetahui lokasi limfoma sel B Anda penting bagi penyedia layanan kesehatan Anda untuk menentukan rencana perawatan terbaik. Misalnya, Anda mungkin hanya memerlukan terapi radiasi, yang menargetkan area tubuh tertentu, dan bukan kemoterapi jika kanker Anda tidak meluas.

Namun, orang yang memiliki risiko limfoma yang lebih tinggi muncul kembali di jaringan sekitar otak dan sumsum tulang belakang dapat diobati dengan kemoterapi yang disuntikkan ke dalam cairan tulang belakang (disebut kemoterapi intratekal).

Limfoma sel B dapat terjadi di area tubuh dengan jaringan getah bening seperti limpa, sumsum tulang, timus, kelenjar gondok, amandel, dan saluran pencernaan.

Gejala

Jika limfoma sel B Anda tidak menyebabkan gejala yang intens, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin akan melakukan pemantauan aktif (menunggu dengan waspada) sampai Anda memerlukan perawatan.

Usia

Limfoma non-Hodgkin lebih jarang terjadi dibandingkan limfoma Hodgkin pada orang dewasa muda, tetapi risiko NHL meningkat seiring bertambahnya usia. Menurut American Cancer Society, usia rata-rata pada saat diagnosis DLBCL adalah pertengahan 60-an.

NHL juga dapat terjadi pada dewasa muda. Pada kelompok usia ini, pertumbuhannya cenderung cepat dan membutuhkan perawatan yang intensif. Tetapi populasi ini juga cenderung merespons pengobatan lebih baik daripada NHL pada orang dewasa yang lebih tua.

Kesehatan

Jika Anda memiliki masalah kesehatan lain, rejimen kemoterapi yang kurang intens dapat digunakan untuk mencegah efek samping. Selain itu, jika limfoma telah menyebar ke sumsum tulang (bagian tulang sepon yang menghasilkan sel punca) atau darah, transplantasi sel punca mungkin bukan pilihan yang layak, karena mungkin sulit untuk mendapatkan sampel sel punca yang bebas dari kanker. sel.

Apa yang Diharapkan

Selama perawatan Anda untuk limfoma sel B, berbagai pakar kesehatan akan memastikan Anda mendapatkan perawatan terbaik.

Tim medis Anda kemungkinan akan mencakup ahli hematologi (dokter spesialis darah, sumsum tulang, dan sistem limfatik), ahli onkologi (dokter spesialis pengobatan kanker), ahli gizi, dan banyak lagi. Mereka akan membantu Anda membuat keputusan kesehatan dan membimbing Anda melalui perawatan.

Prognosa

Menurut National Cancer Society, tingkat kelangsungan hidup relatif lima tahun secara keseluruhan untuk orang dengan NHL adalah 72%. Namun, tingkat kelangsungan hidup dapat sangat bervariasi untuk berbagai jenis dan stadium limfoma sel B.

Untuk limfoma sel B besar yang menyebar, kelangsungan hidup lima tahun untuk penyebaran lokal atau regional adalah 73%, tetapi untuk orang yang memiliki penyebaran jauh, adalah 57%. Prospek lebih baik untuk limfoma folikel, dengan kelangsungan hidup lima tahun 96% untuk penyebaran lokal, 90% untuk penyebaran regional, dan 85% untuk penyebaran jauh.

Untuk data ini, perlu diingat bahwa ini didasarkan pada orang yang didiagnosis setidaknya lima tahun lalu. Itu tidak mencerminkan perawatan baru yang mungkin lebih efektif. Juga, banyak faktor individu untuk setiap pasien akan mempengaruhi kelangsungan hidup mereka.

Bagaimana Jika Perawatan Tidak Berhasil?

Jika limfoma sel B Anda tidak menanggapi pengobatan awal atau kembali lagi nanti, itu dapat diobati dengan obat kemoterapi yang berbeda, imunoterapi, obat yang ditargetkan, atau kombinasi dari semuanya. Transplantasi sel induk juga bisa menjadi pilihan.

Ringkasan

Limfoma sel B adalah jenis limfoma non-Hodgkin (NHL) yang berasal dari sel B, yang memainkan peran kunci dalam sistem kekebalan tubuh.

Dua dari limfoma sel B yang paling umum adalah limfoma sel B besar difus (DLBCL) dan limfoma folikular, dan mereka dapat berbeda secara signifikan dalam agresivitas, prognosis, dan respons terhadap pengobatan. Beberapa limfoma sel B dapat disembuhkan, sementara yang lain belum ada obatnya.

Perawatan bergantung pada banyak faktor, seperti usia seseorang, kesehatan umum, dan jenis NHL yang dimilikinya. Profesional perawatan kesehatan biasanya akan menggunakan kombinasi perawatan untuk NHL, termasuk kemoterapi, radiasi, terapi target, transplantasi sel punca, dan terkadang pembedahan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Diagnosis limfoma bisa membuat stres dan menakutkan. Semakin banyak Anda mengetahui tentang jenis spesifik limfoma sel B yang Anda miliki, semakin awal Anda dapat mendiskusikan pilihan pengobatan dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Sementara tingkat kelangsungan hidup limfoma sel B meningkat, penting untuk menjaga kesehatan fisik dan mental Anda dengan baik. Cobalah makan makanan yang sehat, dan bicarakan dengan ahli gizi jika Anda kesulitan makan.

Beberapa pengobatan limfoma juga bisa membuat Anda merasa lesu, jadi pastikan untuk tetap banyak tidur. Anda mungkin juga ingin menggabungkan aktivitas untuk mengurangi stres (yoga, meditasi, dan latihan pernapasan dalam).

Pertanyaan yang Sering Diajukan

  • Berapa lama Anda bisa hidup dengan limfoma sel B?

Tingkat kelangsungan hidup dapat sangat bervariasi untuk berbagai jenis dan stadium limfoma. Menurut National Cancer Society, tingkat kelangsungan hidup relatif lima tahun secara keseluruhan untuk orang dengan NHL adalah 72%.

  • Apakah limfoma sel B dapat disembuhkan?

Beberapa jenis limfoma sel B dapat disembuhkan dengan pengobatan yang tepat waktu dan tepat, termasuk limfoma sel B besar difus (DCLBL), jenis NHL yang paling umum.

  • Berapa lama pengobatan limfoma sel B?

Lama pengobatan tergantung pada jenis limfoma sel B yang Anda miliki. Pengobatan jangka pendek biasanya memakan waktu enam hingga 12 minggu, sedangkan pengobatan jangka panjang untuk penyakit lanjut dapat berlangsung lebih dari enam bulan.

10 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

  1. Masyarakat Kanker Amerika. Bagaimana terapi radiasi digunakan untuk mengobati kanker.
  2. Masyarakat Kanker Amerika. Terapi radiasi untuk limfoma non-Hodgkin.
  3. kata JW. Limfoma sel B agresif: berapa banyak kategori yang kita butuhkan? Patologi Modern . 2013;26(0 1):S42-S56. doi:10.1038/modpathol.2012.178
  4. Tran E, Longo DL, Urba WJ. Tonggak sejarah untuk sel T CAR. Jurnal Kedokteran New England . 2017;377(26):2593-2596. doi:10.1056/NEJMe1714680
  5. Hardwick JM, Soane L. Berbagai fungsi protein keluarga BCL-2. Perspektif Cold Spring Harbor dalam Biologi . 2013;5(2):a008722. doi:10.1101/cshperspect.a008722
  6. Masyarakat Kanker Amerika. Kemoterapi dosis tinggi dan transplantasi sel punca untuk limfoma non-Hodgkin.
  7. Masyarakat Kanker Amerika. Mengobati limfoma non-Hodgkin sel-B. Diperbarui 15 September 2021.
  8. Masyarakat Kanker Amerika. Jenis limfoma sel B.
  9. Masyarakat Kanker Amerika. Tentang limfoma non-Hodgkin.
  10. Masyarakat Kanker Amerika. Tingkat kelangsungan hidup dan faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis (pandangan) untuk limfoma non-Hodgkin.

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan