Saraf aksesori yang meradang atau terluka: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

saraf aksesori adalah kesebelas dari dua belas saraf kranial (XI saraf kranial) dan merupakan saraf motor yang memiliki thepeculiarity dari yang dilengkapi dengan baik akar tulang belakang (yang berasal dari sumsum tulang belakang) dan akar kranial (yang berasal dari medulla oblongata ). Fungsi utamanya adalah fungsi motorik relatif terhadap area bahu-trapezium-leher, oleh karena itu setiap peradangan atau cedera, menentukan perubahan yang kurang lebih serius pada gerakan ini. Namun, peradangan saraf aksesori jarang terjadi.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab peradangan saraf aksesori berhubungan dengan patah tulang dasar tengkorak (misalnya saat jatuh atau kecelakaan di jalan atau olahraga) atau kompresi saraf oleh struktur eksternal, seperti tulang atau tumor, atau kerusakan iatrogenik.

  • Pada peradangan / lesi “tinggi” ada kelemahan / kelumpuhan otot sternokleidomastoid, tanpa perubahan sensitivitas. Penyebabnya kebanyakan karena tumor atau patah tulang dasar tengkorak. Lesi tinggi sangat jarang.
  • Pada peradangan / lesi “rendah” ada kelemahan / kelumpuhan otot trapezius. Penyebab paling sering dalam kasus ini adalah cedera saraf yang tidak disengaja selama biopsi kelenjar getah bening atau luka sayat atau luka bakar.

Gejala

Seperti yang telah disebutkan pada paragraf sebelumnya, lesi/radang saraf ini dapat menyebabkan terjadinya kelemahan/paralisis ipsilateral pada otot trapezius, kesulitan dalam mengangkat skapula dan pada beberapa gerakan otot sternokleidomastoid (leher) dan oleh karena itu pada rotasi kepala. Gambaran klinis pasien ditandai dengan baik oleh “posisi berosilasi” skapula, selanjutnya elevasi lengan di atas 90 ° sangat terganggu.

Diagnosa

Dokter datang ke kecurigaan radang saraf aksesori hanya dengan riwayat menyeluruh (pengumpulan data pasien, gejalanya, kebiasaannya, patologi keluarganya …), terkait dengan pemeriksaan objektif yang meliputi kepala, leher dan dada . Diagnosis banding seringkali dapat dibantu hanya berkat tes instrumental seperti ultrasound, CT dan / atau pencitraan resonansi magnetik, yang terkait dengan tes laboratorium umum. Diagnosis mungkin memerlukan saran dari ahli saraf, ahli ortopedi dan ahli bedah saraf.

Terapi

Tidak ada obat tunggal yang menyelesaikan peradangan saraf aksesori : pengobatan khusus dibuat berdasarkan penyebab hulu yang menyebabkan peradangan. Dalam beberapa kasus peradangan secara bertahap berkurang secara spontan. Sebuah cedera saraf umumnya dianggap sebagai kondisi yang sangat serius dengan prognosis buruk dan pemulihan hampir tidak pernah spontan. pengobatan lesi bedah saraf dan terdiri dalam jahitan dari dua tunggul saraf dengan cara cangkok saraf . Sayangnya, sering terjadi bahwa salah satu tunggul saraf tidak dapat ditemukan dengan ketidakmungkinan untuk merekonstruksi saraf: dalam kasus ini dimungkinkan untuk menggunakan intervensi bedah yang jelas lebih rumit, seperti transposisi otot lain seperti otot belah ketupat dan otot lift skapula.