Humerus adalah tulang panjang tungkai atas, yang memanjang dari bahu ke siku. Aspek proksimal humerus (tulang lengan atas) berartikulasi dengan fossa glenoid skapula, membentuk sendi glenohumeral. Secara distal, pada sendi siku, humerus berartikulasi dengan kepala jari-jari dan takik trochlear pada ulna.

Dalam artikel ini, kita akan melihat anatomi humerus – landmark tulang dan korelasi klinis.

Tengara Proksimal

Humerus proksimal ditandai oleh kepala, leher anatomi, leher bedah, tuberkel mayor dan minor, serta sulkus intertuberkular.

Ujung atas humerus terdiri dari kepala. Ini menghadap ke medial, ke atas dan ke belakang dan dipisahkan dari tuberkel yang lebih besar dan lebih kecil oleh leher anatomis.

Tuberkel yang lebih besar terletak lateral pada humerus dan memiliki permukaan anterior dan posterior. Ini berfungsi sebagai tempat perlekatan untuk tiga otot manset rotator – supraspinatus, infraspinatus dan teres minor – mereka melekat pada bagian superior, tengah dan inferior (masing-masing) pada tuberkel yang lebih besar.

Tuberkel yang lebih kecil jauh lebih kecil, dan lebih terletak di tulang. Ini hanya memiliki permukaan anterior. Ini memberikan lampiran untuk otot manset rotator terakhir – subscapularis.

Memisahkan kedua tuberkel adalah alur dalam, yang dikenal sebagai sulkus intertuberkular. Tendon kepala panjang dari biceps brachii muncul dari sendi bahu dan mengalir melalui alur ini.

Tepi sulkus intertuberkular dikenal sebagai bibir. Pektoralis mayor, teres mayor, dan latissimus dorsi dimasukkan pada bibir sulkus intertuberkular. Dengan latissimus dorsi yang melekat di antara teres mayor di bibir medial dan pektoralis mayor di lateral.

Leher bedah berjalan dari hanya distal ke tuberkel ke poros humerus. Saraf aksila dan pembuluh darah sirkumfleksa terletak di tulang di sini.

Relevansi Klinis: Fraktur Leher Bedah

Leher bedah humerus adalah tempat fraktur yang sering – biasanya dengan pukulan langsung ke area tersebut, atau jatuh pada tangan yang terulur.

Struktur neurovaskular utama yang berisiko di sini adalah saraf aksila dan arteri sirkumfleks posterior.

Kerusakan saraf aksila akan menyebabkan kelumpuhan pada deltoid dan otot-otot kecil teres. Pasien akan mengalami kesulitan melakukan penculikan anggota badan yang terkena. Saraf juga menginervasi kulit di deltoid bawah (daerah lencana resimen), dan karenanya sensasi di wilayah ini dapat terganggu.

Batang humerus

Batang humerus adalah tempat perlekatan untuk berbagai otot. Tampilan penampang mengungkapkan itu menjadi melingkar secara proksimal dan diratakan secara distal.

Di sisi lateral batang humerus adalah permukaan yang kasar di mana otot deltoid menempel. Ini dikenal sebagai tuberositas deltoid.

Alur radial (atau spiral) adalah depresi dangkal yang mengalir secara diagonal ke permukaan posterior humerus, sejajar dengan tuberositas deltoid. Saraf radial dan arteri profunda brachii terletak di lekukan ini. Otot-otot berikut menempel pada humerus di sepanjang porosnya:

  • Anterior – coracobrachialis, deltoid, brachialis, brachioradialis.
  • Posterior – kepala medial dan lateral trisep (alur spiral membatasi asal masing-masing).

Relevansi Klinis: Fraktur Poros Tengah

Fraktur poros tengah pada humerus berisiko merusak saraf radialis dan arteri profunda brachii (karena mereka terikat erat pada alur radial).

Saraf radial mempersarafi ekstensor pergelangan tangan. Jika terjadi kerusakan pada saraf ini (baik langsung atau sebagai akibat pembengkakan), ekstensor akan lumpuh. Ini menghasilkan fleksi pergelangan tangan yang tidak terlawan, yang dikenal sebagai ‘penurunan pergelangan tangan’.

Mungkin juga ada kehilangan sensorik pada permukaan dorsal (posterior) tangan, dan ujung proksimal dari lateral 3 dan setengah jari punggung.

Wilayah Distal

Batas lateral dan medial humerus distal membentuk medial dan supraepicondylar ridges lateral. Punggung supraepicondylar lateral lebih kasar, menyediakan tempat asal umum otot-otot ekstensor lengan bawah.

Segera distal ke ridge supraepicondylar adalah proyeksi tulang ekstrasapsular, epikondilus lateral dan medial. Keduanya bisa diraba di siku. Medial adalah yang lebih besar dari keduanya dan memanjang lebih jauh. Saraf ulnaris melewati alur pada aspek posterior epikondilus medialis di mana ia dapat diraba.

Secara distal, troklea terletak di medial, dan meluas ke aspek posterior tulang. Lateral ke troklea adalah kapitulum, yang berartikulasi dengan jari-jari.

Juga terletak di bagian distal humerus adalah tiga depresi, yang dikenal sebagai fosa koronoid, radial dan olekranon. Mereka mengakomodasi tulang lengan selama fleksi atau ekstensi pada siku.

Artikulasi

Pengertian HumerusDaerah proksimal humerus berartikulasi dengan glenoid fossa skapula untuk membentuk sendi glenohumeral (sendi bahu).

Secara distal, pada sambungan siku, kapitulum humerus berartikulasi dengan kepala jari-jari dan trochlea humerus berartikulasi dengan takik troklear pada ulna.

Relevansi Klinis: Fraktur Supracondylar

Fraktur supracondylar adalah fraktur humerus distal tepat di atas sendi siku. Fraktur biasanya melintang atau miring, dan mekanisme cedera yang paling umum adalah jatuh pada tangan yang terulur. Ini lebih sering terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa.

Pada tipe cedera ini, arteri brakialis bisa rusak; baik secara langsung, atau melalui pembengkakan setelah trauma. Iskemia yang dihasilkan dapat menyebabkan kontraktur iskemik Volkmann – fleksi tangan yang tidak terkontrol – karena otot fleksor menjadi fibrotik dan pendek.

Dapat juga terjadi kerusakan pada saraf interoseus anterior (cabang dari saraf median), saraf ulnaris, atau saraf radial. Saraf interoseus anterior dapat diuji dengan meminta pasien untuk membuat tanda ‘oke’, menguji kelemahan fleksor pollicis longus.