Lima besar dari 10 kesalahan pengkodean dan penagihan medis paling umum yang menyebabkan penolakan klaim
- Pengkodean tidak cukup spesifik.
- Klaim tidak ada informasi.
- Klaim tidak diajukan tepat waktu.
- Informasi identitas pasien salah.
- Masalah pengkodean.
Di sini, jenis masalah apa yang menyebabkan penolakan klaim?
Kesalahan manual dan kelalaian data pasien seperti nomor pelanggan pasien yang hilang atau salah, tanggal lahir yang hilang dan tidak memenuhi syarat asuransi dapat menyebabkan klaim ditolak .
Ketahui Juga, Apa 5 Alasan Klaim Bisa Ditolak Pembayarannya? Berikut adalah lima alasan utama klaim Anda ditolak.
- #1: Anda Menunggu Terlalu Lama. Salah satu alasan paling umum klaim ditolak adalah karena pengajuannya terlambat.
- #2: Pengodean Buruk. Pengkodean yang buruk adalah masalah besar di seluruh papan.
- #3: Informasi Pasien.
- #4: Otorisasi.
- #5: Referensi.
Dengan cara ini, apa penolakan utama dalam penagihan medis?
Berikut adalah lima alasan utama penolakan tagihan medis, menurut Kartu Laporan Penanggung Kesehatan Nasional Asosiasi Medis Amerika 2013.
- Informasi yang hilang.
- Klaim atau layanan duplikat.
- Layanan sudah diputuskan.
- Tidak ditanggung oleh pembayar.
- Batas pengajuan kedaluwarsa.
Manakah dari berikut ini yang merupakan alasan umum mengapa klaim asuransi ditolak?
Biasanya, perusahaan asuransi menjelaskan alasannya dalam Explanation of Benefit (EOBs) yang dilampirkan pada klaim . Klaim sering ditolak karena kesalahan penagihan umum atau informasi yang hilang, tetapi juga dapat ditolak berdasarkan cakupan pasien . Klaim yang ditolak dapat diajukan banding dan diproses ulang dalam beberapa kasus.
