Pedoman Peresepan Antibiotik

oleh

Antibiotik biasanya diresepkan secara tidak perlu untuk pilek, flu, batuk dan bronkitis, dan sakit tenggorokan akibat virus, dll.

Maskot / Getty

Penggunaan Berlebihan Adalah Masalah Besar

Penggunaan antibiotik yang berlebihan ini dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan, termasuk diare dan reaksi alergi. Mungkin yang lebih penting lagi, penggunaan antibiotik yang berlebihan menyebabkan lebih banyak bakteri mendapatkan kemampuan untuk melawan antibiotik. Bakteri resisten antibiotik ini lebih sulit diobati, seringkali membutuhkan antibiotik yang lebih kuat, dan dapat menyebabkan infeksi yang mengancam jiwa.

Anda dapat membantu mencegah masalah bakteri kebal antibiotik dengan memastikan anak Anda hanya meminum antibiotik saat ia membutuhkannya dan kemudian meminumnya sesuai resep. Memahami pedoman pengobatan antibiotik terbaru untuk infeksi telinga dan infeksi sinus, yang mencakup opsi untuk mengamati anak Anda tanpa antibiotik, juga dapat membantu mengurangi penggunaan antibiotik secara berlebihan.

Antibiotik untuk Infeksi Telinga

Infeksi telinga adalah kondisi yang paling umum di mana antibiotik diresepkan pada anak-anak.

Pedoman yang dirilis pada tahun 2004 telah membantu mengurangi beberapa resep tersebut, karena mereka merekomendasikan “opsi observasi” untuk beberapa anak dengan infeksi telinga. Anak-anak yang dapat diamati dengan aman selama dua hingga tiga hari tanpa pengobatan dengan antibiotik termasuk mereka yang berusia minimal 2 tahun dan memiliki gejala ringan.

Dalam pedoman yang diperbarui dari AAP, “opsi observasi” ini kini telah diperluas hingga bayi berusia 6 bulan. Perlu diingat bahwa observasi tanpa antibiotik masih merupakan pilihan yang baik untuk anak-anak dengan:

  • Infeksi telinga hanya pada satu telinga (unilateral) atau anak-anak yang berusia minimal 2 tahun dengan gejala ringan dan infeksi telinga pada kedua telinga (bilateral)
  • infeksi telinga tanpa drainase telinga (otorrhea)
  • Gejala ringan, termasuk mereka yang hanya mengalami sakit telinga ringan, suhu kurang dari 102,2 derajat F (39 derajat C)
  • Ketersediaan rencana perawatan lanjutan jika gejala anak memburuk atau tidak membaik dalam 2 hingga 3 hari
  • Orang tua yang menyetujui rencana observasi tanpa pengobatan antibiotik

Untuk anak-anak dengan infeksi telinga yang bukan kandidat yang baik untuk observasi, terutama yang memiliki gejala parah, maka resep antibiotik tetap dianjurkan.

Antibiotik yang mana?

Jika anak Anda tidak minum antibiotik dalam 30 hari terakhir dan dia tidak alergi, kemungkinan besar dia akan diberi resep amoksisilin dosis tinggi. Pilihan lain termasuk dosis tinggi amoksisilin-klavulanat (Augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxime (Vantin), cefuroxime (Ceftin), atau suntikan ceftriaxone (Rocephin) satu hingga tiga hari.

Pedoman terbaru juga menambahkan rencana pengobatan alternatif yang lebih baru ketika pengobatan lini pertama gagal, termasuk suntikan ceftriaxone dan clindamycin 3 hari baik dengan atau tanpa antibiotik sefalosporin generasi ketiga (cefdinir, cefuroxime, cefpodoxime, dll.). Kombinasi klindamisin dan antibiotik sefalosporin generasi ketiga juga merupakan pilihan yang baik untuk anak-anak ini.

Antibiotik untuk Infeksi Sinus

Sementara antibiotik telah lama direkomendasikan untuk pengobatan sinusitis pada anak-anak, mereka juga sering disalahgunakan ketika anak-anak memiliki infeksi virus saluran pernapasan atas yang tidak rumit. Pedoman pengobatan yang keluar pada tahun 2001 berhasil membantu meminimalkan penggunaan antibiotik yang berlebihan ini dengan memberikan kriteria klinis untuk mendiagnosis sinusitis. Lagi pula, untuk mengobati infeksi dengan benar, Anda harus terlebih dahulu mendiagnosisnya dengan benar. Jika anak Anda mengalami pilek yang disebabkan oleh flu biasa, maka ia tidak mengalami infeksi sinus dan tidak memerlukan resep antibiotik.

Pedoman itu baru saja diperbarui, dan seperti pedoman infeksi telinga sekarang menyertakan opsi pengamatan untuk anak-anak tertentu. Itu masih dimulai dengan rekomendasi bahwa sinusitis didiagnosis dengan benar, termasuk yang didiagnosis dengan sinusitis akut, seorang anak memiliki gejala yang terus-menerus (pilek dan / atau batuk siang hari selama lebih dari 10 hari tanpa perbaikan), gejala yang memburuk setelah mereka sudah mulai membaik, atau gejala parah selama minimal 3 hari.

Untuk anak-anak dengan gejala yang terus-menerus, daripada langsung meresepkan antibiotik, opsi lain dapat mengawasi anak selama 3 hari lagi tanpa antibiotik untuk melihat apakah ia membaik. Jika tidak kunjung membaik, semakin parah, dan bagi anak-anak yang awalnya didiagnosis sinusitis dan gejala parah atau yang sudah semakin parah, maka resep antibiotik tetap dianjurkan.

Antibiotik yang direkomendasikan untuk infeksi sinus dalam pedoman AAP terbaru meliputi:

  • Augmentin dosis tinggi (penggunaan antibiotik baru-baru ini)
  • Amoksisilin dosis tinggi (pengobatan lini pertama)
  • Amoksisilin dosis standar (anak-anak di atas usia 2 tahun yang tidak berada di tempat penitipan anak)
  • 1-3 suntikan ceftriaxone setiap hari (tidak akan mengambil atau mentolerir oral dosis awal antibiotik) untuk diikuti dengan 10 hari kursus salah satu antibiotik oral setelah mereka menjadi lebih baik

Seperti halnya infeksi telinga, anak dengan sinusitis juga dapat diobati dengan cefdinir, cefuroxime, atau cefpodoxime. Dan jika tidak ada perbaikan setelah 3 hari (72 jam), antibiotik anak Anda mungkin perlu diganti dengan yang lain, terutama jika ia memulai dengan amoksisilin.

Antibiotik untuk Radang Tenggorokan

Ini yang mudah. Anak-anak sangat jarang membutuhkan antibiotik ketika mereka sakit tenggorokan kecuali mereka memiliki infeksi streptokokus (radang) grup A. Karena sakit tenggorokan (faringitis) paling sering disebabkan oleh infeksi virus, tes strep harus dilakukan untuk memastikan diagnosis sebelum antibiotik diresepkan.

Jika seorang anak menderita radang tenggorokan, maka pengobatan antibiotik mungkin termasuk:

  • Penisilin V
  • amoksisilin dosis standar
  • Benzatin penisilin G (suntikan penisilin)

Anak-anak dengan alergi penisilin dapat diobati dengan sefalosporin generasi pertama, seperti cephalexin (Keflex) atau cefadroxil (Duricef), clindamycin, azithromycin (Zithromax), atau clarithromycin (Biaxin). Mereka juga dapat menggunakan sefalosporin generasi ketiga, seperti Cefdinir.

Antibiotik untuk Bronkitis

Ini akan menjadi kejutan bagi banyak orang tua bahwa Buku Merah AAP menyatakan bahwa “penyakit batuk/bronkitis nonspesifik pada anak-anak, terlepas dari durasinya, tidak memerlukan pengobatan antimikroba.”

Ingatlah bahwa bronkitis akut dapat menyebabkan batuk, yang mungkin produktif, dan berlangsung hingga tiga minggu. Dan lagi, penggunaan antibiotik tidak dianjurkan untuk mengobati bronkitis akut.

Anak Anda mungkin masih diberi resep antibiotik jika batuk berkepanjangan yang berlangsung selama 10 hingga 14 hari atau lebih dan penyedia layanan kesehatan Anda mencurigai bahwa itu disebabkan oleh salah satu bakteri berikut:

  • Bordetella parapertussis
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydophila pneumoniae

Yang terpenting, karena antibiotik biasanya digunakan secara berlebihan untuk mengobati bronkitis, tanyakan apakah anak Anda benar-benar membutuhkan antibiotik saat batuk.

Antibiotik untuk Infeksi Kulit

Meskipun ruam dan kondisi kulit lainnya sering terjadi pada anak-anak, untungnya, sebagian besar tidak memerlukan pengobatan dengan antibiotik. Namun, beberapa memang demikian, dan dengan meningkatnya bakteri resisten, penting agar anak Anda yang mengalami infeksi kulit diberi resep antibiotik yang tepat.

Infeksi kulit dan jaringan lunak dapat meliputi:

  • Selulitis Tanpa Drainase Purulen (Nanah): sedikit khawatir untuk MRSA, jadi antibiotik antistaph dan/atau antistrep biasa dapat digunakan, seperti cephalexin atau cefadroxil.
  • Selulitis Dengan Drainase Purulen (Nanah): antibiotik yang mengobati MRSA, termasuk klindamisin, TMP-SMX (Bactrim), tetrasiklin (anak-anak yang berusia minimal 8 tahun), atau linezolid.
  • Abses: antibiotik yang mengobati MRSA, termasuk klindamisin, trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim), tetrasiklin (anak-anak yang berusia minimal 8 tahun), atau linezolid.
  • Impetigo: salep topikal mupirocin 2% atau antibiotik oral untuk kasus yang luas (cephalexin atau cefadroxil).

Abses sederhana dapat diobati tanpa antibiotik jika dapat dikeluarkan, tidak bertambah parah, dan anak memiliki gejala ringan. Abses yang lebih serius mungkin memerlukan rawat inap, drainase bedah, dan antibiotik IV.

Bactrim, yang biasa digunakan untuk mengobati MRSA, tidak mengobati bakteri streptokokus beta-hemolitik, yang juga dapat menyebabkan beberapa infeksi kulit. Oleh karena itu, penting bagi penyedia layanan kesehatan Anda untuk tidak meresepkan Bactrim jika dia tidak mencurigai bahwa anak Anda mengidap MRSA.

Antibiotik untuk Diare

Orang tua biasanya tidak mengharapkan resep antibiotik ketika anak mereka mengalami diare. Selain fakta bahwa diare sering disebabkan oleh infeksi virus, parasit, dan keracunan makanan, dll, meskipun disebabkan oleh bakteri, Anda tidak perlu antibiotik.

Bahkan, dalam beberapa situasi, antibiotik bisa membuat diare anak Anda semakin parah.

  • Salmonellosis: Diare yang disebabkan oleh bakteri Salmonella biasanya hilang dengan sendirinya. Antibiotik dapat membuat anak Anda menular untuk jangka waktu yang lebih lama.
  • Shigellosis: Diare yang disebabkan oleh bakteri Shigella dapat hilang dengan sendirinya, tetapi kasus yang parah mungkin memerlukan pengobatan dengan antibiotik. Antibiotik yang direkomendasikan untuk infeksi Shigella termasuk azithromycin dan ceftriaxone jika resistensi terhadap antibiotik yang lebih rutin, seperti amoxicillin dan trimethoprim-sulfamethoxazole dicurigai.
  • Infeksi E. Coli: Diare yang disebabkan oleh E. coli biasanya hilang dengan sendirinya. Jika diobati dengan antibiotik, beberapa, seperti E. coli penghasil toksin Shiga (STEC), dapat membuat anak Anda berisiko terkena HUS (Sindrom Uremik Hemolitik – kondisi yang berpotensi mengancam jiwa yang meliputi anemia dan gagal ginjal).
  • Campylobacteriosis: Diare yang disebabkan oleh bakteri Campylobacter hanya memerlukan pengobatan dengan azitromisin jika anak memiliki gejala yang parah.
  • Clostridioides difficile: Orang yang mengonsumsi antibiotik berisiko terkena infeksi C. diff , yang menyebabkan diare, dan biasanya perlu diobati dengan antibiotik seperti metronidazole.

Karena antibiotik biasanya tidak diperlukan untuk sebagian besar infeksi yang menyebabkan diare, dan sebenarnya dapat menyebabkan diare itu sendiri, seperti infeksi lainnya, pastikan untuk bertanya kepada penyedia layanan kesehatan Anda apakah anak Anda benar-benar membutuhkannya. Antibiotik tidak selalu menjadi jawaban saat anak Anda sakit atau saat Anda mengunjungi penyedia layanan kesehatan.

Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

  • Pedoman Praktek Klinis American Academy of Pediatrics. Diagnosis dan Penatalaksanaan Otitis Media Akut. Pediatri Vol. 113 No. 5. hlm. 1451-1465.
  • Akademi Pediatri Amerika. Prinsip Penggunaan yang Tepat untuk Infeksi Saluran Pernafasan Atas. Buku Merah 2012: 802-805.
  • Pedoman Praktek Klinis American Academy of Pediatrics. Diagnosis dan Penatalaksanaan Otitis Media Akut. Pediatri Vol. 131 No. 3 tanggal 1 Maret 2013. hlm. e964-e999.
  • Pedoman Praktek Klinis American Academy of Pediatrics untuk Diagnosis dan Penatalaksanaan Sinusitis Bakteri Akut pada Anak Usia 1 hingga 18 Tahun. Pediatri Vol. 131 No.7 1 Juli 2013.
  • Asosiasi Jantung Amerika. Pencegahan Demam Rematik dan Diagnosis dan Pengobatan Sirkulasi Faringitis Streptokokus Akut. 2009;119:1541-1551.
  • Pedoman Praktek Klinis Masyarakat Penyakit Menular Amerika. Penatalaksanaan Pasien dengan Infeksi yang Disebabkan oleh Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus. Penyakit Menular Klinis ; 2011 ; 52 : 1-38.

Oleh Vincent Iannelli, MD
Vincent I annelli, MD, adalah seorang dokter anak bersertifikat dan rekan dari American Academy of Pediatrics. Dr Iannelli telah merawat anak-anak selama lebih dari 20 tahun.

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan