Apa Pembebasan Kesulitan: Ikhtisar?
Pembebasan kesulitan adalah peristiwa yang menghalangi seseorang untuk memperoleh asuransi kesehatan. Pengecualian yang disetujui ini mencegah orang tersebut membayar denda karena tidak memiliki asuransi kesehatan selama masa sulit. Pembebasan kesulitan dapat diberikan jika seseorang berada dalam situasi yang memengaruhi kemampuannya untuk membeli jaminan kesehatan. Pengecualian kesulitan adalah ketentuan dalam Patient Protection and Affordable Care Act (ACA), yang ditandatangani menjadi undang-undang pada tanggal 23 Maret 2010. Mulai tahun 2014, sebagian besar individu diharuskan memiliki tingkat jaminan kesehatan yang dapat diterima – yang dikenal sebagai jaminan esensial minimum – atau membayar biaya (pembayaran tanggung jawab bersama individu). Dalam kasus tertentu, orang dapat memenuhi syarat untuk pengecualian, termasuk pengecualian kesulitan, di mana tidak ada hukuman yang dinilai9. Mulai 2019, denda karena tidak memiliki asuransi kesehatan dihapuskan; pengecualian di bawah ini berlaku untuk tahun pajak 2015-2018.
Poin Penting
- Pengecualian dari kesulitan adalah keadaan yang menghalangi seseorang untuk mendapatkan asuransi kesehatan.
- Pembebasan kesulitan mencegah individu dari penilaian hukuman karena tidak memiliki asuransi kesehatan selama periode kesulitan.
- Mulai tahun 2019, sanksi yang disebut juga Pembayaran Tanggung Jawab Bersama (Shared Responsibility Payment) karena tidak memiliki asuransi kesehatan tidak berlaku lagi.
- Beberapa pengecualian untuk kesulitan yang terkenal adalah tunawisma dan menjadi korban kekerasan dalam rumah tangga.
Memahami Pengecualian dari Kesulitan
Pengecualian kesulitan biasanya mencakup bulan sebelum kesulitan, periode kesulitan, dan bulan setelah kesulitan. Namun, untuk beberapa pengecualian, periode pembebasan kesulitan dapat diperpanjang hingga satu tahun kalender (misalnya, orang yang tidak memenuhi syarat untuk Medicaid karena negara bagian mereka belum memperluas cakupan Medicaid). Pengecualian dari kesulitan dapat diberikan untuk keadaan yang diterima berikut ini:
-
- Tunawisma
- Anda telah diusir dalam enam bulan terakhir atau menghadapi penyitaan .
- Anda menerima pemberitahuan penutupan dari perusahaan utilitas.
- Anda adalah korban kekerasan dalam rumah tangga.
- Dalam 3 tahun terakhir, Anda mengalami kematian anggota keluarga dekat.
- Anda mengalami kebakaran, banjir, atau bencana lain (alam atau ulah manusia) yang mengakibatkan kerusakan besar pada properti Anda.
- Anda mengajukan pailit dalam enam bulan sebelumnya.
- Anda memiliki biaya pengobatan yang tidak dapat Anda bayar dalam 24 bulan terakhir.
- Anda mengalami kenaikan tak terduga dalam pengeluaran yang diperlukan terkait dengan merawat anggota keluarga yang sakit, cacat, atau lanjut usia.
- Mengenai pajak Anda, Anda mengharapkan untuk mengklaim seorang anak yang telah ditolak pertanggungannya di Medicaid dan CHIP, dan orang lain berada di bawah perintah pengadilan untuk memberikan tunjangan medis untuk anak tersebut (dalam hal ini, Anda tidak berutang denda untuk anak tersebut) .
- Sebagai hasil dari keputusan banding kelayakan, Anda berhak atas rencana kesehatan yang memenuhi syarat (QHP) melalui Marketplace, biaya yang lebih rendah untuk premi bulanan Anda, atau pengurangan pembagian biaya untuk periode ketika Anda tidak terdaftar di QHP.
- Anda tidak memenuhi syarat untuk Medicaid karena negara bagian Anda tidak memperluas kelayakannya di bawah ACA.