Pengertian Pusat Layanan Medicare & Medicaid (CMS)?
Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) adalah badan di dalam Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) AS yang mengelola program perawatan kesehatan utama negara. CMS mengawasi program termasuk Medicare, Medicaid, Program Asuransi Kesehatan Anak (CHIP), dan pasar asuransi kesehatan negara bagian dan federal.
CMS mengumpulkan dan menganalisis data, menghasilkan laporan penelitian, dan bekerja untuk menghilangkan kasus penipuan dan penyalahgunaan dalam sistem perawatan kesehatan.
Ringkasan:
- Pusat Layanan Medicare & Medicaid adalah agen federal yang mengelola program perawatan kesehatan utama negara termasuk Medicare, Medicaid, dan CHIP.
- Ini mengumpulkan dan menganalisis data, menghasilkan laporan penelitian, dan bekerja untuk menghilangkan contoh penipuan dan penyalahgunaan dalam sistem perawatan kesehatan.
- Badan ini bertujuan untuk menyediakan sistem perawatan kesehatan dengan perawatan yang lebih baik, akses ke cakupan, dan kesehatan yang lebih baik.
- CMS merilis informasi premium dan pengurangan Medicare yang diperbarui setiap tahun.
Bagaimana Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) Bekerja
Pada tanggal 30 Juli 1965, Presiden Lyndon B. Johnson menandatangani undang-undang yang menetapkan program Medicare dan Medicaid.
Pada tahun 1977, pemerintah federal membentuk Administrasi Keuangan Perawatan Kesehatan (HCFA) sebagai bagian dari Departemen Kesehatan, Pendidikan, dan Kesejahteraan (HEW). HCFA kemudian bernama Centers for Medicare & Medicaid Services pada Juli 2001.
CMS sekarang mengelola banyak program perawatan kesehatan nasional penting yang memengaruhi kehidupan jutaan orang Amerika. Tujuan badan tersebut adalah untuk menyediakan “sistem perawatan kesehatan berkualitas tinggi yang memastikan perawatan yang lebih baik, akses ke cakupan, dan kesehatan yang lebih baik.” CMS berkantor pusat di Maryland dan memiliki 10 kantor regional di seluruh AS yang berlokasi di Boston, New York, Philadelphia, Atlanta, Dallas, Kansas City, Chicago, Denver, San Francisco, dan Seattle.
Bahkan ada kantor yang berlokasi di luar AS, di Puerto Rico dan Kepulauan Virgin AS. CMS mengelola Standar Penyederhanaan Administratif Undang-Undang Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan (HIPAA).
Penggunaan Standar Penyederhanaan Administratif berupaya menerapkan adopsi catatan perawatan kesehatan elektronik nasional, menjamin privasi dan keamanan pasien, dan menegakkan aturan HIPAA. CMS mengawasi kualitas di laboratorium klinis dan fasilitas perawatan jangka panjang, serta menyediakan pengawasan pertukaran asuransi kesehatan.
Pertimbangan Khusus
Karena biaya kesehatan terus meningkat, premi Medicare biasanya meningkat setiap tahunnya. CMS memproyeksikan bahwa pengeluaran perawatan kesehatan diperkirakan tumbuh sebesar 5,4% setiap tahun antara 2019 dan 2028.
Ini berarti perawatan kesehatan akan menelan biaya sekitar $6,2 triliun pada tahun 2028. Karena premi Bagian B dikurangkan dari tunjangan Jaminan Sosial penerima Medicare, penting bagi orang-orang untuk tetap mendapat informasi dan memahami cara kerja premi ini.
Inilah sebabnya mengapa CMS merilis informasi setiap tahun tentang premi dan deductible.
Jenis Program CMS
Melalui Pusat Pengawasan Informasi & Asuransi Konsumennya, CMS berperan dalam pasar asuransi kesehatan federal dan negara bagian dengan membantu menerapkan undang-undang Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) tentang asuransi kesehatan swasta dan menyediakan materi pendidikan kepada publik. CMS berperan dalam pasar asuransi dengan membantu menerapkan undang-undang Undang-Undang Perawatan Terjangkau tentang asuransi kesehatan swasta.
Perawatan kesehatan
Medicare adalah program yang didanai pembayar pajak untuk manula berusia 65 tahun ke atas. Kelayakan mengharuskan senior untuk bekerja dan membayar ke sistem melalui pajak gaji.
Medicare juga memberikan perlindungan kesehatan bagi penyandang disabilitas yang diakui dan penyakit stadium akhir tertentu sebagaimana dikonfirmasi oleh Administrasi Jaminan Sosial (SSA). Medicare terdiri dari empat bagian, berjudul A, B, C, dan D.
Bagian A mencakup rawat inap rumah sakit, perawatan terampil, hospice, dan layanan rumah. Cakupan medis disediakan di bawah bagian B dan termasuk dokter, laboratorium, rawat jalan, perawatan pencegahan, dan layanan lainnya.
Medicare Part C atau Medicare Advantage adalah kombinasi dari bagian A dan B. Bagian D, yang ditandatangani pada tahun 2003 oleh Presiden George W.
Bush, memberikan pertanggungan untuk obat-obatan dan obat resep. Pendaftar Medicare berbagi biaya dengan pembayar pajak melalui premi dan pengeluaran sendiri seperti disebutkan di atas.
Medikaid
Medicaid adalah program yang disponsori pemerintah yang memberikan bantuan untuk cakupan perawatan kesehatan bagi masyarakat berpenghasilan rendah. Program bersama, yang didanai oleh pemerintah federal dan dikelola di tingkat negara bagian, bervariasi.
Pasien menerima bantuan untuk membayar hal-hal seperti kunjungan dokter, biaya perawatan medis dan kustodian jangka panjang, rawat inap di rumah sakit, dan banyak lagi. Pelamar yang ingin dipertimbangkan untuk Medicaid dapat mendaftar secara online melalui Pasar Asuransi Kesehatan atau langsung melalui agen Medicaid negara bagian mereka.
2:09
Tonton Sekarang: Medicare vs. Medicaid
CHIP
Program Asuransi Kesehatan Anak (CHIP) ditawarkan kepada orang tua dari anak-anak di bawah usia 19 tahun yang berpenghasilan terlalu banyak untuk memenuhi syarat Medicaid, tetapi tidak mampu membayar asuransi kesehatan biasa.
Batas pendapatan bervariasi, karena setiap negara menjalankan variasi program dengan nama yang berbeda dan persyaratan kelayakan yang berbeda. Banyak layanan yang diberikan oleh CHIP gratis, termasuk kunjungan dan pemeriksaan dokter, vaksinasi, perawatan rumah sakit, perawatan gigi dan penglihatan, layanan laboratorium, rontgen, resep, dan layanan darurat.
Tetapi beberapa negara bagian mungkin memerlukan premi bulanan, sementara yang lain memerlukan pembayaran bersama.
UU CARES tahun 2020
Pada 27 Maret 2020, Presiden Trump menandatangani paket stimulus darurat virus corona senilai $2 triliun, yang disebut UU CARES (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security), menjadi undang-undang. Ini memperluas kemampuan Medicare untuk menanggung perawatan dan layanan bagi mereka yang terkena dampak COVID-19.
UU CARES juga:
- Meningkatkan fleksibilitas Medicare untuk mencakup layanan telehealth.
- Mengesahkan sertifikasi Medicare untuk layanan kesehatan di rumah oleh asisten dokter, praktisi perawat, dan spesialis perawat bersertifikat.
- Meningkatkan pembayaran Medicare untuk rawat inap di rumah sakit terkait COVID-19 dan peralatan medis yang tahan lama.
Untuk Medicaid, CARES Act mengklarifikasi bahwa negara bagian non-ekspansi dapat menggunakan program Medicaid untuk menanggung layanan terkait COVID-19 untuk orang dewasa yang tidak diasuransikan yang memenuhi syarat untuk Medicaid jika negara bagian memilih untuk memperluas. Populasi lain dengan cakupan Medicaid terbatas juga memenuhi syarat untuk mendapatkan pertanggungan berdasarkan opsi negara bagian ini.
Apa Saja Layanan CMS?
Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) menyediakan perlindungan kesehatan kepada lebih dari 100 juta orang melalui Medicare, Medicaid, Program Asuransi Kesehatan Anak, dan Pasar Asuransi Kesehatan.
Apakah CMS Sama dengan Medicare?
Tidak. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) adalah bagian dari Health and Human Services (HHS) dan tidak sama dengan Medicare.
Medicare adalah program asuransi kesehatan pemerintah federal yang dikelola oleh CMS.
Di Mana Berbasis CMS?
CMS berkantor pusat di Maryland dan memiliki 10 kantor regional di seluruh AS yang berlokasi di Boston, New York, Philadelphia, Atlanta, Dallas, Kansas City, Chicago, Denver, San Francisco, dan Seattle.
Kesimpulan
Pusat Layanan Medicare & Medicaid adalah agen federal yang mengelola program perawatan kesehatan utama negara termasuk Medicare, Medicaid, dan CHIP. Ini mengumpulkan dan menganalisis data, menghasilkan laporan penelitian, dan bekerja untuk menghilangkan contoh penipuan dan penyalahgunaan dalam sistem perawatan kesehatan.