Artikel ini adalah bagian dari Uterine Fibroids and Black Women, tujuan dalam seri Health Divide kami.
Fibroid rahim adalah pertumbuhan di dalam rahim yang dapat terjadi pada orang usia subur. Tidak setiap orang yang memiliki fibroid memiliki masalah dengan mereka, atau gejalanya mungkin cukup ringan sehingga pengobatan dengan pereda nyeri yang dijual bebas (OTC) seperti ibuprofen dapat mengobati kondisi tersebut sampai awal menopause, saat fibroid cenderung. menyusut.
Jika fibroid menyebabkan kram yang menyakitkan, pendarahan yang berlebihan, dan gejala lainnya, pengobatan terkadang dapat membantu. Seorang dokter dapat meresepkan kontrasepsi oral dan kelas obat yang disebut agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH) untuk meminimalkan ketidaknyamanan sampai seseorang mencapai menopause.
Namun, beberapa orang memiliki gejala serius yang berkaitan dengan fibroid dan menopause terlalu jauh untuk menunggu bantuan. Dalam kasus ini, pembedahan untuk mengangkat fibroid atau bahkan rahim itu sendiri diperlukan.
Fibroid Adalah Penyebab Pendarahan Vagina Saya yang Berlebihan
Beberapa prosedur hanya mengangkat fibroid dan meninggalkan rahim (miomektomi). Prosedur ini invasif minimal dan terkadang dapat dilakukan dengan menggunakan instrumen yang dimasukkan ke dalam vagina daripada ahli bedah membuat sayatan di perut.
Ada juga perawatan yang bisa diterapkan pada fibroid untuk mengecilkannya. Embolisasi arteri uterina memblokir arteri yang memasok darah ke fibroid. Ketika suplai darahnya terputus, ia tidak bisa lagi tumbuh. Teknik lain menerapkan arus listrik, panas, senyawa pembekuan, atau energi frekuensi radio langsung pada fibroid untuk memperkecil ukurannya.
Operasi yang paling luas untuk fibroid adalah operasi pengangkatan rahim (histerektomi). Pada suatu waktu itu adalah solusi paling umum untuk gejala fibroid, tetapi menjalani histerektomi adalah operasi besar dan bukan keputusan yang bisa dianggap enteng. Histerektomi memiliki waktu pemulihan yang lebih lama daripada prosedur yang hanya melibatkan fibroid, dan itu juga berarti seseorang tidak akan bisa hamil lagi.
Jessica Shepherd, MD, seorang OBGYN dan Kepala Petugas Medis di Verywell Health, menjelaskan pro dan kontra dari setiap prosedur pembedahan untuk mengobati fibroid.
Kesehatan Sangat Baik: Mengapa histerektomi dipertimbangkan ketika ada pilihan yang kurang invasif untuk fibroid?
Dr. Shepherd: Histerektomi secara historis adalah cara dokter menangani banyak masalah, apakah itu fibroid atau pendarahan hebat atau ketidaknyamanan. Baru-baru ini, melalui teknologi dan inovasi, kami benar-benar telah melihat pergeseran ke arah pilihan yang tidak melibatkan histerektomi dan memungkinkan pasien mempertahankan rahim.
Tetapi hanya karena kita memiliki lebih banyak pilihan selain histerektomi, bukan berarti histerektomi adalah pilihan yang buruk. Ada beberapa pasien yang merasa histerektomi adalah yang terbaik untuk mereka. Ada beberapa kasus di mana ini membantu status kesehatan pasien secara keseluruhan, seperti untuk orang yang menderita anemia berat dan terus-menerus mendapatkan transfusi darah.
Histerektomi juga merupakan pilihan bagi pasien yang menunjukkan tanda-tanda awal kanker atau yang ditemukan sel-sel prakanker. Dalam hal ini, histerektomi bersifat kuratif.
Saat kami menasihati pasien yang memiliki masalah, kami pasti mencari tahu apa yang mereka inginkan. Apa hasil yang mereka cari? Misalnya, kesuburan adalah satu. Jika seorang pasien benar-benar menginginkan kesuburan di masa depan, maka kami harus dapat menawarkan pilihan kepada mereka.
Pertanyaan Penting untuk Ditanyakan Sebelum Histerektomi
Kesehatan Sangat Baik: Apa faktor lain yang mungkin mempengaruhi keputusan untuk menjalani histerektomi?
Dr. Shepherd: Pasien mungkin tidak menginginkan prosedur dengan masa pemulihan yang lama. Histerektomi memiliki waktu pemulihan selama 12 minggu, tergantung pada luasnya operasi. Banyak orang tidak dapat mengambil cuti selama itu dari pekerjaan atau dari kewajiban lain seperti merawat keluarga mereka. Perawatan lain mungkin memiliki waktu pemulihan beberapa hari hingga satu atau dua minggu.
Kesehatan Sangat Baik: Apakah ada berbagai jenis histerektomi?
Dr. Shepherd: Histerektomi dapat dilakukan melalui vagina (di mana rahim dikeluarkan melalui vagina) atau perut (di mana rahim dikeluarkan melalui sayatan di perut).
Bagaimanapun, prosedur ini dapat dilakukan secara laparoskopi (histerektomi invasif minimal), dengan instrumen bedah yang dimasukkan, bersama dengan perangkat video, melalui sayatan kecil. Histerektomi laparoskopi biasanya memiliki masa pemulihan yang lebih singkat daripada histerektomi terbuka, sebagian karena sayatan yang lebih kecil ini sembuh lebih cepat daripada sayatan panjang yang diperlukan untuk histerektomi perut terbuka.
Banyak ginekolog dilatih untuk melakukan histerektomi laparoskopi dengan bantuan perangkat robotik yang dapat mereka kendalikan. Sebuah studi tahun 2014 menemukan bahwa sekitar 13% histerektomi dilakukan secara laparoskopi. Kurang dari 1% dibantu dengan robot, tetapi kedua jenis laparoskopi telah digunakan sejak saat itu.
Namun, ada beberapa perbedaan regional di mana prosedur digunakan—misalnya, histerektomi terbuka lebih sering dilakukan di Selatan.
Jenis histerektomi mungkin bergantung pada ukuran rahim, karena terkadang terlalu besar untuk rute vagina. Kadang-kadang, ahli bedah mungkin perlu melakukan histerektomi perut terbuka karena mereka perlu mendapatkan gambaran rahim yang lebih luas.
Gambaran Umum Penghapusan Fibroid
Verywell Health: Prosedur mana yang menyelamatkan rahim?
Dr. Shepherd: Miomektomi hanya mengangkat fibroid. Tujuannya adalah untuk masuk dan mengeluarkan fibroid dan menjaga rahim tetap utuh. Ini dapat dilakukan melalui vagina atau perut, dan dapat dilakukan secara laparoskopi dengan atau tanpa bantuan robot. Jika dilakukan secara laparoskopi, pasien akan membutuhkan sayatan kecil, namun terkadang diperlukan prosedur terbuka dengan sayatan yang lebih besar.
Bahkan fibroid besar dapat dikeluarkan melalui sayatan kecil yang digunakan dengan laparoskopi — tetapi membutuhkan ahli bedah yang terampil.
Pendekatan mana yang digunakan—vagina atau perut—mungkin bergantung pada lokasi fibroid di dalam rahim. Mereka bisa berada di luar rahim, di tengah dinding otot rahim, atau di lapisan dalam rahim. Fibroid yang berada di bagian luar rahim mungkin perlu diangkat melalui perut, sedangkan fibroid yang berada di dalam rongga rahim seringkali dapat diangkat melalui vagina. Meskipun pendekatannya berbeda, keduanya dapat mempertahankan sisa rahim.
Ada prosedur lain yang juga memungkinkan pasien menjaga rahimnya. Misalnya, embolisasi arteri uterina menghalangi suplai darah ke fibroid. Fibroid kemudian tidak dapat menopang dirinya sendiri karena terputus dari suplai darah yang dibutuhkannya untuk berkembang.
Ada juga teknik ablasi frekuensi radio laparoskopi. Ini semacam menonaktifkan jaringan fibroid sehingga tidak dapat berkembang dan karenanya menyusut.
Gambaran Umum Miomektomi untuk Menghilangkan Tumor Fibroid
Kesehatan Sangat Baik: Apa risiko komplikasi dari prosedur ini?
Dr. Shepherd : Komplikasinya mirip dengan yang terlihat pada operasi apa pun dan dapat mencakup pendarahan berlebih, reaksi terhadap anestesi, kerusakan organ di sekitarnya, atau infeksi.
Risiko komplikasi tertinggi datang dengan bentuk histerektomi yang lebih luas, dan terjadi kurang dari 5% dari waktu.
Kesehatan Sangat Sehat: Pertanyaan seperti apa yang harus ditanyakan pasien dengan fibroid kepada dokter mereka?
Dr. Shepherd : Pasien biasanya datang dengan gagasan tentang apa yang ingin mereka lakukan. Saya mungkin memiliki pasien yang mengatakan, “Saya ingin miomektomi.” Saya berkata, “Oke. Apa masalah spesifik Anda?” Terkadang kami benar-benar dapat menemukan opsi yang lebih baik untuk mereka.
Saya memberi tahu mereka pilihan mereka dari yang paling tidak invasif hingga yang paling invasif. Saya juga membahas berbagai waktu pemulihan—yang berkisar dari lima hingga tujuh hari dengan metode yang paling tidak invasif hingga 12 minggu dengan metode yang paling invasif. Waktu pemulihan yang lama dapat menjadi masalah bagi banyak pasien.
Jonelle Henry: Fibroid Rahim Mengubah Hidupku
Wawancara dilakukan oleh Valerie DeBenedette, penulis kesehatan.
3 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- De La Cruz MS, Buchanan EM. Fibroid rahim: Diagnosis dan pengobatan. Saya Dokter Keluarga . 15 Januari 2017;95(2):100-107.
- Giuliani E, As-Sanie S, Marsh EE. Epidemiologi dan manajemen fibroid rahim. Obstet Int J Gynaecol . 2020 Apr;149(1):3-9. doi: 0.1002/ijgo.13102
- Wright JD, Herzog TJ, Tsui J, dkk. Tren nasional dalam kinerja histerektomi rawat inap di Amerika Serikat. Obstet Ginekol . 2013;122(2 Poin 1):233-241. doi:10.1097/AOG.0b013e318299a6cf
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan