Yang Perlu Diketahui Tentang Arava (Leflunomide)

oleh

Arava (leflunomide) adalah obat anti-rematik pemodifikasi penyakit (DMARD) sekali sehari yang digunakan untuk mengurangi rasa sakit, kekakuan, dan pembengkakan, dan memperlambat perkembangan penyakit pada kasus rheumatoid arthritis (RA) sedang hingga berat. Modulator imun, Arava bekerja untuk mengurangi kerusakan sendi dan mencegah kecacatan. Ini sering diresepkan ketika DMARD lain, seperti metotreksat, tidak dapat ditoleransi atau gagal mengendalikan gejala RA.

Sebelum meresepkan Arava, penyedia layanan kesehatan Anda akan mempertimbangkan potensi manfaat terhadap risikonya. Pertama kali disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS pada tahun 1998, obat tersebut sekarang membawa peringatan kotak hitam dari FDA untuk potensi penyakit hati yang mengancam jiwa dan membahayakan janin.

GB

Penggunaan

Arava digunakan untuk kasus RA sedang hingga parah untuk meredam peradangan yang terkait dengan penyakit ini.

Agen imunomodulator isoksazol, Arava menghambat dihydroorotate dehydrogenase, enzim yang terlibat dalam respons imun berlebihan yang memicu peradangan pada RA.

Arava memblokir pembentukan DNA yang dibutuhkan untuk mengembangkan sel, seperti sistem kekebalan tubuh. Aktivitas antiproliferatif obat (artinya, kemampuannya untuk mencegah penyebaran sel) menekan sistem kekebalan tubuh, dan selanjutnya menghentikan perkembangan artritis.

Sebelum Mengambil

Jika Anda telah didiagnosis menderita rheumatoid arthritis, penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan besar akan meresepkan metotreksat sebagai pengobatan lini pertama. Jika Anda tidak mendapatkan hasil yang memadai dengan metotreksat, praktisi Anda mungkin akan meresepkan Arava atau DMARD lain sebagai tambahan atau sebagai pengganti metotreksat.

Sebelum mengonsumsi Arava, penyedia layanan kesehatan Anda akan meminta pemeriksaan darah untuk memeriksa fungsi hati awal Anda, jumlah darah lengkap, tes tuberkulosis, dan tes kehamilan (untuk wanita usia subur). Praktisi Anda juga akan memeriksa tekanan darah Anda.

Sebelum memulai pengobatan dengan Arava, Anda mungkin perlu memperbarui vaksinasi Anda, karena vaksin tertentu harus dihindari saat menggunakan Arava. Vaksin yang mungkin Anda perlukan meliputi:

  • Radang paru-paru
  • Hepatitis B
  • Penguat tetanus
  • Herpes zoster

Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi

Karena potensi efek samping yang berbahaya, beberapa orang mungkin bukan kandidat yang baik untuk pengobatan dengan Arava. Jika salah satu dari yang berikut berlaku, Arava tidak cocok untuk Anda:

  • Imunodefisiensi parah
  • Displasia sumsum tulang
  • Infeksi berat atau tidak terkontrol
  • Penyakit hati yang sudah ada sebelumnya, seperti hepatitis atau sirosis
  • Hipersensitivitas terhadap leflunomide atau bahan tidak aktif lainnya dalam tablet Arava
  • Kehamilan (atau kemungkinan hamil dan tidak menggunakan kontrasepsi)
  • Menyusui

Seperti halnya semua obat, Arava menimbulkan risiko interaksi obat tertentu.

Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang semua obat, suplemen, dan vitamin yang Anda konsumsi saat ini. Sementara beberapa obat menimbulkan risiko interaksi kecil, yang lain mungkin langsung kontraindikasi penggunaan atau meminta pertimbangan hati-hati, apakah pro pengobatan lebih besar daripada kontra dalam kasus Anda.

Dosis

Arava tersedia dalam 10 miligram (mg) dan 20 mg tablet berlapis film (30 hitungan botol). Arava juga tersedia dalam kemasan blister tiga hitungan 100 mg.

Arava biasanya dimulai dengan dosis yang lebih besar, dikenal sebagai dosis pemuatan, 100 mg selama tiga hari pertama, kemudian dikurangi menjadi dosis harian 20 mg.

Periksa resep Anda dan bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan Anda mengambil dosis yang tepat untuk Anda.

Diperlukan waktu beberapa minggu sebelum ada perbaikan nyata pada nyeri sendi atau pembengkakan sendi. Manfaat penuh mungkin tidak akan terwujud hingga enam hingga 12 minggu setelah memulai Arava.

Modifikasi

Orang yang berisiko tinggi mengalami kerusakan hati biasanya melewatkan dosis pemuatan.

Jika Anda mengalami efek samping yang tidak nyaman, penyedia layanan kesehatan Anda dapat mengurangi dosis Anda menjadi 10 mg sehari.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Arava harus diminum sekali sehari pada atau sekitar waktu yang sama. Jika Anda melewatkan dosis harian Anda, hubungi praktisi atau apoteker Anda untuk mendapatkan panduan.

Alkohol harus dihindari saat mengonsumsi Arava karena dapat meningkatkan risiko kerusakan hati. Diskusikan penggunaan alkohol Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Bisakah Anda Minum Alkohol Saat Mengkonsumsi Obat Arthritis?

Efek samping

Efek samping Arava yang paling umum, yang mempengaruhi sekitar 20% pengguna, adalah diare. Ini biasanya membaik seiring waktu dan dapat dikelola dengan obat anti diare yang dijual bebas. Dalam beberapa kasus, dosis Arava mungkin perlu dikurangi untuk mengatasi tinja yang encer.

Efek samping umum lainnya termasuk:

  • Mual
  • Sakit kepala
  • Infeksi pernafasan
  • Peningkatan enzim hati (ALT dan AST)
  • Rambut rontok
  • Ruam

Ketinggian enzim hati biasanya mempengaruhi kurang dari 10% orang yang memakai Arava. Tetapi karena dapat menyebabkan kerusakan hati, terutama dengan penggunaan alkohol atau obat-obatan tertentu lainnya, tes darah rutin harus dilakukan untuk memantau hati.

Demikian pula, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin ingin memantau tekanan darah Anda dengan cermat saat Anda mengonsumsi Arava, karena obat tersebut dapat menyebabkan hipertensi.

Efek Samping Obat dan Pengobatan

Efek Samping Serius

Dalam kasus yang jarang terjadi, masalah paru-paru, termasuk batuk atau sesak napas, dapat terjadi pada orang yang mengonsumsi Arava. Jika Anda mengalami salah satu dari efek samping ini, segera dapatkan perawatan medis:

  • Ruam dengan atau tanpa demam
  • Sarang
  • Kulit melepuh atau mengelupas
  • Luka mulut
  • Gatal
  • Sulit bernafas
  • Batuk baru atau memburuk
  • Nyeri dada
  • Kulit pucat

Arava memiliki waktu paruh yang sangat panjang. Akibatnya, jika Anda mengalami efek samping yang parah, mungkin perlu waktu lama untuk mengeluarkan obat dari sistem Anda. Untungnya obat bernama Questran (chlestyramine) dapat mengikat obat tersebut dan mengeluarkannya dari tubuh Anda. Questran disetujui untuk mengobati kadar kolesterol tinggi dan tersedia dalam bentuk bubuk yang perlu dicampur dengan air atau minuman lain.

Peringatan dan Interaksi

Arava membawa peringatan kotak hitam FDA — peringatan terkuat yang dikeluarkan — untuk toksisitas dan hepatoksisitas embrio-janin (gagal hati).

Kehamilan harus dihindari selama pengobatan dengan Arava karena risiko cacat lahir yang serius dan potensi keguguran dan lahir mati.

Cedera hati yang parah, termasuk gagal hati yang fatal, telah dilaporkan pada beberapa pasien yang diobati dengan Arava. Laporan langka pansitopenia, agranulositosis, dan trombositopenia telah dilaporkan. Hitung darah harus dilakukan secara rutin untuk melihat kelainan.

Kasus langka sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik (TEN), dan reaksi obat dengan eosinofilia dan gejala sistemik (DRESS) telah dilaporkan pada pasien yang diobati dengan Arava. Jika salah satu dari ini terjadi, Arava harus dihentikan dan prosedur eliminasi obat dapat dimulai.

Neuropati perifer telah dilaporkan pada beberapa pasien yang memakai Arava. Sementara dalam kebanyakan kasus, gejala mereda dengan penghentian Arava, beberapa pasien memiliki gejala yang menetap.

Mereka yang mengonsumsi teriflunomide atau obat hepatoksik lainnya sebaiknya tidak mengonsumsi Arava. Obat yang dapat mempengaruhi hati harus digunakan dengan hati-hati. Selain itu, obat-obatan berikut dapat mengganggu Arava:

  • Prevalite (kolestiramin)
  • Rifadin atau Rimactane (rifampisin)

7 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

  1. Perpustakaan Kedokteran Nasional AS: DailyMed. Arava (leflunomide) tablet, dilapisi film.
  2. Singh JA, Saag KG, Bridges SL Jr, dkk. Pedoman American College of Rheumatology 2015 untuk Pengobatan Rheumatoid Arthritis. Rheumatol Arthritis . 2016;68(1):1-26. doi:10.1002/art.39480
  3. Perguruan Tinggi Rematologi Amerika. Leflunomide (Arava).
  4. Sanofi-Aventis US Arava Tablets: Informasi Resep.
  5. Perpustakaan Kedokteran Nasional AS: MedlinePlus. Leflunomida.
  6. Fakoya AOJ, Omenyi P, Anthony P, dkk. Stevens – Sindrom Johnson dan Nekrolisis Epidermal Beracun; Tinjauan Luas Laporan Etiologi yang Diinduksi Obat, dan Kemungkinan Modalitas Terapi. Buka Akses Maced J Med Sci . 2018;6(4):730-738. doi:10.3889/oamjms.2018.148
  7. Martin K, Bentaberry F, Dumoulin C, dkk. Neuropati perifer yang terkait dengan leflunomide: apakah ada profil pasien yang berisiko?. Pharmacoepidemiol Drug Saf . 2007;16(1):74-78. doi:10.1002/pds.1282

Oleh Carol Eustice
Carol Eustice adalah seorang penulis yang meliput artritis dan penyakit kronis, yang dirinya sendiri telah didiagnosis menderita artritis reumatoid dan osteoartritis.

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan