Apa 5 pengaruhnya bagi kesehatan Anda?
Istilah dalam set ini (8)
- semua sifat yang diturunkan secara biologis dari induk ke anak (DNA)
- Lingkungan fisik. semua kondisi fisik dan sosial yang melingkupi seseorang.
- Lingkungan sosial. orang-orang yang Anda habiskan waktu bersama.
Mengapa orang menuntut dalam perawatan kesehatan?
Tuntutan akan kesehatan berasal dari keinginan konsumen untuk memperoleh kesehatan yang baik. Kebanyakan orang lebih memilih sehat daripada sakit. Faktor lain yang membuat perawatan kesehatan berbeda dari kebanyakan barang dan jasa lainnya adalah bahwa hal itu sekaligus merupakan investasi.
Faktor-faktor apa yang menyebabkan pergeseran kurva permintaan untuk perawatan kesehatan?
Ada lima faktor penting yang menyebabkan pergeseran kurva permintaan: pendapatan, tren dan selera, harga barang-barang terkait, ekspektasi, serta ukuran dan komposisi penduduk.
Apa metode penggantian utama yang digunakan dalam perawatan kesehatan?
Secara tradisional, ada tiga bentuk penggantian utama di pasar perawatan kesehatan: Fee for Service (FFS), Capitation, dan Bundled Payments / Episode-Based Payments.
Bagaimana penggantian ditentukan?
Pembayar menilai kualitas berdasarkan hasil pasien serta kemampuan penyedia untuk menahan biaya. Penyedia mendapatkan lebih banyak penggantian biaya perawatan kesehatan ketika mereka mampu memberikan perawatan berkualitas tinggi dan berbiaya rendah dibandingkan dengan rekan-rekan dan data benchmark mereka sendiri.
Apa itu penggantian kapitasi?
Pembayaran kapitasi adalah model penggantian di mana penyedia menerima sejumlah uang tetap per pasien. Ini dibayar di muka, untuk waktu yang ditentukan, apakah anggota mencari perawatan atau tidak. Idealnya, pasien yang memiliki sedikit pemanfaatan secara alami akan seimbang dengan pasien yang memiliki pemanfaatan yang lebih tinggi.
Bagaimana cara kerja penggantian berdasarkan nilai?
Model Penggantian Nilai Berbasis Tujuan untuk Meningkatkan Penyedia Perawatan dibayar berdasarkan jumlah pasien yang mereka miliki dan jumlah tes dan prosedur yang mereka pesan. Semakin banyak tes yang dipesan, semakin tinggi pembayarannya. Perawatan berbasis nilai menekankan kualitas tinggi, biaya lebih rendah, dan perawatan pasien preventif.
Siapa yang paling diuntungkan dari penggantian berdasarkan nilai?
Kontrol biaya yang lebih kuat dan pengurangan risiko bagi pembayar. Sistem perawatan kesehatan berbasis nilai menguntungkan pasien, penyedia layanan kesehatan, dan juga pembayar. Perawatan berbasis nilai menurunkan biaya secara menyeluruh, yang berarti bahwa perusahaan asuransi harus membayar lebih sedikit uang untuk layanan yang digunakan pelanggan mereka.
Apakah Kapitasi merupakan pembayaran berdasarkan nilai?
Karena perawatan berbasis nilai menjadi lebih populer, model penggantian kapitasi dapat membantu memastikan pemberian perawatan didasarkan pada kualitas, bukan kuantitas. Pembayaran kapitasi dibayarkan sebelum pemberian perawatan dan ditentukan oleh berbagai layanan yang diberikan, serta pemanfaatan rata-rata layanan tersebut dan biaya perawatan setempat.
Bagaimana cara kerja penggantian CMS?
Medicare kemudian mengganti biaya medis langsung ke penyedia layanan. Biasanya, tertanggung tidak perlu membayar tagihan untuk layanan medis di muka dan kemudian mengajukan penggantian. Penyedia memiliki perjanjian dengan Medicare untuk menerima jumlah pembayaran yang disetujui Medicare untuk layanan mereka.
Bagaimana saya mendapatkan penggantian untuk pembayaran Medicare?
Hubungi dokter atau pemasok Anda, dan minta mereka untuk mengajukan klaim. Jika mereka tidak mengajukan klaim, hubungi kami di 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). TTY: 1-877-486-2048. Mintalah batas waktu yang tepat untuk mengajukan klaim Medicare untuk layanan atau persediaan yang Anda dapatkan.
Berapa lama Medicare membayar klaim?
kurang lebih 30 hari
Berapa lama waktu yang dibutuhkan Medicare untuk mengembalikan uang Anda?
Saat Anda mengajukan klaim melalui surat, Anda akan mendapatkan keuntungan dalam 28 hari. Kami membayar secara elektronik ke rekening bank yang telah Anda daftarkan bersama kami.
Dapatkah Medicare memeriksa rekening bank Anda?
Paket Medicare dan orang-orang yang mewakilinya tidak dapat melakukan hal-hal berikut: Mintalah Nomor Jaminan Sosial, nomor rekening bank, atau informasi kartu kredit Anda kecuali diperlukan untuk memverifikasi keanggotaan, menentukan kelayakan pendaftaran, atau memproses permintaan pendaftaran.
Apakah Medicare merupakan klaim yang sedang diproses?
Saat klaim dikirim ke Medicare, klaim akan diproses oleh Kontraktor Administratif Medicare (MAC). MAC mengevaluasi (atau mengadili) setiap klaim yang dikirim ke Medicare, dan memproses klaim tersebut. Proses ini biasanya memakan waktu sekitar 30 hari.
Kapan saya mendapatkan manfaat Medicare?
65
Kapan saya harus melamar Medicare Bagian B jika masih bekerja?
Anda harus memulai pertanggungan Bagian B Anda segera setelah Anda berhenti bekerja atau kehilangan pertanggungan majikan Anda saat ini (bahkan jika Anda mendaftar untuk COBRA atau pertanggungan kesehatan pensiunan dari majikan Anda). Anda memiliki waktu 8 bulan untuk mendaftar di Medicare setelah Anda berhenti bekerja ATAU pertanggungan majikan Anda berakhir (mana yang lebih dulu).