Keluhan utama harus terdiri dari pernyataan singkat yang menggambarkan gejala, masalah, kondisi, diagnosis, rekomendasi dokter kembali atau faktor lain yang menetapkan alasan pertemuan dengan kata-kata pasien sendiri (misalnya, nyeri sendi, rheumatoid arthritis, asam urat, kelelahan, dll.).
. Dengan mempertimbangkan hal ini, apa yang harus dimasukkan dalam keluhan utama?
Keluhan utama adalah pernyataan singkat yang menggambarkan gejala, masalah, kondisi, diagnosis, rekomendasi dokter kembali, atau alasan lain untuk pertemuan medis. Dalam beberapa kasus, sifat keluhan utama pasien dapat menentukan apakah layanan ditanggung oleh asuransi kesehatan atau penglihatan.
Juga, mengapa keluhan utama itu penting? Keluhan utama — juga sering disebut sebagai masalah yang muncul, sindrom klinis, atau alasan kunjungan — penting karena keluhan utama sering memandu pengambilan keputusan diagnostik dan perawatan. Ini juga merupakan unsur data penting yang dikumpulkan oleh sistem kesehatan masyarakat regional dan negara bagian untuk memantau wabah penyakit.
Di sini, apakah Anda membuat kode keluhan utama?
CPT mendefinisikan CC sebagai “Pernyataan singkat yang menggambarkan gejala, masalah, kondisi, diagnosis, atau faktor lain yang menjadi alasan pertemuan itu, biasanya dinyatakan dalam kata-kata pasien.” Secara sederhana, keluhan utama adalah gambaran mengapa pasien datang ke pelayanan kesehatan.
Bagaimana jika tidak ada keluhan utama?
Keluhan utama yang mudah diidentifikasi adalah langkah pertama dalam menetapkan kebutuhan medis untuk layanan yang diberikan. Jika catatan pasien tidak mencerminkan keluhan utama, layanan tersebut merupakan layanan pencegahan, atau tidak dapat ditagih.
