Pengertian Cakupan Kesehatan Universal?
Cakupan perawatan kesehatan universal mengacu pada sistem di mana semua penduduk di wilayah geografis atau negara tertentu memiliki asuransi kesehatan. Contoh awal cakupan perawatan kesehatan universal adalah Jerman pada tahun 1880-an, ketika Kanselir Otto von Bismarck memperkenalkan serangkaian undang-undang yang menjamin akses ke perawatan kesehatan.
Saat ini, sebagian besar negara industri—termasuk Prancis, Swiss, dan Inggris Raya, tetapi bukan Amerika Serikat—menyediakan jaminan kesehatan universal untuk warganya. Meskipun AS memimpin negara-negara industri dalam pengeluaran perawatan kesehatan, ia memiliki hasil kesehatan yang lebih buruk dan persentase penduduk yang terlayani lebih kecil.
Sekarang, sistem perawatan kesehatan semakin berjuang di bawah beban ganda pandemi global dan hilangnya pendapatan dari operasi elektif dan perawatan medis rutin yang ditangguhkan selama setahun terakhir. Salah satu jawaban untuk krisis ini, menurut semua orang mulai dari Walikota New York City Bill De Blasio hingga Organisasi Kesehatan Dunia dan Paus Francis, adalah memberikan jaminan kesehatan universal kepada orang Amerika.
Ringkasan:
- Banyak negara telah mencapai hampir 100% cakupan perawatan kesehatan universal, artinya semua warga negara memiliki akses ke perawatan medis dan rumah sakit.
- Beberapa negara mengharuskan setiap orang membeli asuransi kesehatan swasta atau menghadapi denda atau penalti pajak.
- Dalam sistem pembayar tunggal, pemerintah mengasuransikan semua orang, tetapi perawatan medis ada di tangan swasta.
- Dalam sistem yang disosialisasikan, pemerintah menyediakan asuransi dan perawatan medis.
Memahami Cakupan Kesehatan Universal
Setidaknya ada tiga jenis sistem yang berpotensi memastikan bahwa setiap orang di suatu yurisdiksi tercakup untuk perawatan medis dan rumah sakit. Ini termasuk mewajibkan atau mewajibkan asuransi kesehatan, menyediakan asuransi (tetapi bukan perawatan) melalui satu pembayar pemerintah, dan obat-obatan yang disosialisasikan, di mana asuransi dan perawatan medis dikelola oleh pemerintah.
Jenis Cakupan Kesehatan Universal
Asuransi kesehatan yang dibutuhkan
Beberapa pemerintah mengamanatkan bahwa semua penduduk membeli polis asuransi kesehatan atau menghadapi denda atau penalti. Pemerintah dapat mensubsidi sebagian dari premi tetapi sebagian besar asuransi disediakan oleh perusahaan swasta.
Sistem Jerman, misalnya, mencakup perusahaan asuransi nirlaba dan nirlaba. Mewajibkan asuransi kesehatan telah membantu beberapa negara, termasuk Jerman, Belanda, dan Swiss, mencapai cakupan universal.
Di AS, Undang-Undang Perawatan Terjangkau 2010 menetapkan persyaratan dan sistem serupa. “Mandat individu” asli dari undang-undang tersebut mengenakan denda pajak pada orang-orang yang tidak membeli asuransi kesehatan.
Undang-Undang Pemotongan Pajak dan Pekerjaan (TCJA) mencabut hukuman tersebut, mulai tahun 2019. Beberapa negara bagian AS (California, Massachusetts, New Jersey, Rhode Island, Vermont) dan District of Columbia memungut hukuman mereka sendiri pada mereka yang tidak membeli asuransi kesehatan.
Sejak 2006, Massachusetts, misalnya, mewajibkan warganya memiliki asuransi kesehatan atau membayar denda. Ini telah membantu mendorong tingkat asuransi setinggi 97,5% di negara bagian.
Sistem asuransi pembayar tunggal
Di bawah sistem pembayar tunggal, semua biaya kesehatan dibayar oleh pemerintah menggunakan pendapatan pajak. Hal ini memungkinkan negara untuk mengontrol biaya, sebagian, dengan membuat pemerintah memainkan peran yang lebih kuat dalam menegosiasikan harga perawatan kesehatan.
Asuransi kesehatan bersifat universal dan ditawarkan oleh satu entitas. Namun, perawatan medis itu sendiri disediakan oleh dokter dan rumah sakit swasta.
Contoh model ini termasuk Kanada dan Perancis. Di kedua negara ini, perusahaan asuransi swasta juga ada, tetapi mereka memainkan peran kecil sebagai penyedia pertanggungan tambahan.
Sistem perawatan kesehatan nasional
Dalam sistem ini, asuransi dan perawatan medis disediakan oleh pemerintah. Di Layanan Kesehatan Nasional Inggris, misalnya, pemerintah memiliki sebagian besar rumah sakit dan mempekerjakan penyedia medis.
Sistem yang didanai publik Swedia sebagian besar memberikan perawatan melalui penyedia pemerintah, meskipun perusahaan swasta memainkan peran terbatas. Sistem yang disosialisasikan kurang umum daripada sistem pembayar tunggal.
Pandemi global telah meningkatkan tekanan pada sistem perawatan kesehatan Amerika yang sangat kompleks dan mahal, membuatnya lebih mendesak untuk menurunkan biaya dan mungkin menyediakan perawatan kesehatan universal.
Pertimbangan Khusus
Di AS, ACA meningkatkan jumlah orang yang diasuransikan, tetapi belum mencapai cakupan perawatan kesehatan universal. Pada akhir 2018, persentase orang dewasa AS tanpa asuransi kesehatan mencapai 13,7%.
86% orang lainnya memiliki asuransi kesehatan melalui campuran penyedia asuransi pemerintah dan swasta. Dalam dunia asuransi berbasis pemberi kerja, perusahaan besar sering kali menggunakan gabungan antara asuransi swasta dan asuransi mandiri untuk menutupi sebagian dari biaya kesehatan karyawan mereka.
Selain itu, sejak 2011, pemerintah federal telah memberikan insentif bagi perusahaan asuransi swasta untuk bersaing dengan program pemerintah seperti Medicare dengan memberikan biaya lebih rendah dan lebih banyak manfaat bagi pendaftar. Beberapa paket Medicare Advantage terbaik adalah contoh yang sangat baik.
Penerima Medicaid memilih paket asuransi swasta yang sebagian besar biayanya ditanggung oleh pemerintah negara bagian dan federal. Perpaduan pendekatan ini dapat mendorong persaingan dan peluang wirausaha, serta menawarkan pilihan dan insentif kepada konsumen untuk mencoba menekan biaya perawatan kesehatan.
Tapi itu menghasilkan sistem perawatan kesehatan yang sangat mahal yang gagal memberikan perawatan universal dan banyak ukuran kesehatan masyarakat. Masalah-masalah ini kemungkinan besar akan menjadi masalah penting dalam platform partai dan kampanye presiden 2020.