Aneurisma & Pseudoaneurisma
Baik aneurisma dan pseudoaneurisma sama. Keduanya hadir sebagai massa yang berdenyut dan menyakitkan.
Mungkin ada kemerahan di sekitar keduanya. Karena penyajiannya yang mirip, sulit membedakannya pada pandangan pertama.
Namun, ada banyak perbedaan mendasar antara aneurisma dan pseudoaneurisma dan itu akan dibahas di sini secara rinci, menyoroti gambaran klinis, gejala, penyebab, pemeriksaan dan diagnosis, prognosis, dan pengobatan untuk setiap kondisi. Aneurisma
dilatasi abnormal dari arteri .
Aneurisma mungkin fusiform atau seperti kantung. Aorta, arteri iliaka, arteri femoral dan poplitea merupakan tempat yang umum.
Oklusi lumen arteri akibat atheroma adalah penyebab utama dilatasi arteri proksimal. Pada penyakit jaringan ikat tertentu seperti sindrom Marfan, Ehlers-Danlos, terdapat kelenturan dinding pembuluh darah yang menyebabkan dilatasi spontan patologis.
Infeksi seperti endokarditis dan sifilis tersier juga diketahui menyebabkan aneurisma. Sebagian besar aneurisma sembuh secara spontan dengan trombosis, tetapi beberapa aneurisma dapat pecah menyebabkan perdarahan hebat yang mengancam nyawa.
Ruptur jarang terjadi pada arteri yang melebar dengan diameter kurang dari 5 cm. Di luar 5cm, risiko pecah meningkat secara eksponensial.
Dilatasi arteri awal dapat memberikan tekanan pada struktur di sekitarnya. (Mis: aneurisma aorta perut dapat menekan ureter , duodenum, dan tulang belakang lumbar).
Ruptur menyebabkan nyeri hebat yang tiba-tiba dan penurunan tekanan darah. Ini mungkin meniru kolik ginjal, tetapi diagnosis dan operasi segera dapat menyelamatkan jiwa.
Pembentukan fistula adalah hasil yang diketahui dari pecahnya aneurisma. Terkadang gumpalan darah yang terbentuk di dalam aneurisma dapat pecah dan menjadi emboli.
Pemindaian suara ultra dan pemindaian CT bersifat diagnostik. Ketika aneurisma berdiameter kurang dari 5 cm, observasi teratur, kontrol tekanan darah, dan tirah baring sangat penting.
Penilaian rutin diameter aneurisma sangat penting. Aneurisma simtomatik dan aneurisma yang lebih besar dari 5 cm memerlukan perawatan operatif.
Dalam kasus elektif, CT scan sangat membantu dalam menentukan batas proksimal dalam kaitannya dengan arteri ginjal. Operasi melibatkan penjepitan aorta di bawah arteri ginjal dan penjepitan arteri iliaka distal ke aneurisma.
Kantung aneurisma dibuka secara longitudinal, dan segmen aorta diganti dengan cangkok sintetik lurus atau bercabang. Cangkok diletakkan di dalam aneurisma, yang kemudian ditutup di atasnya.
Metode lain melibatkan melewati cangkok sintetik endoluminally melalui tulang paha. Mortalitas operatif dari aneurisma yang pecah tetap sekitar 50%.
Pseudoaneurisma
Pseudo-aneurisma secara harfiah berarti aneurisma palsu. Ini adalah hasil dari kebocoran darah setelah trauma.
Darah terkumpul di luar arteri dan jaringan di sekitarnya menutupnya. Pseudo-aneurisma biasanya muncul sebagai massa yang berdenyut, nyeri, dan berkembang lambat.
Karena ada kemerahan, biasanya dikacaukan dengan abses . Mungkin ada riwayat kateterisasi atau instrumentasi vaskular invasif lainnya.
CT scan dan USG dupleks bersifat diagnostik. Meskipun pseudo-aneurisma dapat terjadi di mana saja di tubuh, pseudo-aneurisma femoralis dan radial, ulnaris dan brakialis telah menjadi umum karena kateterisasi jantung dan pembentukan fistula arterio-vena untuk hemodialisis .
Metode pengobatan meliputi stent tertutup, kompresi probe, injeksi trombin, dan ligasi bedah. Pemasangan stent tertutup melibatkan pemasangan stent kecil secara endoluminal untuk mengecualikan hematoma yang meluas dari sirkulasi.
Biasanya ada sirkulasi kecil masuk dan keluar dari pseudo-aneurisma yang dapat dilihat dengan ultrasonografi. Probe dapat ditekan ke leher hematoma yang membesar selama sekitar 20 menit.
Saat probe diangkat, tidak ada sirkulasi lebih lanjut karena darah di dalam pseudo-aneurisma menggumpal selama 20 menit tersebut. Metode ini dikenal sebagai kompresi probe ultrasound.
Trombin adalah agen pembekuan yang dapat disuntikkan ke dalam pseudo-aneurisma di bawah panduan ultrasonografi. Ligasi bedah langsung pada leher dari hematoma yang meluas adalah pilihan pengobatan lainnya.
Apa perbedaan antara Aneurisma dan Pseudoaneurisma?
- Aneurisma adalah dilatasi arteri sementara pseudo-aneurisma adalah kumpulan darah di luar arteri yang rusak.
- Aneurisma dan pseudo-aneurisma dapat melebar, tetapi pseudo-aneurisma tidak pecah dengan dilatasi.
- Mortalitas aneurisma jauh lebih tinggi daripada pseudo-aneurisma.
Baca juga:
Perbedaan Antara Stroke dan Aneurisma