Pengantar Gagal Ginjal Akut dan Kronis | Gagal Ginjal Akut & Gagal Ginjal Kronis | ARF & CRF
Gagal ginjal akut merupakan penurunan fungsi ginjal secara tiba-tiba, yang biasanya, tetapi tidak selalu reversibel selama beberapa hari atau minggu, dan biasanya disertai dengan penurunan volume urin. Sebaliknya; gagal ginjal kronis adalah sindrom klinis konsekuensi metabolik dan sistemik dari penurunan fungsi ekskresi dan homeostatis ginjal secara bertahap, substansial dan ireversibel.
Kedua kondisi ini, jika tidak diobati, pada akhirnya menghasilkan gagal ginjal tahap akhir di mana kemungkinan kematian tanpa terapi pengganti ginjal, dan artikel ini menunjukkan perbedaan antara gagal ginjal akut dan kronis sehubungan dengan definisi, hubungan temporal, penyebab, klinis fitur, temuan investigasi, manajemen dan prognosis. Gagal Ginjal Akut (ARF)
Ini didefinisikan sebagai penurunan laju filtrasi glomerulus (GFR) yang terjadi selama beberapa hari atau minggu.
Diagnosis GGA ditegakkan jika terdapat peningkatan kreatinin serum >50 mikromol/L, atau peningkatan kreatinin serum >50% dari baseline, atau penurunan bersihan kreatinin terhitung >50%, atau perlu dialisis. Penyebab GGA secara luas dikategorikan sebagai penyebab pra-ginjal, ginjal intrinsik, pasca ginjal.
Penyebab pra ginjal adalah hipovolemia berat, gangguan efisiensi pompa jantung, dan penyakit pembuluh darah yang membatasi aliran darah ginjal. Nekrosis tubular akut, penyakit parenkim ginjal, sindrom hepato-ginjal adalah beberapa penyebab gagal ginjal intrinsik dan obstruksi aliran keluar kandung kemih oleh keganasan panggul, fibrosis radiasi, penyakit batu bilateral adalah beberapa penyebab gagal ginjal pasca.
Pada ARF, biasanya pasien menunjukkan sedikit tanda peringatan pada tahap awal tetapi mungkin melihat penurunan volume urin dan gambaran penurunan volume intravaskular pada tahap selanjutnya. Penyebabnya mungkin jelas seperti perdarahan saluran cerna, luka bakar, penyakit kulit, dan sepsis, tetapi dapat disembunyikan seperti kehilangan darah yang tersembunyi, yang dapat terjadi pada trauma pada perut.
Fitur asidosis metabolik dan hiperkalemia sering hadir. Setelah diagnosis klinis dibuat, pasien diperiksa dengan laporan lengkap urin, elektrolit, kreatinin serum, pencitraan.
Pemindaian suara ultra menunjukkan ginjal bengkak dan pengurangan demarkasi kortiko-medula. Biopsi ginjal harus dilakukan pada semua pasien, dengan ginjal berukuran normal dan tidak terhalang, yang diagnosis nekrosis tubular akut yang menyebabkan gagal ginjal akut tidak dicurigai.
Prinsip penatalaksanaan GGA meliputi pengenalan dan pengobatan komplikasi yang mengancam jiwa seperti hiperkalemia dan edema paru, pengenalan dan pengobatan penurunan volume intravaskular dan diagnosis penyebab dan pengobatan jika memungkinkan. Prognosis GGA ginjal akut biasanya ditentukan oleh tingkat keparahan gangguan yang mendasari dan komplikasi lainnya.
Gagal Ginjal Kronis (CRF)
Gagal ginjal kronis didefinisikan sebagai kerusakan ginjal atau penurunan laju filtrasi glomerulus
Penyebab paling umum adalah glomerulonefritis kronis dengan jumlah nefropati diabetik yang semakin meningkat yang menyebabkan CRF menjadi umum. Penyebab lainnya termasuk pielonefritis kronis, penyakit ginjal polikistik, kelainan jaringan ikat, dan amiloidosis.
Secara klinis pasien mengalami malaise, anoreksia, gatal, muntah, kejang dll. Mereka mungkin memiliki perawakan pendek, pucat, menunjukkan hiperpigmentasi, memar, tanda-tanda kelebihan cairan dan miopati proksimal.
Pasien diselidiki untuk membuat diagnosis, stadium penyakit, dan menilai komplikasi. Pemindaian suara ultra pada ginjal menunjukkan ginjal kecil, ketebalan kortikal berkurang, bersamaan dengan peningkatan echogenecity; meskipun ukuran ginjal mungkin tetap normal pada gagal ginjal kronis, nefropati diabetik, mieloma, penyakit ginjal polikistik dewasa, dan amiloidosis.
Prinsip penatalaksanaan meliputi pengenalan dan pengobatan komplikasi yang mengancam jiwa seperti asidosis metabolik, hiperkalemia, edema paru, anemia berat, mengidentifikasi penyebab dan mengobati jika memungkinkan dan mengambil tindakan umum untuk mengurangi perkembangan penyakit. Prognosis pasien dengan gagal ginjal kronis menunjukkan bahwa semua penyebab kematian meningkat seiring dengan penurunan fungsi ginjal, tetapi terapi pengganti ginjal menunjukkan kelangsungan hidup yang meningkat, meskipun kualitas hidup sangat terpengaruh.
|
Apa perbedaan antara gagal ginjal akut dan gagal ginjal kronis? • Pada gagal ginjal akut, sesuai dengan namanya gangguan fungsi ginjal terjadi secara tiba-tiba atau dalam waktu singkat (berhari-hari hingga berminggu-minggu) berbeda dengan gagal ginjal kronis, yang didiagnosis jika lebih dari 3 bulan. • ARF biasanya reversibel, tetapi CRF ireversibel. • Penyebab tersering GGA adalah hipovolemia, tetapi pada CRF, penyebab tersering adalah glomerulopati kronis dan nefropati diabetik. • Pada GGA, pasien biasanya mengalami penurunan pengeluaran urin, tetapi CFR dapat muncul dengan gejala konstitusional atau komplikasi jangka panjangnya. • ARF adalah keadaan darurat medis. • Prognosis GGA lebih baik daripada CFR. |