Maag & Asam Lambung | Refluks Asam & Ulkus Peptik Etiologi, Patologi, Presentasi Klinis, Komplikasi, Investigasi, dan Penatalaksanaan
Ulkus peptikum dan refluks asam merupakan dua kondisi umum yang terjadi di saluran gastro-esofagus. Beberapa orang secara keliru bingung dengan kedua istilah ini karena merujuk pada hal yang sama karena peningkatan keasaman merupakan faktor penyebab keduanya.
Artikel ini menunjukkan perbedaan antara ulkus peptikum dan refluks asam sehubungan dengan etiologi, patologi, presentasi klinis, komplikasi, temuan investigasi dan penatalaksanaan yang akan membantu membedakan antara kedua kondisi ini. Maag
Ulkus peptikum dapat terjadi di esofagus bagian bawah, lambung, duodenum, jejunum dan jarang di ileum yang berdekatan dengan divertikulum Mickel.
Ulkus bisa akut atau kronis. Ulkus peptikum dapat disebabkan oleh berbagai penyebab, yang dikategorikan secara luas karena hipersekresi asam, penurunan resistensi mukosa terhadap asam, dan infeksi Helicobacter pylori.
Penyakit ulkus peptikum bersifat kronis, dengan remisi dan kambuh, yang berhubungan dengan penyembuhan dan pengaktifan kembali ulkus. Secara klinis pasien datang dengan nyeri perut berulang terutama di daerah epigastrium, hubungan dengan makanan dan kejadian episodik.
Muntah mungkin merupakan fitur terkait. Komplikasi ulkus peptik meliputi perdarahan, perforasi, obstruksi pilorus dan penetrasi.
Endoskopi dan biopsi membantu memastikan diagnosis. Manajemen terutama bertujuan untuk menghilangkan gejala, mendorong penyembuhan dan mencegah kekambuhan.
Refluks Asam
Refluks asam terjadi karena beberapa alasan. Mereka termasuk berkurangnya tonus sfingter esofagus bagian bawah, hiatus hernia, penundaan pembersihan esofagus, komposisi isi lambung, pengosongan lambung yang rusak, peningkatan tekanan intraabdomen seperti pada obesitas dan kehamilan, faktor makanan dan lingkungan seperti alkohol, lemak, coklat, kopi, merokok dan obat anti inflamasi non steroid.
Secara klinis, pasien dengan refluks asam dapat muncul terutama dengan rasa terbakar di jantung dan regurgitasi. Mereka mungkin mengalami peningkatan air liur karena stimulasi kelenjar ludah refleks.
Penambahan berat badan adalah fitur. Dalam kasus lama, pasien mungkin mengalami disfagia mungkin karena pembentukan striktur asam jinak di kerongkongan.
Komplikasi lain termasuk esofagitis, kerongkongan Barrett, anemia karena kehilangan darah yang berbahaya secara kronis, volvulus lambung, dan adenokarsinoma dari sambungan gastroesophageal pada kasus yang lebih rumit. Setiap pasien dengan refluks asam lama, jika berkembang disfagia kadang-kadang dalam hidup mereka, harus diselidiki untuk adenokarsinoma sebelum diagnosis striktur asam dibuat.
Endoskopi menilai penyakit refluks gastro-esofagus menjadi lima tingkatan. Grade 0 dianggap normal.
Grade 1-4 meliputi epitel eritematosa, garis bergaris, ulkus konfluen, dan esofagus Barrett. Penatalaksanaan meliputi modifikasi gaya hidup, antasida, penghambat reseptor H2, dan penghambat pompa proton, yang terakhir dianggap sebagai pengobatan pilihan.
Jika manajemen medis gagal, opsi bedah harus dipertimbangkan seperti fundoplikasi.
|
Apa perbedaan antara maag dan refluks asam? • Ulkus peptikum disebabkan oleh infeksi H.pylori, obat antiinflamasi nonsteroid, merokok, dan penurunan resistensi mukosa, sedangkan refluks asam disebabkan oleh penurunan tonus sfingter esofagus bagian bawah, hernia hiatus, pembersihan esofagus yang tertunda, pengosongan lambung yang rusak, obesitas, kehamilan, makanan dan faktor lingkungan. • Penyakit ulkus peptikum bersifat kronis dengan remisi dan relaps. • Pasien ulkus peptikum biasanya datang dengan nyeri perut berulang sehubungan dengan makanan sementara pasien dengan refluks asam biasanya datang dengan rasa panas di ulu hati. • Komplikasi ulkus peptikum meliputi perdarahan, penetrasi, perforasi, dan obstruksi pilorus, sementara refluks asam dapat menyebabkan striktur, esofagus Barrett, anemia, volvulus lambung, dan adenokarsinoma. |