Olahraga & Kebugaran

PCOS dan Endometriosis dalam Kesehatan, pengertian, perbedaan

27/10/2023 • comments off

Perbedaan Utama – PCOS & Endometriosis 

Ovarium memainkan peran penting dalam reproduksi dan pemeliharaan tubuh wanita. Mereka menghasilkan hormon yang diperlukan dan membantu pematangan sel telur yang tersimpan di dalam korteks ovarium.

PCOS dan endometriosis merupakan dua gangguan ginekologi yang mempengaruhi ovarium dan kesuburan pasien yang terkena. PCOS atau sindrom ovarium polikistik, merupakan istilah yang mengacu pada kelainan ovarium yang ditandai dengan beberapa kista kecil di dalam ovarium dan produksi androgen berlebih dari ovarium (dan pada tingkat yang lebih rendah dari adrenal).

Adanya epitel permukaan endometrium dan/atau kelenjar dan stroma endometrium di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis. Meskipun PCOS hanya mempengaruhi ovarium, endometriosis dapat mempengaruhi setiap organ tubuh tergantung pada migrasi sel epitel endometrium.

Ini dapat dianggap sebagai perbedaan utama antara PCOS dan endometriosis.

ISI

  1. Gambaran Umum dan Perbedaan Utama 2. Apa itu PCOS 3.

    Apa itu Endometriosis4. Kesamaan Antara PCOS dan Endometriosis5.

    Perbandingan Berdampingan – PCOS & Endometriosis dalam Bentuk Tabular 6. Ringkasan

Pengertian PCOS?

Sindrom ovarium polikistik (PCOS), merupakan istilah yang mengacu pada kelainan ovarium yang ditandai dengan beberapa kista kecil di dalam ovarium dan produksi androgen berlebih dari ovarium (dan pada tingkat yang lebih rendah dari adrenal).

Kadar androgen yang tinggi hadir dalam darah selama PCOS karena berkurangnya kadar globulin pengikat hormon seks. Diperkirakan terjadi peningkatan sekresi GnRH pada PCOS, yang menyebabkan peningkatan sekresi LH dan androgen.

Pada PCOS, hiperinsulinemia dan resistensi insulin sering diamati. Karena itu, prevalensi diabetes tipe 2 10 kali lebih tinggi pada wanita dengan PCOS dibandingkan populasi normal.

PCOS meningkatkan risiko hiperlipidemia dan penyakit kardiovaskular beberapa kali lipat. Mekanisme yang menghubungkan patogenesis ovarium polikistik dengan anovulasi, hiperandrogenisme dan resistensi insulin masih belum diketahui.

Lebih sering, ada riwayat keluarga diabetes tipe 2 atau PCOS yang menunjukkan pengaruh komponen genetik.

Fitur Klinis

Tak lama setelah menarche, sebagian besar pasien PCOS mengalami amenore/oligomenore dan/atau hirsutisme dan jerawat.

  • Hirsutisme – Hal ini dapat menjadi penyebab tekanan mental yang parah pada wanita muda dan dapat berdampak negatif pada interaksi sosial pasien.
  • Usia dan kecepatan onset – Hirsutisme yang berhubungan dengan PCOS biasanya muncul sekitar menarche dan meningkat secara perlahan dan stabil pada usia remaja dan dini.
  • Virilisasi yang menyertai
  • Gangguan menstruasi
  • Kelebihan berat badan atau obesitas

Investigasi

  • Testosteron total serum – Seringkali meningkat
  • Kadar androgen lainnya ex: Androstenedione dan Dehydroepiandrosterone sulfate
  • 17 kadar alfa – hidroksiprogesteron
  • Kadar gonadotropin
  • kadar estrogen
  • Ultrasonografi ovarium – Ini mungkin menunjukkan kapsul yang menebal, kista multipel berukuran 3-5mm, dan stroma hiperekogenik
  • prolaktin serum

Tes supresi deksametason, CT atau MRI adrenal dan pengambilan sampel vena selektif direkomendasikan jika tumor yang mensekresi androgen dicurigai secara klinis atau setelah pemeriksaan penunjang.

Diagnosa

Sebelum sampai pada diagnosis PCOS yang pasti, kemungkinan penyebab lain seperti CAH, sindrom Cushing dan tumor virilisasi ovarium atau adrenal harus disingkirkan. Menurut Kriteria Rotterdam yang diterbitkan pada tahun 2003, setidaknya dua dari tiga kriteria yang disebutkan di bawah harus ada untuk membuat diagnosis PCOS.

  • Bukti klinis dan/atau biokimia hiperandrogenisme
  • Oligo-ovulasi dan/atau anovulasi
  • Ovarium polikistik pada USG

Pengelolaan

Terapi Lokal untuk Hirsutisme

Krim penghilang bulu, waxing, pemutihan, pencabutan atau pencukuran biasanya digunakan untuk meminimalkan jumlah dan distribusi rambut yang tidak diinginkan. Metode seperti itu tidak memperburuk atau memperbaiki keparahan hirsutisme yang mendasarinya.

Menggunakan berbagai sistem penghilangan bulu ‘laser’ dan elektrolisis adalah solusi yang lebih ‘permanen’. Metode-metode ini jauh lebih efektif dan mahal tetapi masih membutuhkan perawatan jangka panjang yang berulang.

Krim eflornithine dapat menghambat pertumbuhan rambut tetapi hanya efektif pada sebagian kecil kasus.

Terapi Sistemik untuk Hirsutisme

Pengobatan jangka panjang selalu diperlukan karena masalah cenderung kambuh saat pengobatan dihentikan. Obat-obatan berikut dapat digunakan dalam pengobatan sistemik hirsutisme.

  • Estrogen
  • Cyproterone asetat
  • Spironolakton
  • Finasterida
  • Flutamida

Pengobatan Gangguan Menstruasi

Pemberian estrogen/progestogen siklis akan mengatur siklus menstruasi dan menghilangkan gejala oligo-atau amenore. Karena hubungan yang diakui antara PCOS dan resistensi insulin, Metformin (500mg tiga kali sehari) biasanya diresepkan untuk pasien dengan PCOS.

Perawatan untuk Kesuburan pada PCOS

  • Clomifene
  • FSH dosis rendah

Pengertian Endometriosis?

Adanya epitel permukaan endometrium dan/atau kelenjar dan stroma endometrium di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis. Insiden kondisi ini tinggi di antara wanita yang berusia antara 35-45 tahun.

Peritoneum dan ovarium, merupakan istilah yang mengacu pada tempat yang paling sering terkena endometriosis.

Patofisiologi

Mekanisme patogenesis yang tepat belum dipahami. Ada empat teori utama yang diterima secara luas.

  • Regurgitasi Menstruasi dan Implantasi

Selama menstruasi, beberapa kelenjar endometrium yang aktif dapat bergerak ke arah retrograde alih-alih keluar melalui saluran vagina. Kelenjar dan jaringan yang layak ini ditanamkan pada permukaan peritoneum rongga endometrium.

Teori ini sangat didukung oleh tingginya angka kejadian endometriosis pada wanita dengan kelainan pada saluran genital yang memfasilitasi pergerakan retrograde dari zat-zat menstruasi.

  • Transformasi Epitel Coelomic

Sebagian besar sel yang melapisi berbagai bagian saluran genital wanita seperti saluran Mullerian, permukaan peritoneum, dan ovarium memiliki asal yang sama. Teori transformasi epitel selom menunjukkan bahwa sel-sel ini berdiferensiasi ulang menjadi bentuk primitifnya dan kemudian berubah menjadi sel endometrium.

Redifferensiasi seluler ini diduga dipicu oleh berbagai zat kimia yang dikeluarkan oleh endometrium.

  • Pengaruh Faktor Genetik dan Imunologi
  • Penyebaran Vaskular dan Limfatik

Kemungkinan sel endometrium bermigrasi ke tempat yang jauh dari rongga endometrium melalui pembuluh darah dan limfatik tidak dapat dikesampingkan. Selain itu, penyebab iatrogenik seperti implantasi bedah dan paparan digoksin juga menyebabkan semakin tingginya jumlah penyebab endometriosis.

Endometriosis ovarium

Endometriosis ovarium dapat terjadi secara superfisial atau internal.

Lesi superfisial

Lesi superfisial biasanya muncul sebagai bekas luka bakar di permukaan ovarium. Ada banyak lesi hemoragik di permukaan yang menimbulkan penampilan khas ini.

Lesi ini umumnya terkait dengan pembentukan adhesi. Adhesi yang terbentuk pada aspek posterior ovarium menghasilkan fiksasi ke fosa ovarium.

Endometrioma

Kista endometriotik atau kista coklat ovarium diisi dengan zat berwarna coklat tua yang khas. Kista ini berasal dari permukaan ovarium dan secara bertahap berinvaginasi ke dalam korteks.

Kista endometriotik dapat pecah melepaskan isinya, menghasilkan pembentukan adhesi.

Endometriosis panggul

Ligamen uterosakral adalah struktur yang paling sering terkena oleh kondisi ini. Ligamen bisa menjadi lunak dan menebal karena implantasi jaringan endometrium.

Endometriosis Septum Rektovagina

Lesi endometrium pada ligamen uterosakral dapat menyusup ke septum rektovagina. Setelah bermigrasi ke rektum, jaringan endometrium ini membentuk adhesi padat yang pada akhirnya mengakibatkan hilangnya kantong Douglas secara total.

Dispareunia dan perubahan kebiasaan buang air besar adalah gejala umum endometriosis rektovaginal.

Endometriosis peritoneum

Ini termasuk lesi jenis luka bakar yang muncul di peritoneum.

Endometriosis Infiltrasi Dalam

Infiltrasi kelenjar dan stroma endometrium lebih dari 5 cm di bawah permukaan peritoneum diidentifikasi sebagai endometriosis infiltrasi dalam. Hal ini menyebabkan nyeri panggul yang parah dan dispareunia.

Buang air besar yang menyakitkan dan dismenore adalah gejala lain dari endometriosis infiltrasi yang dalam.

Gejala Endometriosis

  • Dismenore kongestif
  • Nyeri ovulasi
  • Dispareunia yang dalam
  • Nyeri panggul kronis
  • Sakit punggung sakral bagian bawah
  • Sakit perut akut
  • Subfertilitas
  • Kelainan menstruasi seperti oligomenorrhea dan menorrhagia

Gejala Endometriosis di Situs Distal

  • Usus – per perdarahan rektal, buang air besar yang menyakitkan, dan dyschezia
  • Kandung kemih – disuria, hematuria, frekuensi, dan urgensi
  • Paru – hemoptisis, hemopneumotoraks
  • Pleura – nyeri dada pleuritik, sesak napas

Diagnosa

Diagnosis terutama didasarkan pada gejala klasik.

Investigasi

  • Tingkat CA 125- meningkat pada endometriosis
  • Antibodi anti-endometrium dalam serum dan cairan peritoneal
  • Ultrasonografi
  • MRI
  • Laparoskopi – ini adalah tes standar emas untuk diagnosis endometriosis
  • Biopsi

Pengelolaan

Manajemen pasien dengan endometriosis tergantung pada empat faktor utama

  • Usia wanita
  • Keinginannya untuk hamil
  • Keparahan gejala dan luasnya lesi
  • Hasil terapi sebelumnya

Manajemen medis

  • Analgesik dapat diberikan untuk menghilangkan nyeri
  • Terapi hormonal dengan agen kontrasepsi, progesteron, GnRH dan lain-lain.
  • Manajemen Bedah
  • Pembedahan konservatif (yaitu laparoskopi atau laparotomi)
  • Intervensi bedah korektif seperti adhesiolisis, eksisi parsial jaringan adenomiotik dan pembilasan tuba dengan media yang larut dalam minyak
  • Pembedahan kuratif

Apa Persamaan Antara PCOS dan Endometriosis?

  • Kedua kondisi tersebut, merupakan istilah yang mengacu pada penyakit ginekologi.
  • Mereka mempengaruhi ovarium baik secara langsung maupun tidak langsung.
  • Subfertilitas adalah komplikasi umum dari kedua kondisi ini.

Apa Perbedaan Antara PCOS dan Endometriosis?

PCOS & Endometriosis

Sindrom ovarium polikistik, merupakan istilah yang mengacu pada kelainan ovarium yang ditandai dengan beberapa kista kecil di dalam ovarium dan produksi androgen berlebih dari ovarium.

Adanya epitel permukaan endometrium dan/atau kelenjar dan stroma endometrium di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis.

Efek pada Ovarium

Ini hanya mempengaruhi ovarium.

Ini dapat mempengaruhi banyak organ tubuh lainnya.

Asal Patologi

Asal patologi ada di dalam ovarium.

Asal patologi berada di luar ovarium.

Ringkasan – PCOS & Endometriosis

Sindrom ovarium polikistik, merupakan istilah yang mengacu pada kelainan ovarium yang ditandai dengan beberapa kista kecil di dalam ovarium dan produksi androgen berlebih dari ovarium. Adanya epitel permukaan endometrium dan/atau kelenjar dan stroma endometrium di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis.

Endometriosis dapat mempengaruhi banyak organ tubuh termasuk ovarium dan bagian distal lainnya seperti paru-paru, tetapi PCOS hanya mempengaruhi ovarium. Inilah perbedaan utama antara PCOS dan endometriosis.

Unduh Versi PDF PCOS & Endometriosis

Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini Perbedaan Antara PCOS dan Endometriosis

Referensi:
Kesopanan Gambar:
  1. “Ovarium polikistik” Oleh Schomynv – Pekerjaan sendiri (CC0) melalui Commons Wikimedia 2.

    “Blausen 0349 Endometriosis” – staf Blausen.com (2014). “Galeri Medis Blausen Medical 2014”.

    WikiJurnal Kedokteran 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010.

    ISSN 2002-4436.

    – Pekerjaan sendiri (CC BY 3.0) melalui Commons Wikimedia

budiskj