Pengantar Stroke Panas dan Kelelahan Panas
Apa itu Serangan Panas?
Heat stroke merupakan salah satu bentuk penyakit panas yang juga dikenal sebagai classic Non Exertional Heatstroke (NEHS). Ini biasanya terjadi pada bayi, orang lanjut usia dan individu yang sakit kronis.
Hal ini ditandai dengan peningkatan suhu tubuh di atas 41oC, kurang berkeringat dan perubahan persepsi sensorik. Suhu inti di atas 41o °C dianggap sebagai diagnostik sengatan panas meskipun sengatan panas dapat terjadi pada suhu tubuh yang lebih rendah.
Selain trias klasik ini, berbagai fitur neurologis seperti lekas marah, perilaku irasional, halusinasi, delusi, kelumpuhan saraf kranial, dan disfungsi serebelar berhubungan dengan sengatan panas. Heatstroke umumnya terjadi setelah episode berkelanjutan dari suhu lingkungan yang tinggi.
Individu yang tidak dapat mengontrol keseimbangan panas seperti individu dengan kapasitas cadangan jantung yang rendah (Lansia, penyakit jantung pasca iskemik, gagal jantung, kelainan jantung kongenital), kontrol asupan dan kehilangan air yang buruk (bayi, pasien yang memiliki penyakit kulit, diabetes mellitus) rentan mengalami sengatan panas. Degenerasi otot (rhabdomyolysis) mengakibatkan hiperkalemia, hipokalsemia, dan hiperfosfatemia, kerusakan hati akut yang mengakibatkan gangguan pembekuan darah dan hipoglikemia, gagal ginjal akut, dan edema paru.
Kondisi klinis seperti tirotoksikosis, sepsis, kejang, tetanus dan obat-obatan seperti simpatomimetik menyebabkan peningkatan produksi panas. Luka bakar, penyakit kulit, dan obat-obatan seperti barbiturat, neuroleptik, antihistamin menyebabkan berkurangnya kehilangan panas.
Kurangnya respons perilaku seperti menyalakan kipas angin, meminum minuman dingin yang akan membantu termoregulasi juga memengaruhi keseimbangan panas. Baik kenaikan patologis dalam produksi panas atau pengurangan kehilangan panas dapat mengakibatkan peningkatan suhu inti tubuh.
Karena mekanisme pengaturan terganggu, fase pemulihan menjadi tidak efisien. Oleh karena itu, sengatan panas dianggap sebagai keadaan darurat medis.
Apa itu Kelelahan Panas?
Kelelahan panas adalah bentuk penyakit panas yang juga dikenal sebagai Exertional Heatstroke. Ini biasanya terjadi pada individu yang melakukan latihan fisik yang kuat di lingkungan yang lembab dan panas.
Gejala klasiknya adalah peningkatan suhu inti tubuh di atas 41oC, keringat berlebih, dan perubahan persepsi sensorik. Gejala non spesifik seperti sakit kepala, pusing, lemas, sakit perut, kram otot, mual, muntah dan diare dapat terjadi dengan kelelahan akibat panas.
Kadang-kadang bisa terjadi pemadaman dan kehilangan kesadaran sebelum kelelahan akibat panas. Pasien yang mengalami kelelahan panas biasanya adalah orang dewasa muda yang sehat seperti atlet, personel militer.
Kemampuan individu ini untuk berkeringat tidak terpengaruh; oleh karena itu, ketika mereka datang ke dokter, suhu inti tubuh biasanya jauh di bawah suhu diagnostik 41o °C. Karena mekanisme kehilangan panas masih utuh, tingkat komplikasinya lebih kecil daripada heatstroke.
Kebugaran fisik yang buruk, obesitas, kelelahan, dan kurang tidur adalah beberapa faktor risiko yang teridentifikasi untuk sengatan panas. Produksi panas selama latihan berat bisa setinggi sepuluh kali tingkat metabolisme basal.
Dalam kelelahan panas, produksi panas mengalahkan mekanisme kehilangan panas yang mengakibatkan peningkatan bersih suhu inti tubuh. Ketika latihan berat dihentikan, panas hilang melalui mekanisme kehilangan panas yang utuh dan individu pulih.
Apa perbedaan Heat Stroke dan Heat Exhaustion?
Heat stroke dan heat exhaustion berada pada ujung ekstrim dari spektrum penyakit panas. Sementara kelelahan panas terjadi dengan adanya mekanisme pengaturan yang utuh, sengatan panas terjadi karena mekanisme pengaturan yang berubah.
Kelelahan karena panas disebabkan oleh olahraga berat, sengatan panas disebabkan oleh gangguan regulasi panas. Dalam kedua situasi pendinginan cepat, pengobatan penyebab dan komplikasi sangat penting.