Lymphogranuloma venereum (lvg) adalah penyakit infeksi sistemik yang disebabkan oleh agen penyaring dan ditularkan melalui kontak seksual. Penyakit ini ditandai dengan munculnya ulserasi genital kecil diikuti oleh nanah kelenjar getah bening regional, gejala konstitusional ringan, dan, kadang-kadang, lesi inflamasi di berbagai jaringan. tubuh. Manifestasi akhir penyakit terdiri dari lesi ulseratif kronis dan perubahan fibrotik pada saluran genital dan rektum.
Limfogranuloma Venereum Etiologi.
Agen penyebab venereum adalah anggota kelompok psittacosis-limfogranuloma dari agen penyaring. Agen ini memiliki morfologi umum dan im – munologic karakteristik yang meliputi ukuran besar partikel, kerentanan terhadap obat antimikroba, dan lintas reaktivitas dalam tes serologi. Sebenarnya, agen penyaring ini bukanlah virus yang sebenarnya, tetapi untuk kenyamanan istilah virus dan agen digunakan secara bergantian di sini (lihat, Trachoma). Virus limfogranuloma menghasilkan meningoensefalitis pada tikus setelah inokulasi intraserebral. Itu dapat dibiakkan di kantung kuning telur embrio ayam, di mana partikel virus yang dikenai metode pewarnaan khusus dapat dilihat dengan mikroskop biasa. Antigen. disiapkan dari bahan kuning telur yang terinfeksi telah digunakan untuk tes diagnostik intradermal (Frei) dan untuk tes fiksasi komplemen.
Prevalensi dan Insiden.
Limfogranuloma venereum tersebar luas di seluruh dunia, tetapi kemungkinan paling banyak di daerah tropis. Dulu sering menjadi penyebab penyakit kelamin di antara orang Negro di Amerika Serikat bagian selatan, penyakit ini sekarang lebih jarang muncul. Survei berdasarkan metode serologi selama Perang Dunia II menunjukkan prevalensi setinggi sepertiga dari populasi Negro selatan dewasa, tetapi pada tahun 1966 hanya 625 kasus baru yang dilaporkan di seluruh negeri. Ada bukti yang menunjukkan bahwa kejadian penyakit di Amerika Serikat dapat meningkatkan menjadi – penyebab penyebaran infeksi oleh tentara Amerika yang kembali dari Asia Tenggara. Sakit – ness telah dijelaskan di seluruh dunia di bawah berbagai nama, seperti bubo tropis bubo iklim, limfogranuloma inguinale, dan lymphopathia venereum.
Patogenesis Limfogranuloma venereum .
Sekitar 3-30 hari setelah terpapar seksual, transien ulserasi kecil biasanya muncul di lokasi inokulum – tion. Ini diikuti dalam beberapa hari oleh memperbesar – ment dan nanah dari kelenjar getah bening regional, yang disebut bubo. Virus ini disebarkan pada saat ini di seluruh tubuh, dan telah kembali – tertutup dari cairan darah dan cerebrospinal serta dari kelenjar getah bening menguras lesi primer. Lesi sistemik yang terdiri dari arthritis, lesi kulit, dan manifestasi okular (iritis dan keratitis dapat berkembang pada tahap awal penyakit. Gejala awal ini dapat hilang secara spontan, dan pasien dapat menjadi asimtomatik selama bertahun-tahun. Persentase pasien yang kecil tetapi tidak ditentukan kemudian berkembang menjadi lesi ulseratif kronis di sekitar rektum dan genitalia.Tak lama setelah timbulnya limfadenitis, antibodi humoral pelengkap komplemen, reaktivitas kulit terhadap antigen virus, dan peningkatan serum globulin berkembang.Reaksi imun ini dapat bertahan selama bertahun-tahun.
Manifestasi Klinis.
Lesi primer limfogranuloma terdiri dari ulserasi dangkal yang tidak nyeri dengan diameter beberapa milimeter. Hal ini sering tidak mencolok, dan mungkin berlalu tanpa disadari oleh pasien. Dalam kasus seperti daerah lymphad – enitis mungkin bukti pertama dari penyakit. Kadang-kadang nodul seukuran kacang polong, yang disebut bubonulus, dapat berkembang di limfatik yang mengeringkan lesi primer.
Pembesaran dan peradangan kelenjar getah bening yang menyakitkan di salah satu atau kedua daerah inguinal adalah ciri awal penyakit yang paling mencolok. Kelenjar getah bening sering menjadi kusut bersama untuk membentuk massa lunak konglomerat di atas dan di bawah ligamen inguinalis. Dalam beberapa hari suppura – tion mengembangkan dan kulit di atasnya mungkin memborok, dengan pembentukan beberapa sinus pengeringan kronis. Limfadenitis yang sering disertai dengan manifestasi sistemik dari malaise, mialgia, dan demam, dan kadang-kadang oleh arthritis atau conjunc – tivitis. Pada kasus yang jarang, meningitis dan pericar – ditis telah diamati.
Dalam kasus yang tidak diobati, nanah dan drainase kelenjar getah bening dapat bertahan selama beberapa minggu atau bulan, tetapi akhirnya penyembuhan spontan terjadi. Namun, setelah beberapa tahun, lesi ulseratif kronis dan perubahan fibrotik dapat terjadi pada genitalia eksterna. Pada wanita, striktur fibrosa padat pada rektum dan proktitis purulen tidak jarang dan mungkin berhubungan dengan lesi destruktif pada jaringan vagina.
Manifestasi akhir lain adalah elephantia – sis genitalia eksterna, yang disebabkan oleh terhalangnya saluran limfatik. Proktitis dan gejala sisa juga dapat diamati pada pria homoseksual. Komplikasi lanjut ini kadang-kadang dikaitkan dengan anemia berat, penurunan berat badan, dan cachexia yang parah. Dalam beberapa kasus terjadi kematian.
Diagnosa VIG.
Diagnosis limfogranuloma biasanya dibuat atas dasar manifes klinis – tations, tetapi demonstrasi reaktivitas kulit tertentu dan antibodi komplemen-memperbaiki mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Diferensiasi dari infeksi chancroid mungkin sulit, karena ulserasi genital dan keterlibatan kelenjar getah bening regional pada kedua penyakit mungkin serupa. Agen etiologi dari chancroid, basil Ducrey, sering ditemukan pada usapan atau budaya dari eksudat purulen di bawah bernoda – tepi ditambang dari lesi genital. Node inguinal di kedua penyakit bisa membesar untuk membentuk massa supuratif yang menyakitkan yang, pada infeksi chancroid, mungkin pecah membentuk ulkus tunggal yang besar, sedangkan, di limfogranuloma Vener – Eum, kelenjar getah bening memiliki area multilocular fluktuasi yang pecah untuk membentuk beberapa pengeringan fistula.
Limfogranuloma juga harus berbeda – entiated dari kondisi lain memproduksi limfadenopati di daerah inguinal seperti sifilis, infeksi piogenik, dan neoplasma. Isolasi virus tidak dapat dilakukan kecuali mungkin pada kasus meningitis, artritis, atau iritis tertentu. Pada pasien tersebut, upaya harus dilakukan untuk mendapatkan virus dari jaringan yang terlibat atau dari kelenjar getah bening yang membesar. Reaksi positif terhadap antigen uji kulit komersial (Lygranum) akan muncul dalam satu atau dua minggu di hampir setiap pasien dengan penyakit ini. Tes kulit ‘untuk antigen ini serta yang dibuat dari basil Ducrey harus ditafsirkan dengan hati-hati, karena reaksi positif dapat bertahan selama bertahun-tahun setelah infeksi sebelumnya. Namun, perubahan dua atau tiga kali lipat dalam titer antibodi pengikat komplemen biasanya dianggap diagnostik untuk infeksi aktif.
Hyperglobulinemia merupakan temuan umum, dan mungkin kadang-kadang dapat membantu dalam diag yang – nosis. Diagnosis juga dapat dibuat dengan biopsi dari lesi primer atau pembesaran kelenjar getah bening. Gambaran histologis limfogranuloma venereum terdiri dari granuloma yang agak khas dengan pembentukan abses yang biasanya dapat dibedakan dari chancroid dan infeksi lainnya.
Pengobatan Limfogranuloma Venereum
Akan menyarankan seseorang untuk melakukan analisis dari garis-garis indah ini.) Betapa indahnya itu ( mujh ko alfaz bna lo). Membuat kata-kata yang kuat bukanlah permainan anak-anak). Virus limfogranuloma venereum rentan terhadap terapi sulfonamida, dan manifestasi awal dari penyakit biasanya merespon dengan baik terhadap sulfisoxazole dalam dosis 4 gram setiap hari selama dua sampai tiga minggu. Tetrasiklin juga berguna pada tahap awal penyakit serta untuk komplikasi akhir proktitis dan ulserasi kronis pada saluran genital. Tidak pasti apakah obat-obatan ini menghasilkan pemberantasan lengkap virus di dalam tubuh, dan ada bukti bahwa organisme dapat bertahan dalam keadaan subklinis setelah terapi sulfonamida yang berkepanjangan.
Perawatan bedah biasanya diperlukan untuk manifestasi akhir dari penyakit seperti striktur dubur dan elephan – tiasis. Tidak ada upaya harus dilakukan, namun, untuk cukai buboes inguinal, tapi diulang ASPIRA – tions dari kelenjar getah bening bernanah mungkin diperlukan untuk mencegah pembentukan sinus pengeringan kronis.
Pencegahan LVG
Tidak ada vaksin khusus untuk limfogranuloma venereum. Ada beberapa alasan untuk percaya bahwa mencuci superinfeksi bakteri dengan hati-hati. Terapi obat tidak berpengaruh pada bekas luka atau pannus yang sudah terbentuk. Koreksi bedah diperlukan pada entropion serius atau trikiasis. Topikal corti – costeroids dan caustic tidak memiliki tempat di therapy.Prevention. Trachoma endemik disukai oleh kebodohan, kemiskinan, dan pola budaya yang menentang peningkatan higienis dan memperlakukan medis – ment. Selain itu, kurangnya semata-mata berhasil air – mampu untuk mencuci tampaknya menjadi penting.
Tindakan pencegahan yang paling ampuh termasuk upaya untuk meningkatkan total pasokan air, kebersihan sederhana seperti sering mencuci tangan, menghindari handuk biasa atau pensil mata biasa, dan tindakan untuk mengurangi lalat. Hal ini juga penting untuk mendeteksi infeksi ringan, awal pada anak-anak di daerah PNA-mir dan menerapkan memperlakukan obat yang efektif – ment berulang kali. Ini mencegah perkembangan itiap yang membutakan, dan mungkin mengurangi reservoir infektif. Deteksi dan pengobatan orang dewasa yang sudah menderita gangguan penglihatan mungkin bisa menjadi sumber infeksi bagi anak-anak.
Pencegahan infeksi TEX genital membutuhkan.control dari pergaulan seksual, diagnosis dini dan pengobatan yang efektif :: kasus dan con seksual – tacts, dan berkepanjangan foil.:*-up tc menetapkan bahwa infeksi genital atau okular tidak kambuh. Pengobatan yang efektif atau wanita hamil dengan infeksi Tric genital dapat mencegah masuknya konjungtivitis pada bayi baru lahir yang biasa instilla – tions ke mata dari perak nitrat baru lahir atau penisilin) tidak mencegah masuknya konjungtivitis. Bayi baru lahir dengan konjungtivitis inklusi harus diisolasi untuk mencegah penyebaran ke orang lain.
Vaksin eksperimental terhadap infeksi TRIC telah disiapkan. Dalam uji lapangan ada vaksin telah memberikan perlindungan tegas terhadap infeksi, atau terhadap perkembangan Kerja penyakit adalah con – tinuing dengan harapan mengembangkan persiapan yang lebih besar immunogenicity.However, menimbulkan infeksi alami hanya Mini – perlindungan mal terhadap reinfeksi. Yang paling yang bisa diharapkan dari imunisasi buatan merupakan pelemahan dari penyakit yang dihasilkan dari dalam – fection. Harapan terbaik saat ini untuk pengendalian infeksi TRIC bertumpu pada kombinasi tindakan kesehatan masyarakat dan perawatan obat.