Bedah Batu Ginjal: Semua yang Perlu Anda Ketahui

oleh

Operasi batu ginjal melibatkan operasi pengangkatan batu ginjal yang terlalu besar untuk dikeluarkan sendiri, atau menyebabkan terlalu banyak rasa sakit atau infeksi. Batu yang merusak fungsi ginjal mungkin juga memerlukan operasi pengangkatan.

GB

Tujuan Operasi Batu Ginjal

Tujuan operasi batu ginjal adalah untuk mengeluarkan batu untuk mengurangi gejala dan/atau memulihkan kondisi medis yang terkait dengan adanya batu (misalnya, infeksi saluran kemih atau gagal ginjal akut).

Indikasi khusus untuk operasi batu ginjal meliputi:

  • Batu ureter lebih besar dari 10 mm
  • Batu ureter distal tanpa komplikasi kurang dari 10 mm yang belum lewat setelah empat sampai enam minggu pengamatan
  • Batu ginjal simtomatik tanpa penjelasan lain untuk rasa sakit pasien
  • Batu ureter atau ginjal pada ibu hamil yang belum lewat setelah masa observasi
  • Obstruksi ginjal persisten yang berhubungan dengan batu
  • Infeksi saluran kemih berulang terkait dengan batu

Selain indikasi di atas, pembedahan darurat untuk mengangkat batu ginjal mungkin diperlukan dalam kasus berikut:

  • Jika aliran urin dari kedua ginjal tersumbat dan terjadi cedera ginjal akut
  • Jika pasien mengalami cedera ginjal akut akibat batu yang menyumbat dan hanya satu ginjal yang berfungsi
  • Jika pasien memiliki batu yang menghalangi dan infeksi saluran kemih

Pengujian Pra-Operasi

Ketika operasi batu ginjal dijadwalkan, berbagai tes akan dilakukan.

Tes laboratorium meliputi:

  • Hitung darah lengkap (CBC)
  • Urinalisis
  • Kultur urin (untuk memeriksa infeksi)

Jika infeksi terdeteksi, itu akan diobati dengan antibiotik.

Pemindaian computed tomography (CT) perut dan panggul juga akan diperoleh, jika belum dilakukan.

Pada pemindaian, jika pasien memiliki bukti masalah ginjal tertentu (misalnya hidronefrosis), tes darah yang disebut panel metabolisme dasar (BMP) akan dilakukan untuk menilai fungsi ginjal.

Studi pencitraan lain seperti CT dengan kontras, pielografi intravena (IVP), atau urografi resonansi magnetik tanpa kontras (untuk pasien hamil) mungkin diperlukan jika pasien memiliki anatomi saluran kemih yang kompleks atau batu staghorn.

Akhirnya, studi tambahan mungkin diperlukan untuk pembersihan anestesi, seperti elektrokardiogram (EKG).

Bagaimana Mempersiapkan

Jika operasi Anda dijadwalkan, penyedia layanan kesehatan Anda akan memberi Anda informasi tentang cara mempersiapkannya.

Mengikuti petunjuk ini penting. Perhatikan, bagaimanapun, bahwa operasi yang sangat dibutuhkan tidak akan ditunda karena kurangnya persiapan.

Lokasi

Operasi batu ginjal dilakukan di rumah sakit, pusat bedah, kantor dokter bedah, atau ruang gawat darurat oleh ahli urologi.

Apa yang Harus Dipakai

Anda akan berganti menjadi gaun rumah sakit saat tiba, jadi kenakan pakaian longgar yang mudah dilepas.

Tinggalkan semua barang berharga, termasuk perhiasan, di rumah.

Makanan dan minuman

Hindari makan atau minum setelah tengah malam menjelang operasi Anda.

Obat-obatan

Berhenti minum obat tertentu yang dapat menyebabkan perdarahan; tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda untuk panduan tentang jangka waktu untuk ini.

Sebelum operasi, beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda semua obat yang Anda gunakan termasuk obat resep dan obat bebas, suplemen makanan, obat herbal, dan obat rekreasional.

Apa yang dibawa

Pada hari operasi Anda, pastikan untuk membawa:

  • SIM dan kartu asuransi Anda
  • Daftar obat-obatan Anda

Jika Anda bermalam di rumah sakit, ingatlah untuk mengemas tas dengan:

  • Barang-barang pribadi (misalnya, sikat gigi, sikat rambut)
  • Barang kenyamanan (misalnya, krim tangan, penyumbat telinga, tablet)
  • Barang-barang medis (misalnya, inhaler atau kacamata)

Atur seseorang untuk mengantar Anda pulang setelah Anda keluar.

Perubahan Gaya Hidup Sebelum Operasi

Berhenti merokok sebelum operasi untuk menurunkan risiko komplikasi bedah. Semakin lama Anda berhenti merokok, semakin besar manfaatnya.

Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan

Pada hari operasi Anda, Anda akan tiba di rumah sakit atau pusat/kantor bedah dan check-in.

Sebelum Pembedahan

Anda akan dibawa ke ruang pra-operasi di mana Anda akan berganti pakaian menjadi gaun rumah sakit.

Seorang perawat kemudian akan meninjau daftar obat Anda, mencatat tanda vital Anda, dan memasang jalur intravena (IV) ke pembuluh darah di lengan atau tangan Anda.

Bergantung pada operasi yang Anda jalani, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memberi Anda antibiotik melalui infus Anda (atau diminum) saat ini.

Dokter bedah Anda akan datang untuk menyambut Anda dan meninjau operasi secara singkat. Dari sana, Anda akan didorong ke ruang operasi dengan brankar tempat proses pembiusan dan pembedahan akan dimulai.

Selama Pembedahan

Pembedahan ginjal dapat dilakukan dengan anestesi umum atau regional, tergantung pada prosedur pembedahan tertentu yang dilakukan.

  • Anestesi regional: Dokter bedah akan menyuntikkan obat mati rasa ke tulang belakang Anda. Anda mungkin merasakan sensasi menyengat saat obat disuntikkan. Anda juga mungkin akan diberikan obat penenang untuk membantu Anda tertidur selama operasi.
  • Anestesi umum: Ahli anestesi akan memberikan obat inhalasi atau intravena untuk membuat Anda tertidur. Setelah tertidur, tabung pernapasan yang disebut tabung endotrakeal akan dimasukkan. Tabung ini terhubung ke ventilator yang akan membantu Anda bernapas selama operasi berlangsung.

Prosedur operasi

Anestesi Digunakan

Durasi Khas Pembedahan

Litotripsi gelombang kejut

Umum atau Daerah

45 hingga 60 menit

Ureteroskopi

Umum

1 hingga 3 jam

Nefrolitotomi perkutan

Umum

3 sampai 4 jam

Laparoskopi dan operasi dengan bantuan robot

Umum

90 hingga 100 menit

Operasi terbuka

Umum

1,5 jam

Langkah-langkah operasi batu ginjal tergantung pada teknik/pendekatan operasi yang digunakan.

Karena ureteroskopi adalah operasi umum yang digunakan untuk mengangkat batu ginjal, terutama yang telah gagal lithotripsy gelombang kejut, mari kita tinjau langkah-langkah dasar dari prosedur pembedahan tersebut sebagai contoh:

  • Visualisasi: Dokter bedah akan melewati ureteroscope melalui uretra dan kandung kemih dan menuju ureter dan ginjal. Dilator balon dapat digunakan untuk memperlebar ureter, tergantung pada lokasi batu yang tepat.
  • Ekstraksi: Jika batunya cukup kecil, penjepit atau alat keranjang kawat akan digunakan untuk mengeluarkannya dalam keadaan utuh. Jika batu terlalu besar, maka akan pecah berkeping-keping dengan laser dan dibiarkan keluar secara alami melalui urin.
  • Analisis batu: Setiap bahan batu dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan komposisi kimianya.
  • Penempatan stent: Kadang-kadang, stent akan ditempatkan di ureter, terutama jika bengkak akibat prosedur. Dengan menjaga agar ureter tetap terbuka dengan tabung kecil ini, ahli bedah dapat memastikan bahwa urin mengalir dengan baik dan pecahan batu dapat keluar dengan mudah jika diperlukan.

Setelah Pembedahan

Di ruang pemulihan, seorang perawat akan memantau tanda-tanda vital Anda. Setelah Anda benar-benar bangun dan waspada, Anda akan dipulangkan ke rumah.

Jika Anda tinggal di rumah sakit, Anda akan didorong ke kamar rumah sakit.

Pemulihan

Jika batu Anda pecah berkeping-keping, Anda mungkin akan diberi obat yang disebut Flomax (tamsulosin). Ini membantu memfasilitasi keluarnya pecahan batu dari tubuh melalui urin Anda.

Anda kemungkinan besar akan diminta untuk menyaring urin melalui saringan untuk menangkap pecahan batu. Simpan semua yang Anda temukan dan bawa ke penyedia layanan kesehatan Anda. Fragmen akan dikirim ke laboratorium patologi untuk analisis kimia.

Gejala yang Mungkin Anda Alami

Beberapa gejala yang mungkin Anda alami setelah pengangkatan batu ginjal tampak mengkhawatirkan, tetapi biasanya normal. Ini termasuk:

  • Nyeri dan mual: Ini biasa terjadi dan terjadi saat pecahan batu ginjal melewati saluran kemih dan keluar dari tubuh Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan obat pereda nyeri dan antimual untuk meringankan gejala ini.
  • Ketidaknyamanan ringan di tempat sayatan, jika ada: Tanyakan kepada praktisi Anda tentang cara terbaik merawat situs ini, termasuk kapan Anda bisa mandi dengan aman.
  • Darah dalam urin; buang air kecil yang menyakitkan (disuria): Ini dapat terjadi setelah ureteroskopi dengan penempatan stent ureter. Sebagian besar stent dilepas sekitar satu hingga dua minggu setelah operasi, tetapi pastikan untuk mengonfirmasi waktunya dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
  • Nyeri di tempat penyisipan selang: Jika Anda memasang selang nefrostomi, pastikan untuk mengikuti instruksi praktisi Anda untuk menjaga kulit di sekitar selang tetap kering dan bersih.

Tentu saja, jika Anda pernah mengkhawatirkan gejala apa pun yang Anda alami — terutama jika gejala tersebut bertahan lebih dari beberapa hari — hubungi dokter bedah Anda.

Kapan Mencari Perhatian Medis

Hubungi dokter bedah Anda segera atau pergi ke ruang gawat darurat jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut:

  • Demam atau menggigil
  • Nyeri hebat, yang mungkin merupakan tanda penyumbatan atau komplikasi bedah lainnya
  • Pendarahan berat atau gumpalan darah dalam urin Anda, yang mungkin merupakan tanda perdarahan di sekitar ginjal
  • Tanda-tanda infeksi saluran kemih seperti terbakar saat buang air kecil atau urine berbau busuk
  • Tanda-tanda infeksi luka seperti peningkatan rasa hangat/kemerahan/bengkak/nyeri di sekitar lokasi sayatan

Aktivitas

Garis waktu pemulihan keseluruhan dari operasi batu ginjal tergantung pada jenis operasi yang dilakukan.

Namun secara umum, Anda mungkin dapat kembali ke aktivitas normal setelah sekitar dua hingga tiga hari jika Anda menjalani lithotripsy gelombang kejut atau ureteroskopi.

Pemulihan dari prosedur lain membutuhkan waktu lebih lama. Misalnya, perkirakan sekitar satu hingga dua minggu untuk nefrolitotomi perkutan dan empat hingga enam minggu untuk operasi terbuka.

Pengasuhan jangka panjang

Sekitar dua hingga tiga bulan setelah operasi batu ginjal Anda, penyedia layanan kesehatan Anda (biasanya spesialis ginjal yang disebut ahli nefrologi) akan memesan tes pencitraan. Ini dilakukan untuk memastikan bahwa Anda benar-benar bebas dari batu dan semua pecahan batu telah dihilangkan.

Selain itu, berdasarkan analisis kimia batu Anda, praktisi Anda akan menyusun rencana bagi Anda untuk membantu mencegah pembentukan batu di masa mendatang.

Tiga kunci strategi pencegahan batu meliputi:

  • Minumlah sekitar delapan gelas 8 ons air sehari untuk terus membuang saluran kemih Anda. Jika Anda tidak terbiasa minum air sebanyak itu, mulailah secara perlahan dan tingkatkan konsumsi Anda secara bertahap setiap hari.
  • Mengonsumsi obat-obatan tertentu, seperti yang direkomendasikan oleh penyedia layanan kesehatan Anda, tergantung pada jenis batu yang Anda miliki (misalnya diuretik thiazide atau potasium sitrat)
  • Mengubah pola makan Anda, sekali lagi tergantung pada jenis batu yang Anda miliki: Misalnya, Anda mungkin diminta untuk mengurangi asupan protein hewani dan makanan serta minuman yang dimaniskan dengan gula. Anda mungkin juga diminta untuk menambah asupan buah dan sayuran.

Kemungkinan Operasi Masa Depan

Prosedur berbasis kantor biasanya digunakan untuk melepas stent ureter atau tabung nefrostomi (dengan anestesi lokal).

Prosedur pembedahan di masa depan mungkin diperlukan jika pecahan batu tertinggal atau jika batu terbentuk lagi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Batu ginjal sering terjadi dan dapat terjadi karena berbagai faktor termasuk genetika, diet, asupan cairan, dan obat-obatan.

Jika Anda atau orang yang Anda cintai memiliki batu yang perlu diangkat melalui pembedahan, pastikan untuk meninjau pilihan Anda dengan hati-hati dengan ahli urologi Anda. Pilih operasi yang paling efektif dan nyaman untuk Anda.

1:29 18 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

  1. Preminger GM. Batu ginjal pada orang dewasa: Penatalaksanaan bedah batu ginjal dan ureter. Goldfarb S, O’Leary MP eds. Terbaru. Waltham, MA: Terbaru.
  2. Neisus A, Lipkin ME, Rassweiler JJ, Preminger GM, Knoll T. Lithotripsy gelombang kejut; phoenix baru? Dunia J Urol. 2015 Feb;33(2):213-21. doi:10.1007/s00345-014-1369-3
  3. Kedokteran Johns Hopkins. Ureteroskopi.
  4. Yayasan Ginjal Nasional. Ureteroskopi.
  5. Assimos D, Krambeck A, Miller NL dkk. Manajemen Bedah Batu: American Urological Association / Endourological Society Guideline, Bagian II. J Urol. 2016 Okt;196(4):1161-9. doi: 10.1016/j.juro.2016.05.091
  6. Klinik Mayo. Nefrolitotomi perkutan
  7. Kedokteran Universitas Michigan. Operasi Terbuka untuk Batu Ginjal.
  8. Yayasan Ginjal Nasional. Pengobatan Batu Ginjal: Lithotripsy Gelombang Kejut.
  9. Kedokteran Johns Hopkins. Litotripsi.
  10. De Coninck V, Keller EX, Somani B dkk. Komplikasi ureteroskopi: tampilan menyeluruh . Dunia J Urol. 2020 Sep;38(9):2147-2166. doi:10.1007/s00345-019-03012-1
  11. de la Rosette J, Assimos D, Desai M et al. Kantor Riset Klinis Masyarakat Endourologi Percutaneous Nephrolithotomy Global Study: indikasi, komplikasi, dan hasil pada 5803 pasien. J Endourol . 2011 Jan;25(1):11-7. doi:10.1089/end.2010.0424
  12. Assimos D, Krambeck A, Miller NL. Manajemen Bedah Batu: American Uological Association / Endourological Society Guideline, Bagian II. J Urol. 2016 Okt;196(4):1161-9. doi: 10.1016/j.juro.2016.05.091
  13. Universitas Utah. Apa yang Diharapkan Pada Operasi Batu Ginjal Anda.
  14. Pierre S, Rivera C, Le Maître B dkk. Pedoman manajemen merokok selama periode perioperatif. Anestesi Crit Care Pain Med. Juni 2017;36(3):195-200. doi:10.1016/j.accpm.2017.02.002
  15. Wollin DA, Joyce AD, Gupta M dkk. Penggunaan antibiotik dan pencegahan dan pengelolaan komplikasi infeksi pada penyakit batu. Dunia J Urol. 2017 Sep;35(9):1369-1379. doi: 10.1007/s00345-017-2005-9
  16. Pais VM, Smith RE, Stedina EA, Rissman CM. Apakah Kelalaian Stent Ureter Meningkatkan Risiko Kunjungan Kembali yang Tidak Direncanakan? Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis. J Urol. 2016 Nov;196(5):1458-1466. doi:10.1016/j.juro.2016.05.109
  17. Fulgham PF, Assimos DG, Pearle MS, Preminger GM. Protokol efektivitas klinis untuk pencitraan dalam pengelolaan penyakit kalkulus ureter: penilaian teknologi AUA. J Urol. 2013 Apr;189(4):1203-13. doi:10.1016/j.juro.2012.10.031
  18. Kesehatan Harvard. 5 langkah pencegahan batu ginjal.

Bacaan Tambahan

  • Cakici OU, Ener K, Keske et al. Pembedahan batu terbuka: pendekatan yang masih digunakan untuk beban batu kompleks. Cent Eropa J Urol. 30 Juni 2017; 70(2): 179–184. doi:10.5173/ceju.2017.1205
  • Kedokteran Johns Hopkins. Nefrolitotomi perkutan (PCNL).
  • Torricelli FCM, Monga M, Marchini GS, Srougi M, Nahas WC, Mazzucchi E. Litotripsi ureteroskopi semi-kaku versus ureterolitotomi laparoskopi untuk batu ureter atas yang besar: meta-analisis uji coba terkontrol secara acak. Int Braz J Urol. Juli-Agu 2016; 42(4): 645–654. doi:10.1590/S1677-5538.IBJU.2015.0696

Oleh Laura Newman
Laura Newman adalah jurnalis pemenang penghargaan dengan keahlian dalam kedokteran klinis, kebijakan kesehatan, urologi, onkologi, neurologi, dan terapi bertarget.

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan