Gambaran Umum C. Diff

oleh

Clostridioides difficile ( C. diff singkatnya) adalah jenis bakteri yang biasanya hidup di saluran pencernaan (GI) sekitar 3% dari populasi. Jika keseimbangan bakteri di saluran cerna Anda terganggu, seperti saat mengonsumsi antibiotik, C.diff bisa tumbuh subur.

Begitu mulai mengambil alih, C. diff melepaskan racun yang mengiritasi lapisan usus besar. Iritasi ini menyebabkan gejala utama infeksi C. diff , yang meliputi diare encer dan kram perut.

Ketika seseorang memiliki gejala ini bersama dengan faktor risiko tertentu (seperti minum antibiotik atau baru saja dirawat di rumah sakit), penyedia layanan kesehatan mereka mungkin mencurigai diagnosis C. diff.

DR KARI LOUNATMAA/Getty Images

Perawatan untuk C. diff termasuk minum antibiotik yang membunuh bakteri C. diff , menjaga asupan cairan yang cukup, dan memantau perbaikan. Dalam kasus yang jarang terjadi ketika infeksi menjadi mengancam jiwa, pembedahan untuk mengangkat usus besar mungkin diperlukan.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, C. diff menyebabkan hampir setengah juta penyakit di Amerika Serikat setiap tahunnya.

Menyebabkan

  1. diff cenderung terjadi ketika ada ketidakseimbangan bakteri dalam usus manusia, yang memungkinkan C. diff tumbuh dan melepaskan racun. Ada beberapa faktor yang dapat mengganggu keseimbangan flora usus, tetapi faktor yang paling sering dikaitkan dengan infeksi C. diff adalah penggunaan antibiotik.

Antibiotik ini bekerja dengan cara menyasar dan membunuh bakteri di area yang terjadi infeksi. Masalahnya, obat-obatan tersebut juga memengaruhi keseimbangan bakteri di usus. Ketika antibiotik memengaruhi keseimbangan bakteri di usus besar, tetapi tidak membunuh C. diff, ia dapat tumbuh subur dan menimbulkan gejala.

Namun, C.diff bisa sangat kuat. Yang lebih meresahkan adalah strain tertentu menjadi semakin kebal terhadap antibiotik.

Antibiotik

C.diff dapat berkembang selama atau setelah pemberian antibiotik. Semakin banyak dosis yang diminum seseorang, dan semakin lama antibiotik perlu diminum, semakin tinggi risiko infeksi.

Penelitian telah menemukan bahwa beberapa antibiotik tampaknya berhubungan dengan infeksi C. diff . Antibiotik yang berpotensi berisiko lebih tinggi meliputi:

  • Kleosin (klindamisin)
  • Fluoroquinolones, seperti Cipro (ciprofloxacin)
  • Obat jenis carbapenem, seperti Primaxin (imipenem)
  • Sefalosporin

Antibiotik Paling Mungkin Menyebabkan Diare

Mengonsumsi antibiotik ini tidak berarti Anda pasti akan mengalami infeksi C. diff , karena ada faktor lain yang memengaruhi risiko Anda. Penelitian telah menunjukkan bahwa risiko C. diff terkait dengan penggunaan antibiotik lebih besar pada pasien rawat inap yang menggunakan obat dosis tinggi. Namun, antibiotik apa pun dapat menyebabkan C. diff , dan kadang-kadang terjadi pada orang yang tidak menggunakan antibiotik.

Rawat inap

C.diff ditumpahkan dalam tinja dan dapat dengan mudah menyebar di lingkungan apa pun tempat ditemukannya. Rumah sakit dan panti jompo adalah lokasi umum di mana C.diff dapat berkembang biak .

Bakteri tersebut dapat hidup di pegangan tempat tidur, linen, toilet, gagang pintu kamar mandi, lantai, termometer rektal elektronik, dan peralatan medis lainnya.

Orang-orang di rumah sakit dan fasilitas perawatan jangka panjang lebih mungkin terpapar C. diff dan memiliki risiko infeksi yang lebih tinggi.

Faktor lain

Penelitian juga mengidentifikasi faktor lain yang dapat meningkatkan risiko infeksi C. diff .

  • Usia lebih tua dari 64 tahun (anak-anak dan bayi juga bisa terkena C. diff , tapi lebih jarang)
  • Operasi gastrointestinal sebelumnya
  • Penyakit radang usus
  • Memiliki sistem kekebalan yang lemah atau beberapa kondisi medis
  • Mengonsumsi obat penurun asam lambung, seperti penghambat pompa proton

Gejala

Gejala kardinal dari infeksi C. diff adalah diare, terutama buang air besar encer yang sering terjadi sepanjang hari. Diare sering disertai dengan kram perut.

Gejala lain dari infeksi C. diff mungkin termasuk:

  • Demam
  • Mual
  • Kehilangan selera makan

Komplikasi infeksi C. diff jarang terjadi tetapi mungkin termasuk:

  • Megakolon beracun (suatu bentuk kolitis fulminan yang bisa berakibat fatal)
  • Perforasi usus
  • Sepsis

Cukup umum mengalami diare saat (atau setelah) minum antibiotik. Dalam kebanyakan kasus, C.diff bukanlah pelakunya . Namun, jika Anda mengalami diare yang parah dan gejala infeksi lainnya, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda.

Efek Jangka Panjang C. Diff

Diagnosa

Diagnosis C. diff biasanya dikonfirmasi dengan tes feses yang positif. Sampel feses diperlukan untuk tes, yang mencari racun yang diproduksi oleh C. diff (disebut toksin A dan toksin B) ATAU gen yang mengkodekan toksin.

Riwayat kesehatan

Seringkali, riwayat medis pasien cukup untuk membuat penyedia layanan kesehatan mencurigai adanya infeksi C. diff . Misalnya, pasien diare yang berada di rumah sakit dan sedang mengonsumsi, atau baru saja mengonsumsi antibiotik akan meminta penyedia layanan kesehatan untuk menguji C. diff.

Tes Laboratorium

Diagnosis C. diff biasanya dikonfirmasi dengan tes feses yang positif. Sampel feses diperlukan untuk pengujian, yang mencari racun yang diproduksi oleh C. diff (disebut toksin A dan toksin B) serta gen yang mengkodekan toksin B.

Dalam beberapa kasus, tes lain diperlukan untuk mendiagnosis infeksi C.diff . Tes ini membutuhkan lebih banyak langkah, memakan waktu lebih lama, dan mungkin perlu dilakukan di laboratorium khusus.

Cara Kerja Tes Tinja

Penyedia layanan kesehatan mungkin ingin memesan salah satu dari tes ini untuk mengetahui apakah seseorang yang tidak merasa sakit mengidap C. diff— terutama jika orang tersebut merawat atau bekerja sama dengan orang lain, seperti pekerja penitipan anak atau perawat.

Sekitar 3% orang dewasa yang sehat, dan persentase yang lebih tinggi dari orang dewasa yang sakit, dikolonisasi dengan bakteri C. diff , tetapi tidak menunjukkan gejala. Mereka masih bisa menyebarkan bakteri ke orang lain.

Diagnosis dan pengobatan C. diff yang akurat dan tepat waktu tidak hanya penting untuk membantu seseorang mengelola gejalanya dan mengurangi risiko komplikasi, tetapi juga diperlukan untuk mencegah penyebaran infeksi.

Perlakuan

Pengobatan infeksi C. diff mungkin memerlukan beberapa langkah. Jenis pengobatan dan durasinya akan bergantung pada seberapa parah infeksinya, dan kondisi kesehatan seseorang secara keseluruhan.

  • Menghentikan antibiotik pemicu: Menghentikan pengobatan antibiotik mungkin tidak dapat dilakukan; penyedia layanan kesehatan akan mempertimbangkan risiko dan manfaat melakukannya jika seseorang didiagnosis dengan C. diff.
  • Hidrasi dan penggantian elektrolit: Cairan dapat diberikan secara oral (melalui mulut) di rumah. Dalam kasus yang lebih parah, seseorang mungkin perlu pergi ke rumah sakit untuk penggantian cairan secara intravena (melalui vena).
  • Pemberian Antibiotik: Meskipun penggunaan antibiotik dapat menyebabkan C. diff , antibiotik tertentu dapat membantu dalam mengobati infeksi. Sebagian besar pasien dengan C. diff dapat diresepkan program Flagyl (metronidazole), vankomisin, atau Dificid (fidaxomicin). Perawatan mungkin perlu diulang jika infeksi tidak membaik atau kembali.
  • Pembedahan: Hanya 1% dari semua pasien dengan C. diff. dan 30% dengan penyakit parah akan membutuhkan pembedahan.

Keparahan Infeksi

Tingkat keparahan infeksi C. diff bervariasi dari orang ke orang. Sementara kebanyakan orang yang tertular C. diff di rumah sakit akan berhasil diobati, infeksi tersebut dapat mengancam jiwa, terutama bagi orang yang sistem imunnya lemah atau sudah sakit.

Dalam kasus yang parah, seseorang dengan infeksi C. diff mungkin perlu dirawat di rumah sakit dan dirawat dengan ketat selama berhari-hari atau berminggu-minggu. Jarang, seseorang mungkin perlu mengangkat usus besar (kolektomi) jika infeksi telah menyebabkan kerusakan.

Kambuh

Penting untuk dicatat bahwa C. diff dapat terjadi kembali—sekitar satu dari lima orang dengan C. diff akan mengalaminya lagi. Untuk kekambuhan C. diff yang pertama kali , rejimen antibiotik dengan vankomisin oral atau fidaxomicin oral direkomendasikan.

Jika seseorang memiliki infeksi C. diff yang berulang, persisten, dan parah , transplantasi mikrobiota tinja (FMT) mungkin direkomendasikan. Untuk FMT, tinja dari donor yang sehat dikirim melalui kolonoskopi atau kapsul oral ke dalam saluran pencernaan seseorang yang mengalami infeksi C. diff berulang .

Pada November 2022, FDA menyetujui produk mikrobiota tinja pertama, Rebyota. Rebyota disetujui untuk pencegahan kekambuhan infeksi C. difficile pada orang dewasa yang telah menyelesaikan pengobatan antibiotik untuk infeksi C. difficile berulang .

Apa yang Diharapkan Dari Transplantasi Tinja

Pencegahan

  1. diff sangat menular. Namun, ada tindakan pencegahan yang dapat Anda ambil untuk melindungi diri sendiri jika Anda berada di sekitar seseorang yang sakit atau di lingkungan di mana C.diff i s berkembang biak, seperti rumah sakit atau panti jompo.
  • Cuci tangan Anda dengan benar setelah menggunakan kamar mandi dan sebelum makan. Gosok tangan dan jari Anda secara menyeluruh dengan sabun dan air hangat selama 30 sampai 40 detik (waktu yang diperlukan untuk menyanyikan lagu “Selamat Ulang Tahun” dua kali).
  • Cuci semua seprai, pakaian (terutama pakaian dalam), dan handuk yang pernah bersentuhan dengan orang sakit. Gunakan air panas dengan sabun cuci dan pemutih klorin.
  • Seka semua permukaan keras di rumah Anda (pelat sakelar lampu; dudukan toilet dan penyiram; gagang oven dan lemari es; gagang pintu; bantalan sentuh komputer, dll.) dengan produk pembersih berbasis pemutih. Anda juga bisa mencampurkan satu bagian pemutih dengan 10 bagian air.
  • Jika Anda berada di rumah sakit atau klinik, pastikan semua penyedia layanan kesehatan menggunakan tindakan pencegahan (memakai gaun dan sarung tangan) saat merawat orang dengan C. diff. (hand sanitizer tidak membunuh C.diff ). Tindakan pencegahan harus dimulai segera setelah C. diff dicurigai. Karena infeksi menyebar dengan mudah, petugas kesehatan tidak perlu menunggu tes laboratorium untuk memastikan diagnosis sebelum melakukan tindakan pencegahan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda menggunakan antibiotik, menyelesaikan rangkaian antibiotik dalam sebulan terakhir, baru-baru ini berada di rumah sakit atau sedang di rumah sakit dan Anda mengalami diare, beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda. Meskipun ada banyak penyebab diare, penting untuk menyingkirkan C. diff atau memastikan infeksinya sesegera mungkin.

Kasus C. diff yang parah tidak umum terjadi, tetapi dapat mengancam jiwa jika memang terjadi. Infeksi dapat diobati dan hal itu akan membantu Anda menghindari komplikasi, seperti dehidrasi.

Anda juga dapat mencegah penyebaran infeksi dan melindungi diri Anda sendiri agar tidak tertular dengan menggunakan teknik kebersihan tangan yang tepat dan tindakan pencegahan di tempat kerja jika Anda dapat terpapar C. diff di tempat kerja Anda.

Bisakah C. diff Menyebabkan Kolitis? 14 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

  1. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Clostridioides difficile (C. diff).
  2. Seltman A. Manajemen Bedah Kolitis Clostridium difficile. Klinik Bedah Usus Besar dan Rektum . 2012;25(04):204-209. doi:10.1055/s-0032-1329390
  3. Winslow BT, Onysko M, Thompson KA, Caldwell K, Ehlers GH. Pertanyaan Umum Tentang Infeksi Clostridium difficile . Saya Dokter Keluarga . 2014;89(6):437-42.
  4. Brown KA, Khanafer N, Daneman N, Fisman DN. Meta-Analisis Antibiotik dan Risiko Infeksi Clostridium difficile Terkait Masyarakat. Kemoterapi Agen Antimikroba . 2013;57(5):2326-2332. doi:10.1128/AAC.02176-12
  5. Tabak YP, Srinivasan A, Yu KC, dkk. Penggunaan antibiotik risiko tinggi tingkat rumah sakit sehubungan dengan infeksi Clostridioides difficile terkait rumah sakit: Analisis retrospektif data 2016-2017 dari rumah sakit AS. Menginfeksi Kontrol Hosp Epidemiol . 2019;40(11):1229-1235. doi:10.1017/ice.2019.236
  6. Trifan A, Stanciu C, Girleanu I, dkk. Terapi penghambat pompa proton dan risiko infeksi Clostridium difficile: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Dunia J Gastroenterol . 2017;23(35):6500-15. doi:10.3748/wjg.v23.i35.6500
  7. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Panduan Implementasi Infeksi Clostridium Difficile (CDI) TAP: Tautan ke Sumber Daya Contoh.
  8. McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, dkk. Panduan Praktik Klinis untuk Infeksi Clostridium difficile pada Orang Dewasa dan Anak-Anak: Pembaruan 2017 oleh Infectious Diseases Society of America (IDSA) dan Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). 2018;66(7):e1-e48. doi:10.1093/cid/cix1085
  9. Blixt T, Gradel KO, Homann C, dkk. Pembawa Tanpa Gejala Berkontribusi pada Infeksi Clostridium difficile Nosokomial: Studi Kohort terhadap 4508 Pasien. Gastroenterologi . 2017;152(5):1031-1041.e2. doi:10.1053/j.gastro.2016.12.035
  10. Peng Z. Ling L, Stratton CW, dkk. Kemajuan dalam diagnosis dan pengobatan infeksi Clostridium difficile . Muncul Mikroba Menginfeksi . 2018;7:15. doi:10.1038/s41426-017-0019-4
  11. Pusat Kanker MD Anderson Universitas Texas – Departemen Efektivitas Klinis. Penilaian dan Manajemen Infeksi Clostridioides difficile (CDI).
  12. Kao D, Roach B, Silva M, dkk. Efek Kapsul Oral – vs Transplantasi Mikrobiota Tinja yang Disampaikan Kolonoskopi pada Infeksi Clostridium difficile Berulang: Uji Coba Klinis Acak. 2017;318(20):1985-93. doi:10.1001/jama.2017.17077
  13. Administrasi Makanan dan Obat-obatan. FDA menyetujui produk mikrobiota tinja pertama.
  14. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Mencegah Penyebaran diff .

Bacaan Tambahan

  • Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. FAQ untuk Dokter tentang diff .
  • Ramdeen SK, Wortmann GW. Tes feses apa yang tepat saat diare berkembang pada pasien rawat inap? Cleve Clin J Med . Des 2016;83(12): 882-84. doi:10.3949/ccjm.83a.16039

Oleh Trisha Torrey
Trisha Torrey adalah konsultan pemberdayaan dan advokasi pasien. Dia telah menulis beberapa buku tentang advokasi pasien dan cara terbaik menavigasi sistem perawatan kesehatan.

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan