Gambaran Umum Puting Discharge

oleh

Hormon biasanya menjadi penyebab keluarnya cairan dari payudara. Prolaktin, yang mengatur produksi ASI, biasanya ada di belakangnya, sehingga pelepasan puting sering terjadi selama kehamilan dan menyusui. Menstruasi, efek samping obat, gangguan kelenjar hipofisis, dan stimulasi payudara yang berlebihan juga dapat meningkatkan prolaktin dan menyebabkan keluarnya cairan.

Keluarnya puting seperti susu yang tidak berhubungan dengan kehamilan atau menyusui disebut galaktorea. Ini umum terjadi pada wanita tetapi dapat mempengaruhi pria juga.

Kondisi kesehatan tertentu dapat menyebabkan puting berdarah, termasuk tumor jinak (non-kanker) yang disebut papilloma dan, pada kesempatan langka, kanker payudara.

Artikel ini menjelaskan berbagai jenis keputihan yang dapat dialami seseorang, termasuk gejala dan penyebab serta bagaimana berbagai kondisi didiagnosis dan diobati.

Untuk tujuan artikel ini, “perempuan” mengacu pada orang yang lahir dengan vagina dan “laki-laki” mengacu pada orang yang lahir dengan penis terlepas dari identitas gender atau apakah mereka mengidentifikasi dengan jenis kelamin sama sekali.

Verywell / Jessica Olah

Gejala

Debit puting dapat bervariasi dalam beberapa cara. Kualitasnya dapat memberikan petunjuk tentang kemungkinan penyebabnya.

Perubahan debit puting tergantung pada tahap kehidupan Anda, seperti apakah Anda:

  • Premenopause
  • Postmenopause
  • Hamil
  • Menyusui

Keputihan dapat terjadi secara tiba-tiba dan dengan sendirinya atau hanya saat Anda meremas payudara atau puting. Itu mungkin:

  • Tipis dan bening
  • Sedikit lebih kental dan susu
  • Purulen (seperti nanah) dan keruh
  • Sangat kental, lengket, dan seperti keju

Muncul dalam banyak warna:

  • Bersihkan r
  • putih susu
  • Kuning
  • Hijau
  • Cokelat
  • Merah

Keluarnya puting dapat terjadi di satu sisi (unilateral) atau di kedua sisi (bilateral). Ini mungkin berasal dari satu saluran payudara atau beberapa saluran.

Jika Anda memiliki gejala bersamaan dengan keluarnya cairan, itu bisa menjadi petunjuk penyebabnya. Misalnya:

  • Demam mungkin menunjukkan infeksi payudara (mastitis).
  • Haid yang terlewat mungkin merupakan tanda kehamilan atau hiperprolaktinemia (tingginya kadar hormon prolaktin).
  • Massa payudara ditambah cairan sangat sugestif kanker payudara.

Beberapa kondisi yang menyebabkan keluarnya cairan juga dapat menyebabkan nyeri payudara.

Penyebab

Banyak hal yang dapat menyebabkan keluarnya cairan payudara. Pelepasan unilateral lebih mungkin terjadi dengan kondisi yang mendasarinya seperti:

  • papiloma intraductal
  • Saluran susu tersumbat (ectasia)
  • Kanker

Keputihan bilateral lebih mungkin karena perubahan hormonal atau kondisi sistemik (seluruh tubuh), seperti penyakit tiroid.

Pelepasan dari satu saluran lebih mungkin karena kondisi lokal yang mempengaruhi payudara.

Penyebab Umum

Beberapa penyebab yang lebih umum meliputi:

  • Kehamilan : Kolostrum (cairan pra-ASI) mungkin bocor sebelum melahirkan. Biasanya tipis dan kuning muda. Kemudian menjadi lebih kental dan seperti susu.
  • Iritasi payudara : Iritasi dari pakaian kasar atau BH yang tidak pas, atau rangsangan berlebihan atau trauma pada payudara, dapat menyebabkan keluarnya cairan.
  • Payudara fibrokistik : Jika Anda pramenopause dan memiliki payudara fibrokistik (jaringan payudara yang kental dan mungkin nyeri), keluarnya cairan berwarna kuning kehijauan atau coklat sebelum menstruasi adalah hal yang normal.
  • Variasi hormonal : Perubahan hormonal normal (misalnya, menstruasi) dapat menyebabkan keluarnya cairan dari puting susu. Begitu juga perubahan kadar prolaktin karena kondisi medis. Itu benar tidak peduli jenis kelamin biologis Anda.
  • Obat hormon : Obat hormonal (misalnya pil KB) dan obat penenang sering menyebabkan keluarnya cairan seperti susu.

Penyebab lain lebih serius dan mungkin perlu diobati.

Warna Debit Puting

Kemungkinan penyebab)*

Jelas (serosa)

Saluran susu tersumbat, kanker payudara

putih susu

Menyusui, perubahan hormon, galaktorea

Kuning

Infeksi

Hijau

Saluran susu tersumbat, penyakit payudara fibrokistik

Cokelat

Penyakit payudara fibrokistik

Merah (berdarah)

Papiloma intraductal, kanker payudara

* Ini bukan satu-satunya alasan yang mungkin. Hanya penyedia layanan kesehatan Anda yang dapat menentukan apa yang menyebabkan pelepasan puting Anda.

Infeksi

Mastitis adalah infeksi payudara. Ini dapat menyebabkan:

  • Kotoran berwarna kuning kehijauan seperti nanah
  • Demam
  • Nyeri
  • Kelembutan payudara

Jika keputihan juga berbau busuk, mungkin karena abses di puting atau di bawah areola (daerah berpigmen di sekitar puting). Abses adalah area yang “ditutup” oleh tubuh untuk mencegah penyebaran infeksi.

Ektasia Saluran Susu

Ektasia saluran susu berarti saluran susu yang tersumbat. Ini paling umum menjelang menopause (perimenopause) atau setelah menopause. Saluran payudara melebar dan tersumbat oleh cairan kental.

Debit dapat berupa:

  • Hijau, coklat, atau hitam
  • Sangat kental dan seperti keju
  • Disertai dengan puting merah dan lembut

Kondisi ini dapat menyebabkan mastitis. Hal ini dapat menyebabkan puting susu berputar ke dalam (nipple inversion), meningkatkan kekhawatiran akan kanker payudara.

Ektasia saluran susu biasanya hilang seiring waktu. Paket panas dapat meredakan ketidaknyamanan. Beberapa kasus memerlukan pembedahan.

Kondisi seperti mammary duct ectasia dan kanker menjadi lebih umum selama perimenopause dan setelah menopause. Jangan abaikan gejala dan pastikan penyedia layanan kesehatan Anda melakukan pengujian menyeluruh.

Galaktorea

Keputihan dapat terjadi pada siapa saja, tanpa memandang jenis kelamin atau usia. Itu menyerupai ASI dan disebut galaktorea.

Ini paling sering disebabkan oleh peningkatan kadar prolaktin. Itu adalah hormon yang terlibat dengan pertumbuhan payudara dan menyusui. Kondisi ini disebut hiperprolaktinemia.

Hiperprolaktinemia juga bisa membuat menstruasi Anda berhenti (amenore). Pada laki-laki biologis, keluarnya cairan dari puting mungkin merupakan gejala pertama.

Kadar prolaktin yang tinggi dapat berasal dari berbagai penyebab:

  • Obat : Beberapa obat tekanan darah, opioid, antidepresan, antipsikotik, antagonis dopamin, dan obat refluks asam
  • Suplemen herbal : Fenugreek, semanggi merah, adas manis, dan adas
  • Hipotiroidisme : Kelenjar tiroid yang kurang aktif
  • Mikroadenoma hipofisis : Pertumbuhan jinak (non-kanker) di kelenjar hipofisis

Papilloma Intraductal

Papilloma intraductal adalah pertumbuhan jinak yang biasanya melibatkan satu saluran. Mereka paling umum selama premenopause.

Mereka sering menyebabkan keluarnya cairan bening atau berdarah. Anda mungkin melihat benjolan yang tidak nyeri di puting.

Sebagian besar tidak menjadi perhatian. Tetapi beberapa mungkin mengandung daerah karsinoma papiler payudara. Itu adalah kondisi prakanker yang disebut ductal carcinoma in situ (DCIS).

Kanker payudara

Meski jarang, terkadang puting susu disebabkan oleh kanker payudara. Ini bisa menjadi tanda peringatan dini kanker payudara yang masih dalam stadium pra-invasif (DCIS). Itu lebih mungkin terjadi pada seseorang yang berusia di atas 40 tahun dan/atau jika:

  • Discharge satu sisi dan spontan (tanpa rangsangan)
  • Debit hanya berasal dari satu saluran
  • Anda memiliki gejala kanker payudara lainnya (misalnya lesung pipit, retraksi, inversi puting susu, atau massa payudara)

Discharge dari kanker payudara bisa berdarah, bening, atau seperti susu.

Penyakit Paget

Penyakit Paget pada payudara adalah bentuk kanker payudara yang tidak biasa. Itu menyumbang kurang dari 3% kasus.

Itu menyebabkan:

  • Cairan puting yang sering berdarah
  • Nyeri puting atau terbakar
  • Kemerahan, bersisik, atau mengelupas

Biasanya diperlukan biopsi untuk mendiagnosis kondisi ini.

Pelepasan Puting Pria

Kanker payudara bisa menyerang siapa saja, apapun jenis kelaminnya. Kanker payudara pria seringkali kurang dikenali, bahkan di kalangan penyedia layanan kesehatan.

Jika Anda secara biologis laki-laki dan mengalami pelepasan puting susu, temui penyedia layanan kesehatan Anda. Mereka mungkin memesan mammogram.

Keluarnya cairan dari puting seringkali merupakan tanda peringatan dini kanker pra-invasif. Ini penting untuk diingat. Kanker payudara pria sering didiagnosis pada stadium lanjut daripada wanita. Dan itu membuatnya lebih sulit untuk diobati.

Alasan lain untuk tidak mengabaikan cairan puting pria adalah karena kadar prolaktin yang tinggi. Dan itu bisa disebabkan oleh mikroadenoma hipofisis (tumor kecil).

Itu lebih mudah dikenali pada wanita karena bisa membuat Anda melewatkan menstruasi. Pada laki-laki, itu bisa tidak dikenali sampai tumor mempengaruhi penglihatan dengan menekan saraf optik.

Pelepasan Puting pada Bayi Baru Lahir

Pada bayi baru lahir, cairan puting bening atau susu dalam jumlah kecil cukup umum. Ini dapat terjadi dengan pembengkakan payudara atau benjolan kecil. Ini terkait dengan hormon yang tersisa dari kehamilan.

Kemudian pada masa bayi, keluarnya darah dapat terjadi. Biasanya karena mammary duct ectasia.

Rekap

Laki-laki biologis mungkin mengalami pelepasan puting susu akibat kanker payudara atau kadar prolaktin yang tinggi. Kanker payudara pada pria sering didiagnosis pada stadium lanjut.

Bayi baru lahir mungkin mengeluarkan cairan karena sisa hormon atau mammary duct ectasia.

Diagnosa

Penyedia layanan kesehatan Anda akan memesan tes untuk mendiagnosis pelepasan puting susu. Yang spesifik bergantung pada usia Anda, gejala, dan apa yang mereka temukan selama pemeriksaan fisik. Mereka termasuk:

  • Tes darah : Tes kadar prolaktin dan hormon perangsang tiroid (TSH) umum dilakukan.
  • MRI atau CT scan otak : Magnetic resonance imaging (MRI) atau computed tomography (CT) scan dapat dilakukan untuk memeriksa mikroadenoma hipofisis.
  • Sitologi : Sampel pelepasan diperiksa untuk sel kanker.
  • Ultrasonografi : Mencari kelainan di belakang puting dan areola. Ini dapat mengidentifikasi papiloma. Tetapi biopsi mungkin juga diperlukan.
  • Dutogram : Pewarna disuntikkan untuk mengevaluasi ASI.
  • Biopsi : Biopsi payudara dilakukan untuk melihat benjolan di dekat puting susu. Biopsi kulit dapat membantu mendiagnosis penyakit Paget.

Jika kemungkinan kanker payudara, MRI payudara, ultrasonografi, biopsi, dan mammogram semuanya dapat dipertimbangkan.

Perlakuan

Pilihan pengobatan untuk pelepasan puting susu tergantung pada penyebabnya. Beberapa penyebab, seperti keputihan di akhir kehamilan, tidak perlu diobati.

Ketika itu terjadi, perawatan mungkin termasuk:

  • Infeksi biasanya diobati dengan antibiotik. Abses mungkin perlu dikeringkan.
  • Untuk penyakit fibrokistik , aspirasi (mengeluarkan cairan melalui jarum) kista atau kista payudara dapat menyelesaikan masalah.
  • Papilloma intraductal yang bergejala dapat diangkat melalui pembedahan.
  • Ektasia saluran mammae biasanya tidak memerlukan perawatan selain kompres hangat untuk meredakan ketidaknyamanan sampai kondisinya hilang dengan sendirinya.
  • Pilihan pengobatan untuk kanker payudara meliputi pembedahan, kemoterapi, radiasi, dan terapi hormon.

Keluarnya puting susu akibat kanker payudara sering terjadi saat tumor masih sangat kecil. Menangkapnya lebih awal membuatnya sangat bisa disembuhkan.

Ringkasan

Keputihan bisa terjadi pada siapa saja. Mereka lebih sering terjadi di sekitar peristiwa hormonal seperti kehamilan dan menopause.

Sifat pelepasan dan gejala lainnya memberikan petunjuk penyebabnya. Beberapa tidak memprihatinkan. Orang lain mungkin sangat serius.

Tes darah, beberapa jenis pencitraan, dan pemeriksaan cairan dapat digunakan untuk mendiagnosisnya. Pengobatan tergantung pada penyebabnya.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Kanker payudara sering menjadi perhatian ketika ada keluarnya cairan dari puting. Perlu diingat bahwa kemungkinan besar itu adalah hal lain dan bahkan mungkin tidak menunjukkan kondisi medis.

Baik untuk kesehatan dan ketenangan pikiran Anda, Anda harus memeriksakannya. Diagnosis mungkin memerlukan waktu. Tetapi penting untuk tetap menjalankan prosesnya meskipun gejalanya tampak hilang.

Jika Anda tidak mendapatkan jawaban, pertimbangkan pendapat kedua. Gejala adalah cara tubuh kita mengingatkan kita akan potensi masalah. Sangat penting untuk mendengarkan.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

  • Apakah keputihan merupakan tanda kehamilan?

Itu bisa. Perubahan pada payudara di awal kehamilan bisa berupa gatal, rasa penuh, dan keluar cairan dari puting.

  • Bisakah KB menyebabkan keluarnya cairan dari puting?

Ya, perubahan hormonal yang disebabkan oleh siklus alami atau kontrasepsi Anda dapat menyebabkan keluarnya cairan seperti susu.

  • Apakah puting susu normal saat pubertas?

Ya, ini normal dan berhubungan dengan perubahan hormon sepanjang siklus bulanan.

  • Seberapa umum keputihan pada kanker payudara?

Itu tidak umum. Kondisi kesehatan jinak (tidak bersalah) lainnya lebih mungkin menyebabkan pelepasan puting susu. Ini termasuk perubahan hormon atau infeksi umum seperti mastitis yang dapat terjadi saat menyusui.

Pelajari Lebih Lanjut: Perubahan Payudara Jinak yang Meniru Kanker Payudara

21 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

  1. Mazzarello S, Arnaout A. Pelepasan puting. CMAJ . 2015;187(8):599. doi:10.1503/cmaj.140633
  2. de Paula IB, Campos AM. Pencitraan payudara pada pasien dengan nipple discharge. Radiol Bra . 2017;50(6):383–388. doi:10.1590/0100-3984.2016.0103
  3. Panzironi G, Pediconi F, Sardanelli F. Pelepasan puting: canggih. BJR Terbuka . 2018;1(1):20180016. doi:10.1259/bjro.20180016
  4. Salzman B, Collins E, Hersh L. Masalah payudara yang umum. Saya Dokter Keluarga . 2019;99(8):505-514.
  5. Boakes E, Woods A, Johnson N, Kadoglou N. Infeksi payudara: tinjauan praktik diagnosis dan manajemen. Kesehatan Payudara Eur 2018;14(3):136–143. doi:10.5152/ejbh.2018.3871
  6. Kanker Payudara.org. Galaktorea.
  7. Klinik Cleveland. Keluarnya puting.
  8. Klinik Cleveland. Mastitis.
  9. Cong Y, Zou H, Qiao G, dkk. Ektasia duktus mammae bilateral yang diinduksi oleh hiperprolaktinemia terkait sulpirida: Laporan kasus. Lett Oncol . 2015;9(5):2181–2184. doi:10.3892/ol.2015.3034
  10. Hodorowicz-Zaniewska D, Szpor J, Basta P. Papiloma intraduktal payudara – manajemen. Ginekol Pol . 2019;90(2):100-103. doi:10.5603/GP.2019.0017
  11. Ingle SB, Murdeshwar HG, Siddiqui S. Karsinoma payudara papiler: Minireview. Kasus J Clinic Dunia . 2016;4(1):20–24. doi:10.12998/wjcc.v4.i1.20
  12. Kedokteran Johns Hopkins. Masalah puting dan keputihan.
  13. Kedokteran Johns Hopkins. penyakit Paget.
  14. Safak KY. Temuan mamografi penyakit payudara laki-laki. J Kesehatan Payudara . 2015;11(3):106-110. doi:10.5152/tjbh.2015.2565
  15. Molitch AKU. Diagnosis dan pengobatan adenoma hipofisis: tinjauan. JAMA . 2017;317(5):516-524. doi:10.1001/jama.2016.19699
  16. Karaayvaz S. Evaluasi klinis payudara di masa kanak-kanak. Kesehatan Payudara Eur 2019;15(3):137-140. doi:10.5152/ejbh.2019.4745
  17. Zhang D, Yuan X, Zhen J, Sun Z, Deng C, Yu Q. Kadar prolaktin serum yang sedikit lebih tinggi berbanding lurus dengan hasil kehamilan kumulatif dalam siklus fertilisasi in-vitro /injeksi sperma intrasitoplasma. Endokrinol Depan (Lausanne) . 2020;11:584. Diterbitkan 2020 28 Agustus. doi:10.3389/fendo.2020.00584
  18. Moriarty AT, Schwartz MR, Laucirica R, dkk. Sitologi pelepasan puting spontan – apakah itu sepadan? Kinerja persiapan pelepasan puting susu di College of American Pathologists Interlaboratory Program Comparison dalam Sitopatologi Nonginekologi. Arch Pathol Lab Med . 2013;137(8):1039-1042. doi:10.5858/arpa.2012-0231-CP
  19. Bahl M, Baker JA, Greenup RA, Ghate SV. Nilai diagnostik USG pada pasien wanita dengan pelepasan puting susu. AJR AmJ Roentgenol . 2015;205(1):203-208. doi:10.2214/AJR.14.13354
  20. Brents M, Hancock J. Karsinoma duktal in situ pada payudara pria. Perawatan Payudara (Basel) . 2016;11(4):288-290. doi:10.1159/000447768
  21. Tatarian T, Sokas C, Rufail M, dkk. Papilloma intraductal dengan patologi jinak pada biopsi inti payudara: dipotong atau tidak?. Ann Surg Oncol . 2016;23(8):2501-2507. doi:10.1245/s10434-016-5182-7

Bacaan Tambahan

  • Parthasarathy V, Rathnam U. Nipple discharge: tanda peringatan dini kanker payudara. Int J Sebelumnya Med . 2012;3(11):810-814.

Aslinya ditulis oleh Pam Stephan Pam Stephan Pam Stephan adalah penyintas kanker payudara. Pelajari tentang proses editorial kami Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan