Apa Asuransi Tambahan Medicare?
Medicare Supplement Insurance adalah jenis polis asuransi kesehatan yang dijual oleh perusahaan asuransi swasta untuk melengkapi polis Medicare.Lebih dikenal sebagai Medigap, jenis asuransi ini mencakup biaya layanan kesehatan yang berada di luar cakupan rencana asuransi Medicare Parts A dan B.Ini meluas ke celah yang tidak tercakup oleh Medicare Asli, termasuk pembayaran, koin, dan deductible.
Poin Penting
- Medicare Supplement Insurance, atau Medigap, adalah jenis polis asuransi kesehatan yang dijual oleh perusahaan asuransi swasta untuk melengkapi polis Medicare.
- Ini mencakup kesenjangan umum dalam rencana asuransi standar Medicare.
- Individu yang diasuransikan membayar premi bulanan untuk polis Medigap langsung ke penyedia asuransi.
- Cakupan Medigap berbeda dari Medicare Part C, yang juga dikenal sebagai paket Medicare Advantage.
Bagaimana Asuransi Suplemen Medicare Bekerja
Medicare Supplement Insurance mencakup kesenjangan umum dalam rencana asuransi standar Medicare.Orang yang mendaftar untukpertanggungan Medigap harus mengambil bagian dalam Medicare Bagian A dan B. Suplemen rencana Medigap, tapi jangan menggantikan, pertanggungan Medicare utama. Ada 10 rencana Medigap, dari Plan A ke Rencana N.
Periode Pendaftaran Terbuka Medigap (OEP) adalah enam bulan sejak hari pertama bulan ulang tahun ke-65 individu.Paket ini mungkin juga memiliki pendaftaran terbuka selama enam bulan setelah mendaftar untuk cakupan Bagian B.
Individu yang diasuransikan membayar premi bulanan untuk polis Medigap swasta langsung ke penyedia asuransi.Premi ini ada di atas dan di luar premi yang dibayarkan untuk Medicare Bagian A, B, dan D. Itu berarti seseorang dengan Medigap akan membayar satu premi untuk Bagian B dan satu lagi untuk rencana yang ditawarkan oleh perusahaan swasta.Meskipun perusahaan asuransi swasta menawarkan paket Medigap, pemerintah federal mengharuskan perusahaan untuk menstandarkan cakupan polis.Standarisasi ini berarti bahwa Medigap Plan C dari provider Z memberikan cakupan yang sama dengan Plan C dari provider Y.
Semua paket Medigap harus mencakup kondisi yang sudah ada sebelumnya setelah masa tunggu enam bulan.Namun, mereka yang memiliki pertanggungan medis berkelanjutan selama enam bulan sebelum mendaftar mungkin dapat menghindari hal ini dan segera mendapatkan pertanggungan.
Pertimbangan Khusus
Kebanyakan polis Medigap menerima informasi klaim Medicare Bagian B langsung dari program Medicare. Perusahaan asuransi swasta kemudian mengirimkan selisihnya langsung ke penyedia layanan kesehatan. Beberapa rencana mengirimkan pembayaran ke rumah sakit berdasarkan informasi klaim Medicare Bagian A, tetapi ini kurang umum. Medicare mengharuskan kebijakan membayar dokter yang berpartisipasi dalam Medicare secara langsung jika pasien meminta perusahaan asuransi melakukannya.
Centers for Medicare dan Medicaid Services (CMS) memperingatkan calon pembeli kebijakan Medigap untuk waspada untuk praktik penipuan.Penipuan umum termasuk taktik penjualan bertekanan tinggi, menjual polis duplikat, atau polis penjualan ketika perusahaan asuransi mengetahui bahwa individu memiliki perlindungan dari program pemerintah yang tidak sesuai seperti Medicaid atau Medicare Advantage .
Beberapa negara bagian juga mengatur jenis polis Medigap yang dijual di dalam perbatasan mereka. Meskipun kebijakan Medigap terkait dengan Medicare, kebijakan tersebut hanya berasal dari perusahaan asuransi swasta. Siapa pun yang membeli paket tambahan harus ingat bahwa adalah ilegal bagi perusahaan asuransi swasta untuk salah menggambarkan kebijakan Medigap sebagai program federal.
Asuransi Tambahan Medicare vs. Medicare Bagian C
Mungkin ada kebingungan antara Medigap Plan C dan Medicare Bagian C, tetapi keduanya bukanlah hal yang sama.Medicare Part C juga dikenal sebagai rencana Medicare Advantage.Seperti paket Medigap, paket Medicare Advantage (MA) berasal dari penyedia swasta.Rencana ini mencakup dan mengganti cakupan Medicare Bagian A, B, dan biasanya Bagian D, tetapi tidak perawatan rumah sakit.5 Rencana Medicare Advantage umumnya mencakup:
- Deductible untuk cakupan Bagian A dan Bagian B.
- Pembayaran asuransi ke rumah sakit dan perawatan rumah sakit
- Biaya rumah sakit hingga 365 hari tambahan setelah Original Medicare — Bagian A dan B — pertanggungan habis
- Coinsurance dan copays untuk pertanggungan Bagian B.
- Coinsurance untuk fasilitas perawatan terampil
- Tiga liter darah untuk prosedur medis
- 80% dari biaya yang disetujui untuk pertanggungan darurat perjalanan luar negeri