Androgenic Alopecia in Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)

oleh

Androgenic alopecia umum terjadi pada orang dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS). Selain rambut rontok, penderita PCOS sering mengalami kenaikan berat badan, jerawat, dan hirsutisme (rambut wajah atau tubuh yang berlebihan) akibat peningkatan hormon pria.

Artikel ini membahas gejala dan penyebab androgenic alopecia, serta beberapa obat yang digunakan untuk mengatasi kerontokan rambut pada penderita PCOS.

Sol de Zuasnabar Brebbia / Getty Images

Gejala Androgenic Alopecia Dengan PCOS

Androgenic alopecia, juga dikenal sebagai androgenetic alopecia, adalah kerontokan rambut yang dapat terjadi pada pria dan wanita. Pada orang dengan PCOS, polanya biasanya berbeda dari yang terlihat pada pola kerontokan rambut pria.

Dengan pola kerontokan rambut pria, kerontokan rambut akan dimulai di bagian depan kepala dan berangsur-angsur surut ke belakang.

Dengan pola kerontokan rambut wanita, pola tersebut akan berkembang dalam salah satu dari dua cara berbeda:

  • Penipisan akan dimulai di pertengahan kulit kepala dan secara bertahap menyebar dalam pola melingkar.
  • Penipisan akan dimulai dari garis rambut dan secara bertahap menyebar ke belakang sepanjang bagian tengah kulit kepala dalam pola segitiga (terkadang disebut sebagai “pola pohon Natal” di mana penipisan lebih lebar di bagian depan dan menyempit di bagian belakang).

Alih-alih kebotakan total, pola kebotakan wanita biasanya menyebabkan rambut lebih tipis dan lebih pendek. Meski begitu, penipisan bisa cukup signifikan untuk mengekspos area kulit kepala yang luas.

Pada orang dengan PCOS, androgenic alopecia jarang terjadi secara terpisah. Selain kerontokan rambut pada wanita, penderita PCOS mungkin juga mengalami:

  • Pertambahan berat badan atau obesitas
  • Periode abnormal atau tidak teratur
  • Tidak ada periode
  • Kulit berminyak dan berjerawat
  • Hirsutisme (biasanya pada wajah, dada, punggung, atau bokong)
  • Masalah kesuburan
  • Depresi

Tanda dan Gejala PCOS 1:27

Klik Mainkan untuk Mempelajari Tentang Penyebab dan Perawatan untuk Kerontokan Rambut PCOS

Video ini telah direview secara medis oleh Anju Goel, MD, MPH.

Penyebab Androgenic Alopecia Dengan PCOS

Penyebab PCOS tidak diketahui. Namun, diduga melibatkan kombinasi faktor genetik dan lingkungan yang memicu ketidakseimbangan hormon wanita (disebut estrogen) dan hormon pria (disebut androgen).

Dalam keadaan normal, wanita dan pria memiliki proporsi estrogen dan androgen tertentu dalam tubuh mereka untuk berfungsi secara normal. Ketika keseimbangan hilang, sejumlah masalah hormonal dapat terjadi.

Ini dapat memicu kondisi yang dikenal sebagai hiperandrogenisme di mana tubuh memproduksi androgen dalam jumlah berlebihan. Yang paling utama adalah testosteron androgen.

Pada pria, testosteron bertanggung jawab atas karakteristik seks pria seperti rambut wajah, peningkatan perawakan dan pertumbuhan otot, serta suara yang lebih dalam. Ini juga berkontribusi terhadap kerontokan rambut karena konversi testosteron menjadi androgen yang dikenal sebagai dihidrotestosteron (DHT).

DHT juga merupakan penyebab kerontokan rambut pada wanita dengan PCOS.

Baik pada pria maupun wanita, sekitar 10% testosteron diubah menjadi DHT. Setelah dilepaskan ke aliran darah, DHT dapat terhubung ke reseptor pada folikel rambut di kulit kepala, menyebabkannya menyusut. Bahkan jika rambut tidak rontok, itu bisa terlihat lebih tipis.

Orang dengan PCOS rentan terhadap androgenic alopecia karena mereka memiliki jumlah testosteron yang berlebihan dalam tubuh mereka dan, pada gilirannya, jumlah DHT yang berlebihan.

Panduan untuk PCOS dan Menopause

Cara Mengobati Androgenic Alopecia Dengan PCOS

Meskipun hasilnya dapat bervariasi, orang dengan androgenic alopecia mungkin mendapat manfaat dari obat bebas, obat resep, dan prosedur spesialis tertentu.

Obat Bebas

Saat ini, hanya ada satu produk yang disetujui untuk perawatan pola kerontokan rambut wanita di Amerika Serikat: obat topikal yang dijual bebas yang dikenal sebagai Rogaine (minoxidil).

Rogaine tidak akan menyembuhkan kerontokan rambut terkait PCOS, tetapi dapat membantu mengatasinya. Perlu diingat bahwa setelah Anda berhenti menggunakan Rogaine, kerontokan rambut dapat terjadi kembali.

Pilihan over-the-counter lainnya adalah suplemen zat besi. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa kekurangan zat besi berperan dalam kerontokan rambut pada wanita dan suplemen zat besi dapat membantu mencegahnya. Meski begitu, saat ini tidak ada bukti yang jelas bahwa mengonsumsi suplemen zat besi dapat membalikkan kerontokan rambut begitu terjadi.

Resep

Ada obat lain yang bekerja langsung pada hormon seks. Mereka mungkin diresepkan jika Rogaine gagal atau tes darah mengungkapkan bahwa Anda memiliki kadar androgen yang terlalu tinggi. Dengan demikian, hanya ada sedikit bukti yang mendukung penggunaannya. Hasil dapat bervariasi.

Beberapa obat resep yang digunakan untuk mengobati kerontokan rambut pada wanita meliputi:

  • Spironolactone : Diuretik oral (“pil air”) ini memiliki sifat anti-androgenik. Spironolactone sering digunakan dalam kombinasi dengan pil KB untuk wanita dengan PCOS. Itu juga bisa digunakan dengan Rogaine.
  • Finasteride : Dijual dengan merek Proscar, Propecia, dan lainnya, obat oral ini biasanya digunakan untuk mengobati pembesaran prostat. Ini dapat digunakan di luar label untuk menurunkan testosteron pada orang dengan PCOS. Dengan demikian, itu harus digunakan dengan alat kontrasepsi karena risiko cacat lahir.
  • Flutamide : Dahulu dijual dengan merek dagang Eulexin, obat ini biasa digunakan untuk mengobati kanker prostat tetapi juga memiliki efek anti-androgenik. Meski begitu, hal itu terkait dengan risiko tinggi toksisitas hati dan kerusakan hati.

Pembedahan dan Prosedur Berbasis Spesialis

Beberapa orang mungkin memilih operasi transplantasi rambut jika rambut rontok parah. Ini termasuk ekstraksi unit folikel (FUE) di mana folikel rambut individu dihilangkan dan ditransplantasikan. Dalam prosedur lain, transplantasi unit folikel (FUT), potongan kulit dikeluarkan dari kulit kepala untuk memanen folikel rambut untuk transplantasi.

Pilihan lain adalah suntikan plasma kaya trombosit (PRP). Ini adalah proses di mana darah berputar untuk memisahkan sel darah dari komponen cairan utama yang disebut plasma. Suntikan PRP kulit kepala telah menunjukkan beberapa janji dalam membalikkan alopecia pada orang dengan kerontokan rambut yang tidak merata.

Apakah Ada Tes untuk Mendiagnosis Androgenic Alopecia?

PCOS adalah salah satu penyebab utama alopesia androgenik pada wanita—tetapi bukan satu-satunya. Ada kondisi lain yang dapat mengubah hormon dan memicu kerontokan rambut pada wanita, antara lain:

  • Kehamilan
  • Mati haid
  • Pil KB indeks androgen tinggi (seperti kontrasepsi progestin saja yang dapat meningkatkan konversi testosteron menjadi DHT)
  • Tumor yang mensekresi androgen pada ovarium, kelenjar pituitari, atau kelenjar adrenal
  • Beberapa penyakit autoimun, seperti tiroiditis Hashimoto dan penyakit Addison

Karena ada banyak penyebab androgenic alopecia, penyedia layanan kesehatan Anda akan memesan berbagai tes untuk membantu mempersempit kemungkinannya.

Bagaimana PCOS Didiagnosis

Tidak ada tes yang dapat mendiagnosis PCOS secara pasti. PCOS pada akhirnya melibatkan diagnosis eksklusi, artinya semua penyebab lain harus disingkirkan sebelum diagnosis dapat dicapai.

Investigasi biasanya dimulai dengan tes dan prosedur berikut:

  • Pemeriksaan panggul : Ini adalah pemeriksaan manual yang digunakan untuk mengevaluasi rahim, ovarium, dan organ panggul lainnya.
  • Tes darah : Ini termasuk tes hormon, tes glukosa darah (digunakan untuk memeriksa tanda-tanda diabetes yang umum pada orang dengan PCOS), dan tes hormon anti-Mullerian (digunakan untuk menilai seberapa baik indung telur Anda bekerja).
  • USG transvaginal : Alat genggam dimasukkan ke dalam vagina untuk mendapatkan gambar ovarium. Orang dengan PCOS umumnya memiliki ovarium yang berukuran 1½ hingga 3 kali lebih besar dari biasanya, baik dengan atau tanpa kista.

Berdasarkan temuan awal, tes dan prosedur tambahan dapat dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebabnya. Ini mungkin membutuhkan waktu dan kesabaran.

Kapan Harus Menemui Penyedia Layanan Kesehatan

Androgenic alopecia tidak berbahaya dan tidak perlu dikhawatirkan. Meski menyusahkan, kondisi ini seringkali dapat diobati setelah penyebab yang mendasarinya teridentifikasi.

Dengan demikian, perawatan dini lebih mungkin memberikan hasil positif daripada menunggu sampai rambut rontok parah.

Ada jenis alopecia tertentu yang memerlukan perhatian segera. Ini termasuk cicatricial alopecia, kondisi peradangan yang kurang dipahami yang menghancurkan sel induk dan kelenjar minyak folikel rambut, yang menyebabkan jaringan parut dan kerontokan rambut permanen.

Segera temui penyedia layanan kesehatan jika salah satu atau semua hal berikut terjadi:

  • Kerontokan rambut Anda tiba-tiba dan banyak.
  • Rambut rontok Anda disertai kulit kepala kemerahan, gatal, bersisik, atau perubahan pigmentasi.
  • Kerontokan rambut Anda disertai dengan benjolan berisi nanah atau lesi seperti jerawat yang mengering di kulit kepala.

Pengobatan alopecia cicatricial bervariasi berdasarkan penyebab yang mendasarinya. Ini mungkin melibatkan antibiotik oral seperti doksisiklin, imunosupresan oral seperti Sandimmune (siklosporin), steroid topikal seperti Vanos (fluocinolone), dan steroid yang disuntikkan seperti triamcinolone acetonide.

Bisakah PCOS Dicegah?

Ringkasan

Androgenic alopecia adalah kerontokan rambut berpola yang umum terjadi pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS). Ini disebabkan oleh kelebihan produksi testosteron yang berkontribusi pada gejala PCOS lainnya seperti penambahan berat badan, diabetes, jerawat, dan rambut wajah atau tubuh yang tidak normal.

Androgenic alopecia dapat diobati dengan Rogaine topikal (minoxidil) atau obat oral seperti spironolactone, finasteride, atau flutamide yang menurunkan kadar testosteron. Suntikan plasma kaya trombosit (PRP) atau operasi transplantasi rambut dapat dilakukan jika obat topikal atau oral gagal memberikan bantuan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika pola kerontokan rambut wanita sangat mengganggu Anda, tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan primer Anda untuk rujukan ke spesialis yang dikenal sebagai ahli endokrin. Ini adalah dokter yang terlatih khusus dalam penyakit dan gangguan sistem endokrin (hormonal).

Ahli endokrin memiliki keahlian dalam banyak kondisi hormonal yang sulit didiagnosis, seperti PCOS. Mereka juga dapat merekomendasikan perawatan terbaru dan paling efektif untuk kondisi seperti androgenic alopecia.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

  • Seberapa efektif Rogaine dalam mengobati androgenic alopecia?

Rogaine (minoxidil), obat topikal yang digunakan untuk mengobati androgenic alopecia pada orang dengan PCOS, telah terbukti meningkatkan ketebalan rambut secara signifikan setelah satu tahun. Meski begitu, hasilnya bisa berbeda-beda. Minoksidil oral terbukti kurang efektif, meskipun dapat mengurangi kerontokan rambut.

  • Apa efek samping Rogaine?

Rogaine dianggap aman namun dapat menimbulkan efek samping pada beberapa orang, antara lain:

  • Iritasi kulit
  • Perbedaan warna atau tekstur rambut dari rambut di sekitarnya
  • Hypertrichosis (pertumbuhan rambut yang berlebihan di tempat-tempat seperti pipi atau dahi)
  • Seberapa umum alopesia androgenik?

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa 67% laki-laki mengalami tingkat alopesia androgenik tertentu dibandingkan dengan 24% perempuan. Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah salah satu penyebab paling umum pada wanita usia reproduksi.

14 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

  1. Carmina E, Azziz R, Bergfeld W, dkk. Kerontokan rambut pola wanita dan kelebihan androgen: laporan dari Multidisiplin Androgen dan Komite PCOS. J Clin Endocrinol Metab . 1 Juli 2019;104(7):2875-91. doi:10.1210/jc.2018-02548
  2. Alopesia androgenetik.
  3. Sirmans SM, Pate KA. Epidemiologi, diagnosis, dan pengelolaan sindrom ovarium polikistik. Klinik Epidemiol. 2013;6:1-13. doi:10.2147/CLEP.S37559
  4. Institut Nasional Kesehatan Anak dan Perkembangan Manusia Eunice Kennedy Shriver. Apa penyebab PCOS?
  5. Fabbrocini G, Cantelli M, Masarà A, Annunziata MC, Marasca C, Cacciapuoti S. Kerontokan rambut wanita: Tinjauan klinis, patofisiologis, dan terapeutik. Dermatol Wanita Int J . 2018;4(4):203–211. doi:10.1016/j.ijwd.2018.05.001
  6. Park SY, Na SY, Kim JH, Cho S, Lee JH. Zat besi memainkan peran tertentu dalam kerontokan rambut berpola. Ilmu Kedokteran Korea J. 2013 Juni;28(6):934–8. doi:10.3346/jkms.2013.28.6.934
  7. Almohanna HM, Ahmed AA, Tsatalis JP, Tosti A. Peran vitamin dan mineral dalam kerontokan rambut: review. Dermatol Ther (Heidelb). 2019 Mar;9(1):51–70. doi:10.1007/s13555-018-0278-6
  8. Brough KR, Torgerson RR. Terapi hormonal pada kerontokan rambut pola wanita. Dermatol Wanita Int J . 2017;3(1):53–57. Diterbitkan 2017 Feb 24. doi:10.1016/j.ijwd.2017.01.001
  9. Perhimpunan Ahli Bedah Plastik Amerika. Penggantian rambut bedah transplantasi rambut.
  10. Hegde P, Relhan V, Sahoo B, Garg VK. Sebuah penelitian acak, plasebo dan terkontrol aktif, kulit kepala terpisah untuk mengevaluasi kemanjuran plasma kaya trombosit pada alopecia areata tambal sulam di kulit kepala. Dermatol Ada. 2020 Okt 9:e14388. doi:10.1111/dth.14388
  11. Bhat YJ, Saqib NU, Latif I, Hassan I. Pola kerontokan rambut wanita—pembaruan. Indian Dermatol Online J. 2020 Jul-Agu;11(4):493–501. doi:10.4103/idoj.IDOJ_334_19
  12. Organisasi Nasional Gangguan Langka. Alopecia cicatricial.
  13. Suchonwanit P, Thammarucha S, Leeunyakul K. Minoxidil dan penggunaannya pada gangguan rambut: review. Obat Des Devel Ada . 2019;13:2777–86. doi:10.2147/DDDT.S214907
  14. Salman KE, Altunay IK, Kucukunai NA, Cerman AA. Frekuensi, tingkat keparahan dan faktor terkait alopesia androgenetik di klinik rawat jalan dermatologi: studi cross-sectional berbasis rumah sakit di Turki. Dermatol Bra. Jan-Feb 2017;92(1):35–40. doi:10.1590/abd1806-4841.20175241

Oleh Nicole Galan, RN
Nicole Galan, RN, adalah perawat terdaftar dan penulis “The Everyth ng Fertility Book.”

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan