Ungkapan infeksi saluran kemih adalah istilah luas yang digunakan untuk menggambarkan kolonisasi bakteri pada urin dan invasi struktur di bagian manapun dari urin. Kolonisasi urin, yaitu, penggandaan sejumlah besar bakteri dalam urin, seringkali sulit dibedakan dari invasi jaringan aktual yang menimbulkan respons pejamu, karena kecenderungan infeksi saluran kemih yang sering menunjukkan sedikit atau tanpa gejala. Fenomena ini dikenal sebagai bakteriuria asimtomatik Pada setiap titik waktu tertentu, sebuah individ – ual mungkin memiliki bakteriuria sendiri, atau bakteriuria dengan invasi jaringan diam, atau bakteriuria accom – dengan didampingi oleh tanda-tanda peradangan pada kandung kemih (sistitis) atau ginjal (pielonefritis).
Infeksi pada struktur saluran kemih biasanya disertai dengan kolonisasi urin yang membasahi ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra. Dengan demikian, bakteriuria adalah penyebut paling umum dari infeksi saluran kemih. Bakteriuria mungkin tidak ada, namun bila fokus yang terinfeksi tidak berdekatan dengan urin seperti pada lesi awal pielonefritis hematogen, bila terdapat obstruksi yang nyata pada bagian saluran yang terkena atau bila ditutupi oleh antimikroba.
Temuan Bakteriologis.
Spesies bakteri yang paling mungkin untuk dipulihkan pada individu dengan bakteriuria tergantung, untuk sebagian besar, pada riwayat infeksi, penerimaan antimi – terapi crobial, rawat inap, dan instrumenta – tion dari saluran kemih. Dalam hal ini, flora bakteri ditemukan pada individu dengan asymp – tomatic bakteriuria tidak berbeda dari yang dalam kasus pielonefritis klinis yang jelas.
Bacteriaceae Entero- yang jauh organ yang paling umum – isme diidentifikasi. E. coli umumnya menyumbang lebih dari 80 persen dari semua spesies yang ditemukan dalam kasus yang disebut tanpa komplikasi, sedangkan Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aerugino sa, enterococci, dan Staphylococcus aureus lebih mungkin ditemukan pada pasien yang pernah mengalami infeksi sebelumnya. infeksi atau instrumentasi (yang disebut kelompok rumit).
Kadang-kadang, organ – isme seperti Serratia marcescens, Mima-Herellea, Candida albicans, dan bahkan Cryptococcus neo Formans mungkin penyakit yang signifikan dan menghasilkan pada penderita diabetes dan pada pasien yang diobati dengan corti – costeroids dan agen imunosupresif. Diph – theroids, epidermidis Staphylococcus, dan streptokokus aerophilic mikro sangat dicurigai sebagai kontaminan. Mereka biasanya tidak akan diisolasi pada kultur berulang. Namun, mereka tidak boleh diabaikan jika berulang kali ditemukan dalam kondisi pengumpulan yang optimal. Meskipun flora anaerobik berlimpah di usus, mereka sebenarnya jarang terjadi pada infeksi saluran kemih, mungkin karena pertumbuhan organisme ini dalam urin yang buruk.
Metode Diagnostik Mikroskopik.
Cepat diagnostik meth – ods tersedia dengan baik persiapan noda Gram urin unsedimented dan pemeriksaan dengan lensa minyak imersi, atau dengan studi sedimen urin yang disentrifugasi untuk bakteri, mempekerjakan – ing kering tinggi di bawah tujuan mengurangi cahaya dengan atau tanpa penambahan biru metilen. Pewarnaan Gram telah menjadi metode yang paling banyak digunakan dan berkorelasi sekitar 80 hingga 90 persen dengan kultur kuantitatif. Pemeriksaan sedimen yang tidak ternoda sebagai persiapan untuk mencari unsur-unsur yang terbentuk dalam urin sangat membantu. Ini jauh lebih sedikit memakan waktu daripada persiapan slide bernoda, dan dapat dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan rutin untuk unsur yang terbentuk.
Metode ini sangat cocok dalam praktik kantor untuk menilai adanya infeksi saluran kemih. Kriteria untuk sedi positif – ment adalah adanya banyak (sebaiknya lebih dari 20) bakteri yang jelas. Adanya piuria yang nyata dapat menutupi bakteri dalam sedimen. Urin segar diperlukan, karena kristal juga akan mengaburkan bakteri. Jika kristal terbentuk, urin harus dihangatkan sampai larut.
Sepuluh atau lebih leukosit per bidang bertenaga tinggi dalam spesimen yang disentrifugasi biasanya diterima sebagai mewakili piuria. Ketika peradangan mukosa kandung kemih intens, ada ma;. terlihat eritrosit dalam urin, dan kadang-kadang terjadi bruto..
Epidemiologi Infeksi Saluran Kemih
Memperpanjang studi epidemiologi telah disediakan informalic® dari frekuensi bakteriuria dalam berbagai popula – tions. Bakteriuria pada periode bayi baru lahir sulit untuk didefinisikan karena masalah yang melekat pada pengumpulan, tetapi informasi sedang diperoleh dengan meluasnya penggunaan metode punksi kandung kemih. Infeksi saluran kemih pada kelompok usia ini tampaknya menjadi bagian dari umum, hidup-mengancam – ing sepsis gram negatif, dan lebih sering terjadi pada anak laki-laki dibandingkan anak perempuan. Infeksi saluran kemih simtomatik, terutama pada anak perempuan, menonjol pada tahun-tahun prasekolah, dan sering dikaitkan dengan lesi obstruktif atau neurogenik yang penting.
Pemeriksaan urologi sangat berharga pada kelompok usia ini. Ini adalah wajib pada laki-laki dari segala usia karena frekuensi tinggi struc penting – kelainan tanian ditemukan (katup, malformasi, lesi obstruktif dan neurogenik). preva – lence bakteriuria di antara siswi adalah 1,2 persen; hanya 0,03 persen pada anak laki-laki pada usia yang sama. Tingkat kejadian pada anak perempuan adalah 0,3 persen per tahun; itu linier dengan waktu sepanjang tahun sekolah dan tidak terpengaruh oleh menarche. Cumula – frekuensi tive atau infeksi saluran kemih pada anak perempuan terjadi – cincin pada satu waktu atau yang lain selama tahun-tahun sekolah melebihi 5 persen.
Mengapa Infeksi Saluran Kemih Biasa Terjadi Dalam Pernikahan?
Bakteriuria pada siswi tidak tergantung pada status sosial ekonomi dan ras, dan tidak meningkat pada gadis diabetes. preva – lence bakteriuria meningkat dengan usia dan meningkat pada kelompok sosial ekonomi rendah, mungkin karena terapi antimikroba terbatas dikirim ke populasi ini. Infeksi saluran kemih sering terjadi setelah menikah. “Bulan madu cystitis” sindrom mungkin karena baik infeksi atau iritasi lokal, dan ini harus jelas dibedakan oleh cul – mendatang. Bakteriuria pada kehamilan bervariasi dari 2 sampai 6 persen, tergantung pada usia, paritas, dan sosio – kelompok ekonomi. Deteksi dini dan pengobatan bakteriuria pada kelompok usia ini akan mencegah munculnya gejala infeksi. Wanita lanjut usia mungkin memiliki frekuensi bakteriuria setinggi 10 persen; angka ini dapat meningkat bahkan lebih tinggi pada pasien rawat inap, terutama penderita diabetes. Bakteriuria pada pria mulai muncul di “prostat” tahun, dan sering diprakarsai oleh Instru – pemikiran.
Peran Instrumentasi.
Bakteriuria persisten mengikuti kateterisasi tunggal pada frekuensi 1 hingga 2 persen dan dengan drainase kateter terbuka melebihi 90 persen dalam tiga hingga empat hari. Hal ini dapat menyebabkan pyelo mengancam jiwa – nefritis dan gram negatif sepsis. Untungnya, sebagian dapat dihindari dengan (1) pemilihan kriteria yang cermat untuk kateterisasi, dan (2) penggunaan drainase tertutup aseptik atau pembilasan kandung kemih antimikroba selama kateterisasi berkepanjangan. Kateter harus dilepas segera setelah tidak diperlukan lagi.