operasi fungsional hidung mencakup tiga teknik yang berbeda bedah tergantung pada cacat yang Anda ingin memperbaiki: deviasi septum nasal, hipertrofi turbinat atau polip hidung. Sebelum melanjutkan dengan operasi hidung fungsional, perlu menjalani pemeriksaan spesialis yang akurat menggunakan rinoskop dan serat optik, sehingga ahli bedah plastik dapat mengevaluasi, selain estetika hidung, kemungkinan adanya kemungkinan cacat anatomi yang dapat terjadi. menentukan perubahan fungsi pernapasan. Operasi hidung fungsional dapat dilakukan sendiri atau dalam kombinasi dengan Rhinoplasty dan prophyloplasty. Untuk semua jenis operasi ini disarankan untuk menunggu akhir perkembangan struktur tulang dan tulang rawan yang umumnya berlangsung sekitar 15-16 tahun untuk wanita dan 16-17 tahun untuk pria.
INTERVENSI UNTUK SEPTUM NASA YANG MENYELUR – SEPTOPLASTIK
Septoplasty adalah operasi fungsional hidung yang bertujuan untuk mengatasi masalah pernapasan dengan memposisikan ulang dan menyelaraskan septum yang menyimpang. Penyimpangan septum hidung sangat bervariasi dalam bentuk dan arah: mereka bisa C, S atau V berbaring.
Di alam tidak ada septum hidung yang lurus sempurna dan setiap septum memiliki deviasi kecil atau besar. Deviasi sering disertai pada sisi cekungnya oleh hipertrofi turbinat inferior atau tengah.
Deviasi septum nasi juga dapat hadir dengan hidung lurus estetis, tetapi lebih sering dikaitkan dengan deviasi piramida hidung (nasal scoliosis). Penyimpangan dapat berupa tulang rawan atau osteo-kartilaginosa.
penyimpangan tulang rawan yang mempengaruhi tulang rawan segi empat (atau septum tulang rawan hidung) dan dapat terdiri dari:
1) dislokasi tepi bawah tulang rawan dengan penyempitan salah satu lubang hidung;
2) dislokasi kondro-vomeral;
3) dislokasi kondro-etmoid;
4) deviasi superior kartilago segi empat dengan skoliosis hidung.
penyimpangan osteo-tulang rawan yang mempengaruhi mata bajak dan lamina tegak lurus ethmoid. Mereka lebih posterior dan sebagian besar penyimpangan sudut.
Deviasi septum hidung hampir tidak ada sejak lahir, biasanya muncul dengan berlalunya tahun dan menonjol ketika perkembangan lengkap (16 atau 17 tahun). Cacat ini didukung oleh pernapasan hidung buruk yang berkepanjangan (hipertrofi adenoid) yang menentukan pembentukan langit-langit “ogival”, yang karena konformasinya mencegah perkembangan vertikal normal septum hidung dengan konsekuensi penyimpangan ke C, S atau V.
Di lain waktu penyimpangan diperoleh, terutama karena trauma berat atau sebagai konsekuensi dari intervensi bedah sebelumnya.
Gejala utamanya adalah obstruksi hidung, kadang-kadang hanya pada satu sisi, dengan hipertrofi turbinat (terutama pada kasus rinitis vasomotor), tetapi juga lendir atau dahak bernanah untuk infeksi faring-laring atau bronko-pulmonal. Komplikasi seperti tubaritis atau catarrhal atau otitis purulen juga tidak jarang, seperti munculnya sinusitis akut dan kronis. Juga sering adalah sakit kepala dan mimisan.
Diagnosis dilakukan dengan rinoskopi anterior atau, dalam kasus deviasi tulang posterior, dengan rontgen tengkorak sederhana.
Terapi bedah: intervensi berlangsung sekitar 20 menit, dilakukan dengan anestesi umum dan dalam rezim rumah sakit sehari, dan terdiri dari reposisi dan menghilangkan penyimpangan septum hidung menggunakan teknik tradisional atau endoskopi.
INTERVENSI BEDAH TURBINAT
turbinat , empat di setiap sisi, yang formasi terdeteksi dan memanjang dari depan ke belakang , yang kita skematis dapat mempertimbangkan horizontal dan sejajar dengan lantai hidung. Mereka sebagian terdiri dari tulang dan sebagian jaringan mukosa dan fungsi utamanya adalah untuk melembabkan dan memanaskan udara sebelum mencapai nasofaring.
Di ruang bawah setiap turbinat ada meatus yang mengambil namanya dari turbin di atasnya. Meatus inferior, terletak di antara turbinate inferior dan dasar fossa nasalis, merupakan saluran keluar dari kanalis nasolakrimalis. Penutupan lubang ini untuk kongesti selaput lendir, misalnya untuk pilek atau hipertrofi turbinat inferior, menyebabkan robekan yang banyak (epifora).
Meatus tengah terletak di bawah turbinat tengah dan di atas turbinat inferior. Ini adalah bagian terpenting dari saluran hidung karena di daerah ini sinus paranasal (maksila dan frontal) dan sel-sel ethmoid berkembang.
Meatus superior terletak di atas turbinate tengah di mana sel-sel ethmoidalis posterior dan sinus spheroidal berkembang.
Turbin terdiri dari komponen tulang, yang tidak berubah seiring waktu, dan bagian lendir yang, karena peradangan akut, kronis, rinitis alergi, menstruasi, kehamilan, rangsangan emosional, dll. … Dapat memperbesar dan menentukan apa yang disebut “hipertrofi turbinat”.
Untuk mengevaluasi fungsi turbinat, selain kunjungan yang cermat oleh spesialis, evaluasi melalui pemeriksaan yang sangat sederhana yang disebut rinomanometri juga mungkin diperlukan. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk mengevaluasi kuantitas dan ketahanan terhadap aliran udara melalui lubang hidung.
Dari sudut pandang simtomatologis, hipertrofi turbinat menentukan: sumbatan hidung (yang kadang-kadang bisa dari lubang hidung, kadang-kadang dari kedua saluran hidung), kesulitan pernapasan, epifora untuk menutup meatus bawah, hiposmia (penurunan persepsi bau), sakit kepala karena penyumbatan sinus paranasal karena obstruksi meatus tengah dan atas, ronkopati (“mendengkur”), faringitis dan otitis berulang.
Teknik bedah untuk mengurangi hipertrofi turbinate jauh lebih tidak invasif dibandingkan beberapa tahun yang lalu. Turbinektomi tradisional (pengangkatan total turbinat, penempatan swab, dll.) atau dekongestan submukosa parsial semakin banyak digunakan. Seringkali, pada kenyataannya, operasi dilakukan di bawah anestesi lokal dan di rumah sakit biasa, dan melibatkan penggunaan metode baru seperti laser Co2, laser Neodymium-Yag atau unit bedah elektro frekuensi radio atau “debrider” yang lebih sederhana.
INTERVENSI BEDAH POLIPE NASA
Polip hidung adalah formasi pedunculate, seringkali multipel, terkadang soliter (polip anthrocoanal). Penyebab timbulnya polip hidung tidak sepenuhnya jelas dan mungkin multifaktorial: faktanya telah ditunjukkan bahwa beberapa polip hidung memiliki serangan kekebalan karena adanya imunoglobulin tipe E (IgE); lain, bagaimanapun, ditentukan oleh proses inflamasi kronis.
polip adalah formasi bulat, bertangkai, kuning atau merah muda-merah muda, dengan konsistensi elastis agar-agar atau hard tergantung pada persentase serat kolagen hadir. Polip bisa sangat besar sehingga menempati seluruh fossa hidung dan turun melalui coana ke nasofaring, dan umumnya multipel. Dalam beberapa kasus, pertumbuhan massa pulpa dapat menyebabkan pertumbuhan dan deformasi hidung luar (sindrom Woakes).
Kehadiran poliposis hidung juga sering terjadi selama mucoviscidosis, penyakit yang menyerang anak-anak dan yang terutama ditandai dengan perubahan semua sekresi lendir, oleh sindrom Kartagener, sindrom bronkial berliku-liku, dan sindrom Young.
subjektif simtomatologinya dari poliposis hidung umumnya diwakili oleh obstruksi lebih atau kurang lengkap hidung, oleh Hiposmia dan anosmia, sakit kepala, oleh otitis dan kesulitan pernafasan karena keturunan dari catarrhs dari hidung ke faring.
Diagnosis dilakukan dengan rinoskopi anterior dan posterior yang menyoroti adanya massa pulpa melalui lubang hidung atau di nasofaring. X-ray tengkorak mungkin diperlukan untuk mendeteksi keberadaan polip di sinus paranasal.
Dalam bentuk ringan, di mana hanya ada beberapa polip kecil, terapinya bersifat medis dan ditujukan untuk mengobati penyebab alergi (antihistamin, kortison, dll.).
Terapi adalah pembedahan pada sebagian besar kasus karena pasien biasanya beralih ke spesialis ketika sumbatan hidung sudah sangat parah.
Operasi berlangsung sekitar satu jam, dilakukan dengan anestesi umum, di rumah sakit atau rumah sakit, dan terdiri dari pengangkatan polip hidung dan pengosongan sel ethmoid dan sinus paranasal yang sakit.